腦卒中胃腸功能障礙的病因病機(jī)研究*

汪志偉，段軍，侯文肖，陳晴晴

1.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029； 2.北京中日友好醫(yī)院，北京 100029

腦卒中又稱腦血管意外(cerebral vascular accident，CVA)，是由于腦部血管突然破裂或者因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組急性腦血管疾病，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中[1]。筆者通過臨床觀察及閱讀文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者胃腸功能障礙的發(fā)生率極高，而胃腸功能障礙又可以進(jìn)一步加重腦卒中病灶的發(fā)展。因此，調(diào)節(jié)改善胃腸功能障礙在腦卒中患者治療及恢復(fù)中的作用不容忽視。本文旨在從中醫(yī)病因、病機(jī)角度探討腦卒中患者胃腸功能障礙發(fā)病機(jī)制，進(jìn)而為中醫(yī)治療腦卒中胃腸功能障礙提供相關(guān)理論依據(jù)。

1 中醫(yī)對(duì)腦與胃腸關(guān)系的認(rèn)識(shí)

腦與胃腸道的關(guān)系一直是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究重點(diǎn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要從腦-腸軸及腸道菌群等方面闡述了二者之間的關(guān)系，建立了較為完善理論系統(tǒng)。中醫(yī)臨床雖然有關(guān)于二者相互聯(lián)系的應(yīng)用，但二者之間中醫(yī)相關(guān)性卻缺乏詳細(xì)論述。《靈樞·動(dòng)輸》提到：“胃氣上注于肺，其悍氣上沖頭者，循咽，上走空竅，循眼系，入絡(luò)腦。”本文將從氣機(jī)相交、經(jīng)絡(luò)相連、高下相因等三方面簡(jiǎn)單闡述腦與胃腸之間的關(guān)系。

1.1 氣機(jī)相交《素問·五臟別論》曰：“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府。夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之府。此不能久留，輸瀉者也。……