重癥監(jiān)護室機械通氣病人腸內營養(yǎng)支持臨床護理路徑的應用

鐘思霞 姜凱

摘要：目的 觀察重癥監(jiān)護室機械通氣病人在進行腸內營養(yǎng)支持的過程中將臨床護理路徑進行運用的作用。方法 研究所選擇患者為50例，屬于本院在2020年2月至12月所接診病例，結合組內隨機性選擇的形式，取25例，在治療過程中展開常規(guī)性護理，視為對照組，剩下患者則需要將臨床護理路徑展開運用，作為觀察組。對兩組患者對恢復情況進行分析。結果 結合對兩組住院時間、不良事件發(fā)生率、護理滿意度等對比，觀察組均存在優(yōu)勢，P<0.05。結論 在對重癥監(jiān)護室機械通氣病人腸內營養(yǎng)支持護理干預的過程中將臨床護理路徑展開運用，可以顯著提升對該部分患者的護理效果，幫助患者恢復。

關鍵詞：重癥監(jiān)護室;機械通氣;腸內營養(yǎng)支持;臨床護理路徑

在重癥監(jiān)護室進行治療患者多數(shù)病癥較為嚴重，且多數(shù)患者需要進行機械通氣治療，以保障患者呼吸系統(tǒng)功能。為促使該部分患者在恢復過程中存在有充足的營養(yǎng)供應，進行腸內營養(yǎng)支持屬于該部分患者在治療過程中最為常用的手段[1-2]。為保障各方面治療操作展開的順利性以及效果，更需要做好治療過程中的護理工作。按照臨床護理路徑對該部分患者進行護理逐步被臨床所運用。本研究就側重對該護理模式的具體作用進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究所選擇患者為50例，屬于本院在2020年2月至12月所接診病例，結合組內隨機性選擇的形式，取25例，在治療過程中展開常規(guī)性護理，視為對照組，剩下患者則需要將臨床護理路徑展開運用，作為觀察組。在患者組成方面，對照組中存在有男性患者13例，女性患者12例，年齡分布在23—58歲間，均值為（35.81±1.38）。而觀察組中則包括男性患者15例，女性10例，年齡分布在24—59歲間，均值為（36.27±1.52）。對比以上數(shù)據，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者在恢復的過程中各方面護理干預措施均按照臨床護理規(guī)定進行展開，護理人員需要對患者各方面生命指標的變化情況密切進行觀察，評估是否存在有異常癥狀。同時，需對營養(yǎng)液等輸入量嚴格進行把控，并做好各類導管的固定、護理操作等。而在對觀察組患者進行護理的過程中則需要將臨床護理路徑展開運用，護理對策如下：首先，需對護理小組進行組建。為確保臨床護理干預工作更加高效的進行展開，需對臨床護理路徑小組進行組建。所選擇護理人員均存在有2年以上臨床護理經驗，可以獨立完成對該部分患者的各方面護理工作。在患者進入到重癥病房后，護理人員需要對患者腹脹情況以及胃腸道減壓等情況詳細進行觀察與記錄，若患者不存在有腹脹等癥狀，則可以在術后24小時左右開始進行腸內營養(yǎng)干預。可先給與患者少量的生理鹽水，達到促進胃腸道蠕動的作用。可在術后72小時左右給患者進行全營養(yǎng)液輸入，需對輸入速度合理進行控制，一般維持在50ml/h左右。若在輸入2h后，患者無任何不適感，則可以將輸入速度控制為110ml/h。在術后第3日時，則可以指導患者進行適當?shù)拇采线\動，包括對四肢進行主動、被動活動等，達到促進消化的目的[3]。

1.3 觀察指標

在本次研究中需對兩組住院時間、不良事件發(fā)生率、護理滿意度展開統(tǒng)計與對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

與兩組有關數(shù)據都需要借助SPSS19.0展開處理，選擇百分數(shù)對計數(shù)數(shù)據表示，卡方檢測，而計量數(shù)據則以均值±標準差表示，t檢測，P<0.05差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

在住院時間上，觀察組為（10.73±3.28）d，對照組則為（16.28±2.01）d，對比t=10.372，p=0.001。在恢復過程中，觀察組2例患者出現(xiàn)不良事件，而對照組中則有7例出現(xiàn)不良事件，對比x2=7.371，p=0.001。在護理滿意度上，觀察組為96.00%（24/25），而對照組則為80.00%（20/25），對比x2=11.253，p=0.001。

3 討論

重癥監(jiān)護室機械通氣病人病癥多數(shù)較為嚴重，恢復周期較長，且在早期多數(shù)患者無法進行正常飲食。為保障患者在恢復過程中的營養(yǎng)供應，多需要進行腸內營養(yǎng)支持。而在進行腸內營養(yǎng)支持的過程中，因腸內營養(yǎng)管造價相對較高且管道較為細、窄，且多數(shù)患者留置時間較長。為保障該方面治療操作的整體效果，更需要做好對應護理干預工作。

臨床護理路徑屬于當前臨床護理工作中較為常用的護理模式，該護理干預的核心在于盡快為患者展開針對性干預。在患者進行腸內營養(yǎng)支持前便綜合性評估患者的各方面情況，分析患者的癥狀等，并結合患者實際對營養(yǎng)液的輸入速度等合理進行控制，可以為患者迅速恢復提供有效條件[4]。在本次研究中，我院就將臨床護理路徑運用到對觀察組患者護理的過程中，結合觀察可知在該護理形式的作用下，可以顯著提升對該部分患者的護理效果，縮短患者住院時間，降低不良事件的發(fā)生率，為患者恢復奠定基礎。

總之，在對重癥監(jiān)護室機械通氣患者腸內營養(yǎng)支持的過程中可以將臨床護理路徑進行運用，幫助患者恢復。

參考文獻：

[1]郎艷萍. 腹腔鏡胃癌根治術后早期腸內營養(yǎng)中的臨床護理路徑應用分析[J]. 心理月刊， 2020， 000（001）：30-30，33.

[2]蘇小妹， 賀珊， 吳志紅，等. 臨床護理路徑表在ICU機械通氣患者中的應用效果觀察[J]. 護理實踐與研究， 2019， 16（10）：46-48.

[3]蒲貴波. 重癥監(jiān)護室深靜脈置管患者護理中臨床護理路徑的應用分析[J]. 家庭醫(yī)藥， 2019， 000（006）：99-100.

[4]熊朝霞. 兩種腸內營養(yǎng)途徑及護理在ICU機械通氣老年患者中的應用分析[J]. 智慧健康， 2019， 005（033）：P.163-164.

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