中醫(yī)推拿療法治療失眠的臨床療效及安全性觀察

王菁 劉旭峰 薛衛(wèi)國

(1.北京衛(wèi)生職業(yè)學院康復治療教研室，北京 101101;2.北京朝陽中西醫(yī)結合急診搶救中心特色療法科，北京 100022;3.北京中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，北京 100029)

失眠屬于神經(jīng)科常見的慢性疾病，患者多表現(xiàn)為早醒、睡眠困難和無法入睡等癥狀，在中醫(yī)的認知中，失眠屬于“不寐”的范疇，其主要發(fā)病機制與肝氣郁滯、脾氣受損等因素有關[1-3]。對此，本研究選取78例失眠患者為研究對象，旨在探討具有鎮(zhèn)靜安神、活血化瘀中效的中醫(yī)推拿治療在失眠患者中的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 按照均等單盲法將參與本項研究的78例失眠患者分為對照組(n=39)和研究組(n=39)，病例收集時間在2018年3月至2020年1月。其中對照組組內(nèi)男性18例、女性21例，年齡25～53歲、平均(40.19±3.85)歲，病程時長6個月～7年、平均(3.11±0.54)年；而研究組組內(nèi)男性20例、女性19例，年齡25～55歲、平均(40.21±3.94)歲，病程時長7個月～8年、平均(3.15±0.56)年。兩組資料經(jīng)對比具備分組比較價值差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會的審批。納入、排除標準見相關文獻[4-5]。

1.2方法 2組患者均給予常規(guī)西藥治療，在睡前給予患者艾司唑侖片(生產(chǎn)企業(yè)：天津太平洋制藥有限公司；國藥準字：H12020291；規(guī)格：1 mg/片)進行治療，每日1次，每次1 mg，以1個月為1個療程，連續(xù)治療2個療程；同時在患者服藥治療期間，對患者進行心理輔導，幫助患者疏解自身負面情緒，指導其培養(yǎng)良好睡眠的習慣，維持患者健康的飲食習慣等。研究組在上述基礎上給予患者中醫(yī)推拿治療，選取患者的頭部背部和腰部進行操作，具體內(nèi)容如下：選取患者頭部的印堂、神庭、攢竹、太陽、風池、肩井、角孫和睛明等穴位進行推拿，由印堂推至神庭、攢竹推至太陽穴各30次，然后按摩患者的百會、四神聰和角孫穴各30～50次，按壓患者的太陽穴15次，輕輕拿捏風池穴10次，之后再用五指推拿患者的頭頂、三指推拿患者的后枕部，并且順勢自上而下拿捏患者的項肌3～5次，從前額正中線出發(fā)，利用雙手的大魚際抹向兩側(cè)，按揉3～5次太陽穴，最后再拿捏患者的肩井穴；在患者的腹部區(qū)域則按照順時針方向依次按揉患者的中脘、氣海、關元等穴位6 min；而背部區(qū)域則同樣沿著順時針方向按揉患者的心俞、肝俞、脾俞、胃俞、命門等穴位5 min，隨后自下而上捏脊3～4次，自上而下掌推背部督脈3～4次，同樣每日1次，以1個月為1個療程，連續(xù)治療2個療程。觀察指標見相關文獻[6]。

2 結 果

2.1比較兩組睡眠質(zhì)量 兩組在治療前睡眠質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，2組睡眠質(zhì)量評分對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較2組睡眠質(zhì)量分]

2.2比較兩組神經(jīng)遞質(zhì)指標水平 兩組在治療前BDNF、DA和5-HT水平對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，2組上述三項指標對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3比較兩組不良反應發(fā)生情況 兩組不良反應發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 比較2組不良反應發(fā)生情況[n(%)]

3 討 論

經(jīng)調(diào)查顯示[7]，伴隨著生活和工作壓力的增大，失眠已成為全球性的、不容忽視的大眾健康問題，而且長期的失眠狀態(tài)會造成患者神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)的功能障礙，在影響患者健康的同時更增加患者焦慮、抑郁等負面情緒，影響患者的心理健康。現(xiàn)階段，大量的臨床研究認為失眠癥狀存在的病理機制與患者中樞神經(jīng)遞質(zhì)紊亂密切相關，因此想要徹底地糾正患者的失眠癥狀，需對患者的神經(jīng)遞質(zhì)水平進行有效的調(diào)節(jié)[8-9]。

經(jīng)研究顯示[10]，5-HT具有調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期，延長患者非快速眼動睡眠，進而達到縮短患者淺睡時長和入睡時長，增加患者睡眠深度的目的；DA則具有維持機體興奮性和覺醒狀態(tài)的作用，當其水平下降時可以有效減少睡眠過程中覺醒的次數(shù)，進入保障睡眠的完整性；而BDNF水平的異常則與患者神經(jīng)衰弱狀態(tài)和失眠癥狀密切相關。經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，研究組在治療后BDNF和5-HT水平明顯高于對照組，而DA的水平明顯低于對照組，由此表明在常規(guī)西藥治療的基礎上聯(lián)合中醫(yī)推拿手法治療有助于調(diào)節(jié)患者神經(jīng)遞質(zhì)水平。究其原因可能與中醫(yī)推拿手法有關。通過推拿的手法可以對患者頭部的穴位產(chǎn)生機械性刺激，擴張患者機體的毛細血管，增加患者腦部的血流量；同時伴隨著患者血流量的增快，患者大腦局部缺氧的癥狀也會得到緩解，并且節(jié)律性的手法刺激可以對患者的植物神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生有效的調(diào)節(jié)作用，抑制大腦皮層的異常放電和過度興奮狀態(tài)，從而到達恢復大腦皮層及相關神經(jīng)系統(tǒng)的平衡。本研究證實，研究組治療后PSQI量表評分明顯低于對照組，臨床治療效果顯著。與此同時，本研究還發(fā)現(xiàn)，對照組和研究組在不良反應發(fā)生率(10.26%和12.82%)方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，進一步證實中醫(yī)推拿治療的安全性，突顯其顯著的臨床應用價值。

綜上所述，中醫(yī)推拿可以憑借其節(jié)律性手法有效調(diào)節(jié)失眠患者的神經(jīng)機制，從而達到改善患者的睡眠質(zhì)量，保障患者治療安全性目的，臨床治療效果顯著。