《外科十法》辨治肉芽腫性乳腺炎*

周笛，劉麗芳，羅君，柳佳璐，龍俊瑤

1.湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208； 2.湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410007

肉芽腫性乳腺炎(granulomatous mastitis，GM)是一種以乳腺小葉為中心，以肉芽腫形成為病理特征的疾病[1]。屬中醫學“乳癰”范疇，好發于非哺乳期女性，臨床表現以突發乳房腫塊為主，伴或不伴膿腔形成，病程較長。對于肉芽腫性乳腺炎的治療，西醫考慮其為自身免疫性疾病，目前多以免疫相關治療為主[2-3]，但會產生骨髓抑制、肝功能損害等不良反應。中醫對于肉芽腫性乳腺炎的診治，多以局部情況為主，結合全身癥狀予以辨證施治。筆者基于清代醫家程鐘齡《外科十法》對中醫外治法的認識，淺談肉芽腫性乳腺炎的中醫外治法如下。

1 程鐘齡《外科十法》

《外科十法》[4]包含總論十法及周身上下所患外科病癥的治法方藥。其中，總論十法包括：內消法、艾灸法、神火照法、刀針砭石法、圍藥法、開口除膿法、收口法、總論服藥法、復論五善七惡救援法、將息法。具體而言，內消法，是指初起腫毒結聚之際，尚未化膿之時，及早使用解毒消腫之藥以促消散。《外科十法·艾灸法》云：“隔蒜灸法，勝用刀針。”善用艾灸法，可促使癤腫消散、煨腐成膿、瘀去新生，從而治療癰瘡及一切無名腫毒。神火照法是指將火照散置于腫毒半寸之外，以麻油點燃而熏之，適用于火在頭面以上，不宜艾灸者，可與艾灸法交互為用。凡毒有拘急繃亮，疼痛難忍者，膿已成熟也，視其部位及膿腔大小，分別選用刀針砭石法或開口除膿法以祛膿生新。……