無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者的臨床效果及安全性觀察

周艷華 鄭穎妮

(漢中市中心醫院呼吸與危重癥醫學科，陜西 漢中 723000)

慢阻肺是臨床一類較常見的呼吸系統疾病，針對慢阻肺合并呼吸衰竭患者的治療，筆者建議采取無創呼吸機+氧氣驅動霧化吸入聯合治療方案，進一步改善患者呼吸功能、促進排痰與二氧化碳潴留[1-6]。為證實上述觀點科學性，筆者納本單位70例確診罹患慢阻肺合并呼吸衰竭者作研究樣本，現整理研究結果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本單位2019年01月至2019年12月間確診罹患慢阻肺合并呼吸衰竭者70例作研究樣本，采用隨機數字表法分組，取其中35例為對照組，男性20例，女性15例；年齡51～74歲，平均(64.83±4.85)歲；病程1～7年，平均(4.15±1.03)年。另35例為實驗組，男性19例，女性16例；年齡50～73歲，平均(64.32±4.65)歲；病程1～7年，平均(4.18±1.05)年。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[7]。

1.2方法 對照組施行無創呼吸機治療方案，具體內容見下：予以患者抗感染、祛痰、止咳、擴支氣管等常規治療；在此基礎上加以無創呼吸機(美國飛利浦偉康BiPAP ST30無創呼吸機)正壓通氣治療，設置模式“S/T”，設置呼吸頻率14～20次/min，氧流量5～8L/min，呼氣壓4～6 cmH2O，吸氣壓12～20 cmH2O。實驗組施行無創呼吸機+氧氣驅動霧化吸入治療方案，具體內容見下：無創呼吸正壓輔助通氣治法同上；氧氣驅動霧化吸入布地奈德(生產企業：上海上藥信誼藥廠有限公司；國藥準字：H20010552)2 mL與異丙托溴銨(生產企業：Laboratoire Unither；注冊證號：H20150173)5 mL，霧化后吸入，2次/d。兩組患者均接受為期1周的治療。分別觀察療效、血氣分析、安全性、肺功能。

2 結 果

2.1兩組療效比較 實驗組治療優良率(96.67%)高于對照組(83.33%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較 n(%)

2.2兩組血氣分析指標比較 兩組RR、PaCO2、PaO2水平治療前比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，實驗組RR、PaCO2水平低于對照組，PaO2水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組安全性比較 兩組不良反應發生率(13.33%、10.00%)比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組安全性比較

2.4兩組肺功能比較 兩組FEV1、FEV1/FVC水平治療前比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，實驗組FEV1、FEV1/FVC水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組肺功能比較

3 討 論

慢阻肺疾病是臨床一類較常見的慢性呼吸系統疾病，較好發于老年人[8-9]。一般而言，慢阻肺患者需要接受諸如臥床靜養、抗感染、止咳、祛痰等常規治療，若此類患者出現呼吸衰竭，則還需在此基礎上加用機械通氣治療，幫助患者改善各癥狀與呼吸困難問題，改善患者預后[10-11]。

如本次研究結果顯示，經治療，實驗組RR、PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1/FVC水平與治療優良率顯著優于對照組，提示聯合治療有助于進一步改善患者機體血氣分析指標與肺功能，總體療效表現更佳；而兩組不良反應發生率無顯著差異，提示聯合治療并不會造成額外的治療風險，不會對整體治療安全性造成明顯影響。

綜上，予以慢阻肺合并呼吸衰竭者無創呼吸機+氧氣驅動霧化吸入治療，可顯著提升療效，改善患者血氣分析指標與肺功能，安全性可。