原發性失眠與人格特征、P物質及神經遞質關系的探討

解堯 薛慧英 金璐

【摘要】 目的：探討原發性失眠與人格特征、P物質（substance P，SP）及神經遞質之間的關系。方法：選取2018年7月-2019年7月本院收治的50例原發性失眠患者作為觀察組，另選取同期于本院體檢的50例睡眠正常的健康人作為對照組。比較兩組人格特征、氣質類型及腦神經遞質。分析觀察組人格特征與腦神經遞質的相關性。比較兩組匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）、狀態-特質焦慮問卷（STAI）評分及血清SP水平。結果：觀察組內外傾向量表（E）評分低于對照組，而情緒性量表（N）、心理變態量表（P）及效度量表（L）評分均高于對照組（P<0.05）。觀察組膽汁質比例高于對照組，而混合型比例低于對照組（P<0.05）。觀察組S1、S2、S4、S5、S7、S11實測功率均低于對照組（P<0.05）。觀察組S1、S4、S5相對功率低于對照組，而S2、S7、S11高于對照組（P<0.05）。N評分與S7相對功率呈正相關，而與S1相對功率呈負相關（r=0.439、-0.484，P<0.05）;P評分與S5相對功率呈正相關（r=0.463，P<0.05）;L評分與S1、S5相對功率均呈負相關（r=-0.407、-0.453，P<0.05）。觀察組PSQI、焦慮量表（SAI）、特質焦慮量表（TAI）及Beck抑郁自評量表（Beck depression inventory，BDI）評分及血清SP水平均高于對照組（P<0.05）。結論：原發性失眠患者的發病原因與患者的人格特征、神經遞質、外周血SP水平有關，且人格特征可影響神經遞質。

【關鍵詞】 原發性失眠 人格特征 神經遞質

The Relationship between Primary Insomnia and Personality， Substance P and Neurotransmitter/XIE Yao， XUE Huiying， JIN Lu. //Medical Innovation of China， 2021， 18（05）： -133

[Abstract] Objective： To explore the relationship between primary insomnia and personality， substance P （SP） and neurotransmitter. Method： A total of 50 patients with primary insomnia in our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the observation group， and 50 healthy people with normal sleep in our hospital during the same period were selected as the control group. Personality characteristics， temperament types and brain neurotransmitters were compared between the two groups. The correlation between personality characteristics and brain neurotransmitters in the observation group was analyzed. Pittsburgh sleep quality index （PSQI）， State Trait Anxiety Inventory （STAI） score and serum SP level were compared between the two groups. Result： The score of extraversion scale （E） in the observation group was lower than that in the control group， while the scores of neuroticism scale （N）， psychoticism scale （P） and lie scale （L） in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The proportion of bilious temperament in observation group was higher than that in control group， but the proportion of mixed type was lower than that in control group （P<0.05）. The measured power of S1， S2， S4， S5， S7 and S11 in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The relative power of S1， S4 and S5 in the observation group were lower than those of the control group， while S2， S7 and S11 were higher than those of control group （P<0.05）. N score was positively correlated with relative power of S7， but negatively correlated with relative power of S1 （r=0.439， -0.484， P<0.05）. P score was positively correlated with relative power of S5 （r=0.463， P<0.05）. L score was negatively correlated with relative power of S1 and S5 （r=-0.407， -0.453， P<0.05）. The Pittsburgh sleep quality index （PSQI）， state anxiety inventory （SAI）， trait anxiety inventory （TAI） and Beck depression inventory （BDI） scores and serum SP level in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The causes of primary insomnia are related to the patients personality characteristics， neurotransmitters， peripheral blood SP level， and personality characteristics can affect neurotransmitters.

[Key words] Primary insomnia Personality characteristics Neurotransmitter

First-authors address： The Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College， Shenyang 110013， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.05.033

原發性失眠主要特征為很難入睡或無法保持一個睡眠狀態，對人們的生理及精神均造成一定的影響，長期失眠很容易精神狀態不佳、情緒不穩定等，如未及時給予治療，會對全身系統造成影響，對患者的生活質量造成極大威脅[1-3]。相關研究指出人格特征、神經遞質、血清P物質（substance P，SP）等因素可能為原發性失眠的原因[4-5]。為探究原發性失眠與以上幾種因素之間的關聯性，特選取2018年7月-2019年7月本院50例原發性失眠患者及50例睡眠正常者作為研究對象行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月-2019年7月本院收治的50例原發性失眠患者作為觀察組，另選取同期于本院體檢的50例睡眠正常的健康人作為對照組?；颊呒{入標準：符合原發性失眠臨床診斷標準;匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）總分≥8分;文化程度在小學以上。排除標準：無軀體或腦器質性疾病;無其他精神類疾病;無焦慮性障礙、心境障礙所致的失眠者等。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，診療過程嚴格遵循倫理學原則，保障患者隱私和安全。本研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 （1）兩組進行PSQI評分。主要觀測研究對象一個月內的睡眠質量，共計19個自評項及5個他評條目構成，該項問卷滿分為21分，其中得分越高則證明睡眠質量越差，根據臨床測評標準，將7分設定為我國成人睡眠質量問題優良的臨界值[6]。（2）兩組進行狀態-特質焦慮問卷（STAI）評分。主要評定短暫的焦慮情緒狀態及人格特質性焦慮傾向，分為焦慮量表（SAI）及特質焦慮量表（TAI）兩大主項，共計40項自評條目，兩個量表總分范圍均為20～80分，其中得分越高則證明焦慮癥狀越嚴重，判定標準：50～59分為輕度焦慮;60～69分為中度焦慮;分值≥70分為重度焦慮[7]。（3）兩組進行為Beck抑郁自評量表（Beck depression inventory，BDI）評分。主要評估研究對象抑郁的程度，共計21個自評條目，該項目問卷總分范圍為0～63分，其中得分越高則證明抑郁癥狀越嚴重，判定標準：0～4分為基本無抑郁癥狀;5～13分為輕度;14～20分則為中度;得分≥21分則為嚴重抑郁癥狀[8]。（4）兩組進行艾森克人格問卷（EPQ-RSC）調查。包括內外傾向量表（E）、情緒性量表（N）、心理變態量表（P）及效度量表（L）。（5）采用鄭日昌編制的《自陳式氣質量表》確定研究對象氣質類型，氣質類型包括膽汁質、多血質、黏液質及抑郁質，共60個題目，如果某種氣質得分明顯高出其他三種（均高出4分以上），則可定為該種氣質;如多種氣質分數相近，且明顯高于其余氣質得分則定為混合型[9]。（6）應用腦神經遞質檢測儀（EFG）對兩組進行檢測。實驗過程應用GABA、Glu、5-HT等儀器及其對應的S1、S2、S4、S5、S7、S11 mHz譜系的檢測結果來分析功率數據。此項檢查要求研究對象頭皮清潔，使研究對象在檢查過程中保持清醒、安靜狀態，按照要求安置電極，分層次分批次的記錄腦電信號，使其形成腦電圖并對其進行腦電功率頻譜分析，根據實測值及相對值反映出此病癥與神經遞質功能之間的關聯性[10-11]。（7）測定SP水平。抽取兩組靜脈血，采血管內含有肝素鈉，劑量為2 mL，抽取后與抑酞酶混合，靜置離心冷存后取上清液測定，應用酶聯免疫吸附法檢測標本血清SP的濃度。

1.3 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。采用Pearson相關系數分析人格特征與神經遞質的相關性的相關性。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男24例，女26例;年齡19～57歲，平均（37.57±9.52）歲。觀察組男25例，女25例;年齡20～59歲，平均（38.92±10.46）歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

2.2 兩組EPQ-RSC評分比較 觀察組E評分低于對照組，而N、P及L評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.01），見表1。

2.3 兩組氣質類型比較 觀察組膽汁質比例高于對照組，而混合型比例低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組神經遞質情況比較 觀察組S1、S2、S4、S5、S7、S11實測功率均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組S1、S4、S5相對功率均低于對照組，而S2、S7、S11均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 觀察組人格特征與神經遞質的相關性 N評分與S7相對功率呈正相關，而與S1相對功率呈負相關（r=0.439、-0.484，P<0.05）;P評分與S5相對功率呈正相關（r=0.463，P<0.05）;L評分與S1、S5相對功率呈負相關（r=-0.407、-0.453，P<0.05）。見表4。

2.6 兩組PSQI、SAI、TAI、BDI評分及血清SP水平比較 觀察組PSQI、SAI、TAI、BDI評分及血清SP水平均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表5。

3 討論

睡眠是人們一種普遍的功能，原發性失眠對患者本身造成極大的精神損傷，也是部分前期精神類疾病的高危因素，很大程度地對自身乃至社會都有重大危害，本文為探討可能會引發原發性失眠的病因，特做此研究分析[12-14]。

本研究結果顯示，觀察組E評分低于對照組，而N、P及L評分均高于對照組（P<0.05）。可以看出觀察組總體傾向于內向人格，內心復雜且多疑，對生活不樂觀。同時N評分較高提示了此類人群情緒不穩定，遇到事情很容易沖動、焦慮，很難短時間平復自己心情，P評分較高體現了此類人群內心往往很孤獨，不善于表達自己不關心他人，對陌生人不友好，L評分體現了患者擅長掩飾自己的內心想法，虛偽感情較多。觀察組膽汁質比例高于對照組，而混合型比例低于對照組（P<0.05）。可見觀察組多為沖動型應對模式，遇事帶有一定的攻擊性，在氣質類型中多表現為不穩定型，相對健康人群說過于兩極化。觀察組S1、S2、S4、S5、S7、S11實測功率均低于對照組（P<0.05）。觀察組S1、S4、S5相對功率低于對照組，而S2、S7、S11高于對照組（P<0.05）。這提示了失眠患者的整體腦功能水平為下降趨勢，失眠癥對人群的影響不單單是某一種氣質，而是影響著整體腦功能水平。本研究顯示，N評分與S7相對功率呈正相關，而與S1相對功率呈負相關（P<0.05）;P評分與S5相對功率呈正相關（P<0.05）;L評分與S1、S5相對功率呈負相關（P<0.05），可以看出情緒不穩定與N、E水平等漲落變化密切相關，這也暗示著長期帶有社會化面具的人群比健康人群更易失眠[15-16]。觀察組PSQI、SAI、TAI、BDI評分及血清SP水平均高于對照組SP水平（P<0.05），提示原發性失眠與人格特征、P物質及神經遞質有一定的相關性。原發性失眠人群與正常睡眠人群相比，前者人格E維度要低于健康人群，N、P、L維度高于健康人群，對于腦神經遞質功能中，原發性失眠患者腦神經遞質混亂，部分神經功能失去平衡，腦神經遞質的降低與NE的增高有關，能夠將神經元活性降低，這一點與失眠患者情緒易激動、易焦慮有關，說明多巴胺功能較低者很容易出現情緒失控現象[17-19]。失眠人群的人格特征多偏向于抑郁、神經衰弱等，對于外界的壓力他們多采取內化壓制處理[20]。

本研究由于數據較少，很難全面的評估血清SP水平與失眠程度之間關聯性，只能看出血清SP水平與PSQI、BDI評分變化情況顯示一致性，許多單一的因素目前還無法確定，還需要學者進一步探究。

綜上所述，原發性失眠與人格特征、神經遞質、血清P物質可能存在一定的關聯性，還需要大量的數據進一步證實。

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（收稿日期：2020-04-22） （本文編輯：田婧）