從三焦辨證論治干燥綜合征*

趙言鵬，白健，王仁一，高揚(yáng)，王西西，楊征征，韓曉晨，王海隆

1.貴州中醫(yī)藥大學(xué)，貴州 貴陽(yáng) 550025； 2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，北京 100000；3.北京市豐盛中醫(yī)骨傷專科醫(yī)院，北京 100033； 4.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，北京 100700

干燥綜合征(Sjogren′s syndrome，SS)是一種以侵犯外分泌腺，尤其是淚腺、唾液腺為主的自身免疫性疾病[1]，其臨床表現(xiàn)主要為口、眼干燥。SS好發(fā)于50歲左右女性[2]，SS的發(fā)病率在我國(guó)約為0.3%～0.7%[3]。西醫(yī)多采用輔助性質(zhì)的治療，雖然可緩解SS臨床癥狀但并不能阻止疾病進(jìn)程，且不良反應(yīng)多[4]。筆者從三焦辨證論治SS，以期對(duì)SS的中醫(yī)治療提供更多思路。

1 中醫(yī)對(duì)SS的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)學(xué)中沒有SS病名，但古代文獻(xiàn)對(duì)“燥”有很多相關(guān)描述，《素問》云：“燥勝則干”“燥性干澀，易傷津液”，表明燥勝則易傷陰，損傷津液。《傷寒論本旨》云：“干燥者，邪熱傷津也。”認(rèn)為本病是熱盛傷津，津傷而為燥。清代喻嘉言在《醫(yī)門法律》中說：“燥勝則干……上下中外前后，各為病所。”說明“燥”病因多種多樣，可因其病位不同而有不同的病因病機(jī)[5]。劉完素《素問玄機(jī)原病式》載：“諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥。”其與SS在臨床中口、眼干燥，毛發(fā)不榮、皮膚干澀等癥狀一致。葉天士、吳鞠通等認(rèn)為，內(nèi)燥多指內(nèi)傷津血干枯之證，燥邪有入上、中、下三焦之分[6]。

國(guó)醫(yī)大師路志正將SS命名為“燥痹”，并指出其主要為陰血虧虛，津枯液涸[7]。閻小萍認(rèn)為，本病以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，風(fēng)、寒、濕氣亦可與燥合，痹阻脈絡(luò)，病位主要在腎、肝，兼及肺、脾、胃、心等臟腑[8]。馮興華認(rèn)為，本病陰液不足，臟腑器官失其濡養(yǎng)為該病主要病機(jī)，以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，日久津傷氣耗，血行滯澀而成瘀[9]。