黃芪在慢性萎縮性胃炎中的應用*

戰俊邑，王偉，曹志群，，薛曄，薛宇爽

1.山東中醫藥大學，山東 濟南 250014； 2.山東中醫藥大學附屬醫院，山東 濟南 250014

慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是因胃黏膜上皮受損導致固有腺體減少，伴或不伴腸化和假幽門腺化生的消化系統多發疾病，幽門螺桿菌(helicobacter pylon,Hp)感染、飲食不節、自身免疫及膽汁反流等因素是CAG的主要病因。我國 CAG的患病率較高，CAG遷延不愈，可引起胃部出血、潰瘍等病變，嚴重者甚至會導致胃癌[1-2]。近年來，隨著內鏡技術的飛速發展，CAG的診斷和治療均取得了顯著成果，但是因其缺乏特異性臨床表現、部分患者無法耐受侵入性操作等原因，仍沒有能徹底逆轉萎縮及改善 CAG所有癥狀的特效藥物。中醫藥在CAG的臨床治療和萎縮黏膜的逆轉上成效顯著，成為近年來的研究熱點[3]。

1 中醫理論研究

CAG屬于中醫“胃痞”“胃痛”“痞滿”“嘈雜”等范疇，臨床主要表現為胃脘滿悶不舒、隱痛不適、納差嘔惡、神疲乏力等[4]。中醫治療CAG的經驗認為：脾胃虛弱是 CAG發病的本源，外邪侵襲、藥食所傷、情志失調等因素作用于機體產生各種病理產物，導致疾病的產生發展，治療上多以健脾益氣、活血化瘀為主，輔以益氣養陰、清熱祛濕等[5]。分析顯示，中西醫結合治療CAG療效優于單純西醫治療，黃芪是治療CAG使用的最高頻中藥之一[6-7]。

黃芪首載于馬王堆漢墓出土的帛書《五十二病方》中，其藥用歷史距今已有2 000多年。《神農本草經》將其列為上品：“黃芪，味甘，微溫。主癰疽久敗瘡，排膿止痛，大風癩疾，五痔鼠瘺。補虛，小兒百病。”黃芪為“補氣諸藥之最”，能補中益氣，溫養脾胃，營養全身，增強抗病能力；……