劉健從“太少兩感”辨治急性脊髓炎所致神經(jīng)源性膀胱

常寧，劉健

江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029

劉健教授是江蘇省中醫(yī)院主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，國家第五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作繼承人，師承全國名老中醫(yī)李七一教授，從事臨床、教學(xué)、科研工作近30年，經(jīng)驗(yàn)豐富，精通經(jīng)典，擅長運(yùn)用《傷寒論》經(jīng)方治療疑難疾病。筆者2018年冬季罹患急性脊髓炎，導(dǎo)致以神經(jīng)源性膀胱、尿潴留為主要表現(xiàn)的自主神經(jīng)功能障礙，以致無法工作，生活失能，幸得劉健教授診治，得以痊愈，至今無反復(fù)和后遺癥，茲將其對該病的診治思路介紹如下。

1 急性脊髓炎所致神經(jīng)源性膀胱

中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會《神經(jīng)源性膀胱診斷治療指南》指出：神經(jīng)源性膀胱是一類由于神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致膀胱和/或尿道功能障礙(即儲尿和/或排尿功能障礙)，進(jìn)而產(chǎn)生一系列下尿路癥狀及并發(fā)癥的疾病總稱。反射過程由交感、副交感和脊髓神經(jīng)支配，并受到脊髓中樞和脊上高級排尿中樞控制，脊髓中樞位于圓錐(骶2～4)，脊上中樞位于大腦皮質(zhì)、丘腦、基底核、邊緣系統(tǒng)[1]。一般膀胱容量200 mL時(shí)會有尿意，達(dá)到400 mL以上急需排尿。興奮沖動主要由盆神經(jīng)的感覺支經(jīng)脊髓中樞傳入大腦皮層，條件允許時(shí)，脊上中樞解除對脊髓中樞的抑制，脊髓中樞興奮以盆神經(jīng)為主的運(yùn)動神經(jīng)，使膀胱逼尿肌收縮，膀胱頸部、會陰部肌肉松弛開始排尿。尿液排空后，盆神經(jīng)的感覺支將信號傳到大腦皮層，脊上中樞又重新控制脊髓中樞[2]。所有累及儲尿和/或排尿生理調(diào)節(jié)過程的神經(jīng)系統(tǒng)病變，都有可能影響膀胱和/或尿道功能[3]。……