從“肺與大腸相表里”論治慢傳輸型便秘

范從畑，湯景杰，丁曉紅

1.南通市中醫院，江蘇 南通 226000； 2.南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000

慢傳輸型便秘(slow transit consitipation，STC)是指結腸功能障礙導致腸內容物傳輸緩慢所引起的便秘，臨床表現為大便干硬、排便不暢、排便次數減少、排便敏感性下降并伴隨腹痛、腹脹等癥狀[1]。便秘病程長、癥狀反復發作，給患者身心帶來痛苦[2]。目前西醫治療STC包括瀉藥、胃腸促動力藥、菌群調節劑、灌腸等，易產生耐受或依賴，總體效果一般。便秘屬中醫“大便難”“后不利”“大腸結”等范疇，病機為大腸傳導失常，腑氣不通，糟粕內停。病位雖在腸，但同時與肺、脾、胃、腎、肝等臟腑的功能失調有關。筆者基于“肺與大腸相表里”理論，從肺論治慢傳輸型便秘，介紹如下。

1 “肺與大腸相表里”理論

“肺與大腸相表里”最早見于《黃帝內經》。肺屬臟，腸屬腑，兩者經絡相合，互為表里，在生理上可相互協調，病理上相互影響，治療上相互為用。《靈樞·經脈》提出，手太陰肺經屬肺、絡大腸，手陽明大腸經屬大腸、絡肺。一臟一腑，表里相關。生理上，肺主氣，司呼吸，肺通過宣發肅降功能影響全身氣機的升降出入。大便通暢，依靠肺氣肅降功能來推動腸腑的傳化，即“肺上竅開于鼻，下施于魄門”。肺又主行水，通過肺氣的宣發肅降運動推動和調節全身水液的輸布與排泄，下潤大腸，過濕則瀉，過燥則結，即水升舟行，水枯舟停。大腸者，傳導之官，唐宗海在《醫經精義·臟腑之官》中云：“大腸之所以能傳導者，以其為肺之腑。肺氣下達，故能傳導。”此外，大腸通過“傳化物而不藏”使六腑通暢，利于肺氣更好地行使宣發肅降、通調水道之功。……