整體護理在前列腺鈥激光剜除術圍手術期的應用

陳文賽

【摘要】目的：探討整體護理在前列腺鈥激光剜除術圍手術期的應用效果。方法： 選取本院2020年1月至2020年12月行前列腺鈥激光剜除術的患者68例，隨機分為研究組和對照組，每組34例，對照組予常規護理，對研究組的患者實施整體護理干預。結果： 研究組患者術后有效指標和護理滿意度優于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論： 將整體護理應用于前列腺鈥激光剜除術患者圍手術期的護理中，效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】前列腺鈥激光剜除術;圍手術期;整體護理

前列腺增生（BPH）是老年男性患者常見的泌尿系統疾病，早期癥狀不典型，隨著疾病進行性的進展，老年患者出現尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多等癥狀，嚴重影響患者的生活質量及正常作息。隨著微創外科技術的不斷發展，經尿道前列腺鈥激光剜除術（HoLEP）已逐漸被外科醫生所接受并廣泛地應用于臨床。但前列腺手術針對的患者多為老年男性患者，此類患者多年老體弱，常常伴有心血管疾病、糖尿病及嚴重的呼吸系統疾病等，由于機體代償能力差、合并的疾病多、手術風險大、術后康復慢，使泌尿外科醫生在面對手術時，感覺很棘手[1]。整體護理是在常規護理基礎上基于患者的實際情況實施的科學性、全面性、系統性的護理模式。整體護理工作圍繞手術治療的全過程，對保證手術的順利完成、術后的迅速康復有著重要的意義[2]。本研究選取2020年1月至2020年12月收治的98例前列腺增生并接受前列腺鈥激光剜除術的患者，對其中34例患者圍手術期實施整體護理模式，觀察其護理干預效果，以期對臨床提供一定的指導，具體報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2020年1月至2020年12月收治的68例前列腺增生并接受前列腺鈥激光剜除術的患者，按照入院先后順序分為研究組和對照組，每組各34例。兩組患者在一般資料比較上無統計學意義（P﹥0.05）。

納入標椎：確診為前列腺增生并擬行前列腺鈥激光剜除術的患者;排除標準：前列腺癌的患者，合并尿道狹窄、膀胱腫瘤的患者。

1.2研究方法

1.2.1對照組患者給予常規護理措施，主要護理工作是向患者及家屬普及疾病的相關知識，結合心理護理，提高患者治療的依從性，術后給予飲食指導，沖洗停止后觀察血尿情況，拔除尿管協助患者下床活動。

1.2.2研究組患者在常規護理的基礎上實施整體護理模式，具體護理措施如下：

⑴術前護理? ?術前對患者進行訪視，向患者和家屬介紹疾病的診治，手術的過程、告知麻醉需要的體位配合，術中可能出現的不適反應，以減輕不適對患者產生的刺激，減輕患者對手術產生的焦慮、恐懼。并請科室手術成功的患者現身說教，增加患者戰勝疾病的信心。

⑵術中護理? 將手術室內溫度調節至21～25℃，護理人員予患者建立靜脈通路，協助其取膀胱截石位，加強覆蓋，減少不必要的暴露。在對患者術中進行膀胱沖洗時，要考慮鈥激光在工作中產生的熱量，調整好沖洗液的溫度[3]。

⑶術后護理? 患者安返病房后，密切關注患者的生命體征，根據需要調整患者的體位，具體協助患者取去枕平臥位，頭偏向一側，當患者生命體征平穩，協助其翻身拍背，取半臥位。觀察患者出血量，選擇合適的止血方式，術中出血量少，術后無需生理鹽水沖洗膀胱，出血嚴重者，可予氣囊尿管牽拉壓迫止血。此外，還予患者詳細的飲食指導，肛門排氣后，給予少量飲水，術后第2天流質，第3天恢復正常飲食，指導患者進食易消化、富含蛋白、維生素、低脂的飲食，避免辛辣刺激的食物。

2.觀察指標

比較兩組患者術后的有效指標：術后首次肛門排氣時間、患者首次下床活動時間、膀胱沖洗時間、導尿管留置時間、術后患者住院時間及兩組患者對護理質量滿意度。

3.統計學方法

應用SPSS24.0軟件進行統計學數據處理，計量資料用（χ±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分比進行描述，組間比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

4.結果

兩組患者干預后的結果比較，具體見表1 、表2

5.討論

對前列腺增生患者開展前列腺鈥激光剜除術，安全、微創、治療快捷，但避免不了手術創傷和術后并發癥的風險。整體護理，針對患者手術治療的整個過程，術前開展手術相關知識普及，讓患者建立對手術的明確認識，有助于護患溝通[4]。術后加強病情的觀察，注意患者的保暖，配合醫生順利完成手術。術后做好膀胱持續沖洗的護理，拔除導尿管后，鼓勵患者進行康復功能鍛煉。本研究顯示，通過整體護理的有效干預，研究組的有效治療指標優于對照組，術后首次肛門排氣時間、患者首次下床活動時間、膀胱沖洗時間、導尿管留置時間、術后患者住院時間均低于對照組;研究組的護理滿意度高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將整體護理應用于前列腺鈥激光剜除術患者圍手術期的護理中，能夠縮短住院時間，提高患者的護理滿意度、促進患者的早日康復，提高整體醫療質量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]劉娜娜. 優化護理干預在經尿道前列腺鈥激光剜除術圍手術期護理中的應用[J]. 淮海醫藥，2019，02：206-209.

[2]隋穎，王善紅.整體護理措施應用于經皮腎鏡碎石取石術的復雜性腎結石患者的有效性探析[J].醫學食療與健康，2021，19（02）：125-126.

[3]凌愛華. 經尿道前列腺鈥激光剜除術治療前列腺增生的圍手術期護理研究[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2019，16：113.

[4]朱峰. 經尿道鈥激光前列腺剜術圍手術期的護理[J]. 當代護士（中旬刊），2017，04：42-43.

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