持續封閉負壓引流對骨科創面感染患者康復療效的影響觀察

【摘 要】目的：觀察持續封閉負壓引流的實施，對骨科創面感染患者康復效果的影響。方法：挑選我院2018年7月～2019年7月區間90例骨科創面感染患者，通過聯合患者的入院先后順序分為觀察組、參照組，每組各45例。觀察組施行持續封閉負壓引流，參照組施行開放引流術，予以比較兩組的臨床效果、安全性。結果：①觀察組的治療總有效率，與參照組比較有統計學的意義，P<0.05。②觀察組的并發癥發生率，與參照組對比有明顯的差異性，P<0.05。結論：骨科創面感染患者接受持續封閉負壓引流術治療的效果顯著，同時能減少并發癥情況的發生。

【關鍵詞】持續封閉負壓引流;骨科創面感染;康復療效;影響

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-231-02

骨科創傷多伴有大面積軟組織缺陷，創面愈合的時間非常長，所以容易引發感染情況。臨床方面通常通過放置引流管對不愈合創面引流處理，目的為將壞死組織、滲液，以及膿液等充分排出[1]。封閉負壓引流VSD，屬于治療急慢性創傷技術，通過生物半透性膜能使開放性創面——封閉性轉變，然后連接引流管進行負壓持續吸引，從而促進局部血液循環、創面及早愈合。故此，本文重點分析骨科創面感染患者接受持續封閉負壓引流治療、開放引流術治療的臨床效果。

1 資料情況和方法

1.1 臨床資料情況

挑選我院2018年7月～2019年7月時間段的90例骨科創面感染患者，根據患者入院先后順序分組處理，分為了觀察組和參照組，每組人數均為45例。觀察組男性（n=26）、女性（n=19）;最低年齡為22歲、最高年齡為80歲，中位（51.6±5.5）歲。參照組男性（n=25）、女性（n=20）;最低年齡為23歲、最高年齡為79歲，中位（51.4±5.3）歲。觀察組和參照組的臨床相關資料情況對比中，沒有發現較大差異性（P>0.05）。

納入標準：通過骨科創面感染診斷標準;意識清楚;可以正常溝通、交流;患者、患者家屬簽訂知情同意書。

排除標準：凝血功能障礙;嚴重精神疾病;對本研究治療禁忌。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組通過開放引流術治療，于常規清潔、消毒、止血后，借助棉紗布、藥物對創面處理，敷料每日更換一次[2]。針對創面較大者建議采取引流條處理，防止患者的創面再次感染的情況，待創口長出肉芽組織后植皮/縫合。

1.2.2 觀察組施行封閉負壓引流，對患者創面情況進行檢測，比如：大小、形狀、深度等。然后，將相關的敷料準備好，預留引流管所需側孔、端孔，將敷料、引流管置于創面/植入創腔，對創面作以清理、消毒處理。通過生物薄膜封閉敷料、引流管及創面，同時做好相應的固定工作[3]。這時可將引流管、負壓引流瓶連接起來，實行連續負壓吸引處理，開放的負壓在125mmHg左右。待患者創面、肉芽生長，可進行下一次封閉負壓引流/創面縫合治療。

1.3 觀察指標與評價標準

1.3.1 比較兩組骨科創面感染患者 ①臨床效果;②并發癥發生率。

1.3.2 臨床效果的評價標準 通過治療肢體功能恢復較好/完全恢復，感染癥狀全部消除且竇道愈合，為顯效。通過治療肢體功能、感染癥狀均有一定緩解，竇道存在一定殘留，為有效。通過治療沒有達到上述效果，為無效。顯效、有效的總和/100%=總有效率。

1.4 統計學處理分析

本文涉及的所有數據信息均輸入統計學軟件SPSS23.0中，計數資料兩組臨床效果、并發癥發生率的比較，分別通過%表示、執行X2檢驗;組間對比結果為P<0.05，可評判有統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組間臨床效果的比較

觀察組的治療總有效率，在與參照組比較中發現差異顯著，P<0.05，如表1。

2.2 兩組間并發癥發生率的比較

觀察組的并發癥發生率顯著低于參照組，組間比較差異存在，P<0.05，如表2。

3 討論

骨科創傷患者數量較多，發生創面感染的可能性較大，創傷創面可分成軟組織損傷、關節脫位，以及外展性損傷等類型，各類型創傷創面均需通過對應方法治療。如果沒有在早期采取適合方案治療易使病情反復，直接危及到患者的生活質量、生存質量。因為創傷骨科患者創面能和外部環境直接接觸，免疫功能受到嚴重損傷，所以病原菌抵御能力降低，而引發創面感染狀況，此時會加重患者的病情[4]。針對于此，本次研究采用開放引流術對骨科創面感染患者治療，盡管可獲得一定的效果，但由于操作復雜、時間較長，故而不建議應用。本文經持續封閉負壓引流方法對骨科創面感染患者實行治療，能在治療前對患者創面相關情況作以了解，準備適合的敷料并預留引流管所需孔洞，獲得最理想的封閉效果。在此之后，將敷料、引流管覆蓋在患者的創面/植入創腔，對創面消毒處理，做好封閉輔料、引流管、創面等相關工作，予以提供持續負壓吸引，如此一來利于和外界環境隔絕，降低創面的感染率。

綜上，骨科創面感染患者接受持續封閉負壓引流治療，利于保證患者的臨床效果和安全，值得在臨床方面應用、推廣。

參考文獻

[1]狄青海，張家誠，王彥孜等.甲殼胺膜負壓封閉引流療法治療多重耐藥菌感染創面[J].中華整形外科雜志，2019，35（4）：398-401.

[2]胡俊，沈可欣，蘇妍卓等.負壓封閉引流術在藏毛竇手術切除術后創面修復中的應用價值[J].中華消化外科雜志，2018，17（2）：177-181.

[3]張聰明，王謙，任程等.改良負壓封閉引流技術對局部水泡的影響[J].中華創傷骨科雜志，2017，19（3）：203-206.

[4]張文浩，吳起，馬軍等.負壓封閉引流聯合肝素溶液治療四肢深Ⅱ度燒傷創面的臨床效果[J].中華燒傷雜志，2017，33（08）：497-500.

作者簡介：李州平（1982.08）男，漢族，籍貫：遼寧錦州，學歷：碩士研究生，研究方向：皮膚修復。