抑郁癥高發(fā)背景下的高校心理危機(jī)評(píng)估

柳靜 陳雪蓮

摘要：心理危機(jī)評(píng)估，是指評(píng)估人（即輔導(dǎo)員或心理咨詢師）根據(jù)重要的相關(guān)信息對(duì)學(xué)生心理危機(jī)狀況進(jìn)行評(píng)估，回答“情況如何”、“危機(jī)程度如何”等問(wèn)題。以下分別介紹心理危機(jī)評(píng)估的主要內(nèi)容和常用方法。

關(guān)鍵詞：心理危機(jī)評(píng)估? ?應(yīng)激事件? 抑郁癥

一、心理危機(jī)評(píng)估的內(nèi)容

心理危機(jī)評(píng)估主要圍繞四個(gè)方面展開(kāi)：應(yīng)激事件、情緒狀態(tài)、自我概念、支持系統(tǒng)，同時(shí)還需要通過(guò)各種途徑搜集學(xué)生學(xué)習(xí)和生活中的重要相關(guān)信息。評(píng)估前，評(píng)估人應(yīng)盡可能詳細(xì)地了解心理危機(jī)的發(fā)生情況，包括心理危機(jī)發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)，心理危機(jī)的具體表現(xiàn)。這些材料有利于評(píng)估的針對(duì)性和完整性。

1.應(yīng)激事件

應(yīng)激事件是指誘導(dǎo)學(xué)生發(fā)生心理危機(jī)的重大負(fù)性生活事件。評(píng)估人應(yīng)盡可能詳細(xì)地向?qū)W生本人了解事件的發(fā)生過(guò)程、持續(xù)時(shí)間，必要時(shí)還可以向知情者了解。評(píng)估人的主要任務(wù)是評(píng)估應(yīng)激事件對(duì)學(xué)生的影響程度。評(píng)估人不僅要根據(jù)有關(guān)生活事件的專業(yè)知識(shí)從共性的、普遍的角度來(lái)評(píng)估事件對(duì)學(xué)生的影響程度，更要注重從學(xué)生個(gè)體的角度評(píng)估事件的主觀影響程度。比如，直系親人去世是一個(gè)共性的重大影響事件，考試未獲全優(yōu)對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)也可能是一個(gè)重大影響事件。確定了應(yīng)激事件及其影響之后，能夠?yàn)楹罄m(xù)的幫輔或干預(yù)工作提供參考。比如，對(duì)于一個(gè)因無(wú)法如期完成畢業(yè)論文而發(fā)生心理危機(jī)的學(xué)生，可以有針對(duì)性地調(diào)動(dòng)各種主客觀資源幫助該生完成畢業(yè)論文。

2.情緒狀態(tài)

負(fù)性情緒狀態(tài)是學(xué)生心理危機(jī)的一個(gè)突出表現(xiàn)。評(píng)估人的主要任務(wù)是評(píng)估學(xué)生當(dāng)前或近期的負(fù)性情緒的程度。抑郁和焦慮是最常見(jiàn)的負(fù)性情緒。評(píng)估人要根據(jù)抑郁和焦慮的主要表現(xiàn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估信息主要來(lái)自與學(xué)生本人的交談和觀察，以及向知情者了解，必要時(shí)還可以采用心理測(cè)驗(yàn)進(jìn)行輔助評(píng)估。評(píng)估中，應(yīng)特別關(guān)注絕望感，因?yàn)樗亲钜讓?dǎo)致危機(jī)升級(jí)的一種情緒狀態(tài)。

另外，身處心理危機(jī)的個(gè)體可能表現(xiàn)出中性甚至正性的情緒狀態(tài)。比如，已決定自殺者的平靜與輕松，遭遇重大喪失者的興奮與激越。對(duì)此，評(píng)估人應(yīng)結(jié)合學(xué)生的個(gè)性特征、近期情緒狀態(tài)等進(jìn)行評(píng)估，尤其要注意情緒驟變、情緒與環(huán)境或事件的不匹配。

3.自我概念

在心理學(xué)理論中，自我概念有多種定義。根據(jù)美國(guó)人本主義心理學(xué)家卡爾·羅杰斯（Carl R. Rogers）的自我理論，自我主要包括為個(gè)體對(duì)自己的知覺(jué)和評(píng)價(jià)、對(duì)自己與他人關(guān)系的知覺(jué)和評(píng)價(jià)、對(duì)自己與環(huán)境關(guān)系的知覺(jué)和評(píng)價(jià)（江光榮，2012）。據(jù)此，在心理危機(jī)評(píng)估中，評(píng)估人要圍繞上述三個(gè)方面來(lái)評(píng)估學(xué)生的自我概念。

評(píng)估人的主要任務(wù)是評(píng)估學(xué)生自我知覺(jué)和評(píng)價(jià)的性質(zhì)與程度。其中，積極的自我概念能夠?yàn)楹罄m(xù)的幫輔或干預(yù)工作提供參考，消極的自我概念則作為評(píng)估危機(jī)程度的重要依據(jù)。評(píng)估中，要注意以下三個(gè)方面的消極自我概念：一是對(duì)自己的消極自我評(píng)價(jià)，特別是與之相關(guān)的自憎自惡感，比如“我是一個(gè)又丑又胖的女孩，我非常憎惡自己”;二是對(duì)人際關(guān)系中的消極自我評(píng)價(jià)，特別是缺乏歸屬感以及對(duì)他人的累贅感，比如“沒(méi)有人會(huì)喜歡我這么丑的人，我只配形單影只”、“我這么笨，配不上爸媽對(duì)我好，我是他們的負(fù)擔(dān)”;三是對(duì)自己與環(huán)境或事件關(guān)系的消極自我評(píng)價(jià)，特別是與之相關(guān)的無(wú)力感、絕望感，比如“我根本不是學(xué)習(xí)的料，我在專業(yè)上完全沒(méi)有前途”、“掛科這么多，我完了，畢不了業(yè)，更別說(shuō)將來(lái)找工作了”。

4.支持系統(tǒng)

個(gè)體的社會(huì)支持系統(tǒng)是心理危機(jī)的重要保護(hù)性因素。對(duì)身處心理危機(jī)的個(gè)體而言，社會(huì)支持系統(tǒng)不良則將增加危機(jī)程度。評(píng)估中，主要涉及三種社會(huì)支持系統(tǒng)：親子關(guān)系、一般人際關(guān)系、親密關(guān)系。

結(jié)合有關(guān)社會(huì)支持的專業(yè)知識(shí)，評(píng)估人的主要任務(wù)是從客觀支持、主觀支持和對(duì)支持的利用等三個(gè)方面綜合評(píng)估學(xué)生的社會(huì)支持系統(tǒng)。其中，對(duì)親子關(guān)系的評(píng)估主要涉及學(xué)生跟家庭的日常聯(lián)系情況、學(xué)生感受到的親子關(guān)系質(zhì)量、曾經(jīng)向父母求助的情況等;對(duì)一般人際關(guān)系的評(píng)估主要涉及宿舍情況（如是否住校內(nèi)宿舍、與室友是否同專業(yè)、是否轉(zhuǎn)專業(yè)、是否換宿舍、是否發(fā)生沖突等）、參加集體活動(dòng)的情況、要好的同學(xué)、經(jīng)常聯(lián)系的老師、曾經(jīng)向室友或同學(xué)或老師求助的情況等;對(duì)親密關(guān)系的評(píng)估主要涉及戀愛(ài)情況（如是否戀愛(ài)、戀愛(ài)時(shí)間、戀人關(guān)系、是否同在本地等）、能夠理解與支持的好友（如日常聯(lián)系、是否同在本地等）、曾經(jīng)向戀人或好友求助的情況等。

以上四個(gè)方面的內(nèi)容并非逐次評(píng)估，并且存在諸多交叉重疊部分，需要評(píng)估人靈活應(yīng)對(duì)。此外，學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活中重要的相關(guān)信息并不是心理危機(jī)評(píng)估的內(nèi)容之一，但搜集這些信息有利于評(píng)估的正確性和完整性。除了必要的學(xué)籍信息（如姓名、性別、籍貫、院系、專業(yè)、年級(jí)、班級(jí)）外，評(píng)估人還需要向?qū)W生本人或相關(guān)知情者搜集以下信息：（1）身體情況（如重大疾病、殘障等），（2）學(xué)業(yè)情況（如學(xué)習(xí)成績(jī)、掛科、獎(jiǎng)懲、休學(xué)等），（3）家庭情況（如是否單親、是否喪親、是否離異、是否獨(dú)生子女、是否流動(dòng)人口、是否留守兒童、家庭經(jīng)濟(jì)、父母的受教育水平、家人的關(guān)系與沖突等），（4）其他重要情況（如自傷/自殺史、藥物/心理治療史、物質(zhì)濫用或依賴、性取向、童年受虐等）。

二、心理危機(jī)評(píng)估的方法

心理危機(jī)評(píng)估的方法包括兩類：一是獲得評(píng)估信息的方法，即評(píng)估人根據(jù)評(píng)估內(nèi)容獲得評(píng)估所需信息的方法;二是形成評(píng)估結(jié)論的方法，即評(píng)估人考量已獲得的評(píng)估信息得出評(píng)估結(jié)論的方法。

1.獲得評(píng)估信息的方法

獲得評(píng)估所需信息的方法主要包括訪談法、調(diào)查法和測(cè)驗(yàn)法。以下分別介紹這三種方法及其注意事項(xiàng)。

訪談法

訪談法是獲得評(píng)估所需信息的最主要方法。評(píng)估人通過(guò)與學(xué)生本人進(jìn)行交談和觀察來(lái)獲得評(píng)估所需信息。在與學(xué)生的互動(dòng)中，主要由評(píng)估人主導(dǎo)談話進(jìn)程，評(píng)估人圍繞評(píng)估內(nèi)容，通過(guò)運(yùn)用心理咨詢的傾聽(tīng)技巧準(zhǔn)確了解學(xué)生的情緒、想法和態(tài)度。需要注意的是，盡管運(yùn)用訪談法是為了獲得評(píng)估所需信息，但評(píng)估人與學(xué)生并不是處在對(duì)立位置，評(píng)估人與學(xué)生之間的互動(dòng)也并不是機(jī)械的、審訊式的談話。因此，評(píng)估人的首要任務(wù)是營(yíng)造良好的交流氛圍。

以下做法有助于營(yíng)造良好的交流氛圍：

1、直面內(nèi)心。評(píng)估人要直面自己的內(nèi)心，感受并處理自己碰到心理危機(jī)學(xué)生時(shí)的恐懼、焦慮、憤怒、委屈等消極情緒。比如，“糟糕，要出事了”、“怎么辦，我不會(huì)處理”、“碰到這種事真倒霉”、“學(xué)生就是這么麻煩”等。評(píng)估人需要理解并消化自己的這些情緒，必要時(shí)可尋求他人的協(xié)助。

2、溫暖關(guān)愛(ài)。評(píng)估人真誠(chéng)地向?qū)W生表達(dá)自己的關(guān)心、對(duì)其狀況的擔(dān)心，以及想要幫助對(duì)方的愿望，而不只是職責(zé)所系。互動(dòng)中，多一點(diǎn)自發(fā)性，盡量走出“輔導(dǎo)員”、“咨詢師”等職業(yè)面具，溫和而堅(jiān)定地向?qū)W生傳遞關(guān)心和幫助的態(tài)度。

3、尊重理解。評(píng)估人尊重學(xué)生個(gè)人的價(jià)值觀、思維邏輯，不妄自批判或干預(yù);設(shè)身處地理解學(xué)生的感受和想法，并以恰當(dāng)有效的方式向?qū)Ψ奖磉_(dá)這種理解;包容并理解學(xué)生可能的各種回避和挑戰(zhàn)，真誠(chéng)關(guān)愛(ài)、保持交流，并適時(shí)向?qū)Ψ奖磉_(dá)這種理解。

在評(píng)估過(guò)程中，心理咨詢傾聽(tīng)技巧的有效運(yùn)用是準(zhǔn)確獲得評(píng)估所需信息的保障。以下介紹評(píng)估中運(yùn)用最多的四種傾聽(tīng)技巧及其注意事項(xiàng)：

1、詢問(wèn)。顧名思義，詢問(wèn)即是向?qū)W生提問(wèn)以獲得評(píng)估信息。詢問(wèn)由評(píng)估人發(fā)起，分為兩類：封閉式詢問(wèn)和開(kāi)放式詢問(wèn)。（1）封閉式詢問(wèn)通常用于驗(yàn)證評(píng)估人所關(guān)心的某信息，一般采用“是否”、“有沒(méi)有”等句式。比如，“最近一周你是否哭過(guò)？是否每天都哭？”“你有沒(méi)有跟哪個(gè)室友發(fā)生過(guò)沖突？”“心情不好時(shí)，你會(huì)找人傾訴嗎？”（2）開(kāi)放式詢問(wèn)通常用于搜集評(píng)估人所關(guān)心的某信息，一般采用“什么”、“為什么”、“怎樣”、“哪些”等句式。比如，“最近發(fā)生了什么事令你如此難過(guò)？”“為什么你對(duì)未來(lái)感到?jīng)]有希望？”“你認(rèn)為自己是一個(gè)怎樣的人？”“你和父母平常怎樣聯(lián)系？一個(gè)月聯(lián)系幾次？”“你有哪些要好的朋友？”

由于詢問(wèn)具有濃厚的審訊、檢查味道，評(píng)估中應(yīng)留意詢問(wèn)對(duì)交流氛圍的消極影響。因此，詢問(wèn)時(shí)盡量配合商量、邀請(qǐng)的口吻。比如，“你是否介意我們談一談情緒？比如最近一周你是否哭過(guò)？”“你愿不愿意聊一聊你和室友相處得怎樣呢？”另外，詢問(wèn)前使用“正常化”的引導(dǎo)語(yǔ)能夠在一定程度上取得學(xué)生的配合。比如，“很多女生被分手后會(huì)覺(jué)得都是自己太差了，不值得任何人愛(ài)，你的想法呢？”

2、澄清。與詢問(wèn)的目的不同，評(píng)估人通過(guò)澄清學(xué)生的表述獲得準(zhǔn)確的評(píng)估信息。澄清也由評(píng)估人發(fā)起，澄清的對(duì)象是學(xué)生的表述中評(píng)估人所關(guān)心的某信息。通過(guò)澄清，評(píng)估人能夠更準(zhǔn)確地了解客觀情況和學(xué)生的主觀理解。通常需要澄清的學(xué)生表述包括：（1）模糊不清，比如“我和室友關(guān)系不好”、“我最近失眠”;（2）過(guò)分概括化，“我跟任何人都無(wú)法交心”。（3）概念不清，比如“我覺(jué)得自己人格分裂”。評(píng)估人運(yùn)用澄清技巧的三種主要方式是邀請(qǐng)學(xué)生舉例和解釋，以及開(kāi)放式詢問(wèn)。比如“你說(shuō)跟室友關(guān)系不好，能否舉個(gè)例子說(shuō)一說(shuō)？” “你失眠了幾個(gè)晚上？”“某次失眠的晚上，大約什么時(shí)間上床？過(guò)了多久睡著？半夜是否醒？早上什么時(shí)間起床？”“你說(shuō)跟任何人都無(wú)法交心，任何人包括哪些人呢？”“你說(shuō)自己人格分裂，意思是……”

由于澄清的話頭來(lái)自學(xué)生的表述，澄清技巧的運(yùn)用對(duì)交流氛圍的消極影響很小。評(píng)估人應(yīng)大膽澄清客觀情況中不清楚的部分，留意自己和學(xué)生的理解差異，不恥下問(wèn)，澄清學(xué)生的主觀理解。另外，澄清仍然帶有一定的挑戰(zhàn)性，評(píng)估人邀請(qǐng)學(xué)生澄清的信息可能是學(xué)生不愿意多談或不愿意多想的，因此澄清時(shí)盡量配合商量、邀請(qǐng)的口吻。

3、釋義與情感反映。與詢問(wèn)和澄清的目的不同，釋義與情感反映能夠促進(jìn)雙方的交流和理解，營(yíng)造良好的交流氛圍。釋義是指評(píng)估人向?qū)W生說(shuō)出自己所聽(tīng)到的學(xué)生表述的內(nèi)容（事實(shí)或想法），比如“你覺(jué)得跟媽媽更親近些”、“你已經(jīng)一個(gè)星期沒(méi)去實(shí)驗(yàn)室了”;情感反映則是評(píng)估人向?qū)W生說(shuō)出自己所感受到的學(xué)生表述中的情緒，比如“你與男朋友冷戰(zhàn)了三天，你感到又生氣又傷心，而且還很害怕”、“連續(xù)2個(gè)實(shí)驗(yàn)都出不了結(jié)果，你感到非常沮喪和擔(dān)心”。

由于對(duì)營(yíng)造交流氛圍具有積極作用，釋義與情感反映在評(píng)估中可以經(jīng)常運(yùn)用，尤其是在評(píng)估開(kāi)始階段。不過(guò)，評(píng)估人還是應(yīng)該清楚評(píng)估任務(wù)，不要將心理危機(jī)評(píng)估變成一次心理咨詢會(huì)談。

調(diào)查法

調(diào)查法是獲得評(píng)估所需信息的重要方法。評(píng)估人通過(guò)訪談相關(guān)知情者或請(qǐng)求他們提供有關(guān)資料以獲得評(píng)估所需信息。在評(píng)估人與學(xué)生本人的訪談前后都可能需要實(shí)施調(diào)查。根據(jù)心理危機(jī)的評(píng)估內(nèi)容及需要了解的重要相關(guān)信息，調(diào)查對(duì)象通常包括輔導(dǎo)員、學(xué)生干部、室友、好友、戀人。調(diào)查方式主要包括個(gè)別訪談、多人座談會(huì)、發(fā)放問(wèn)卷（即所需資料的書(shū)面說(shuō)明）。

調(diào)查時(shí)，應(yīng)注意以下三個(gè)方面：

1、保密。出于對(duì)學(xué)生個(gè)人權(quán)益的保護(hù)，評(píng)估人必須在有限范圍內(nèi)對(duì)調(diào)查所得信息給予嚴(yán)格保密。有限范圍是指危機(jī)干預(yù)小組成員，其他人無(wú)權(quán)獲知有關(guān)信息。同時(shí)，接受調(diào)查的有關(guān)人員也必須對(duì)調(diào)查活動(dòng)及相關(guān)信息給予嚴(yán)格保密，不透露給其他任何人（包括發(fā)生心理危機(jī)的學(xué)生及其家長(zhǎng)），以免傷害發(fā)生心理危機(jī)的學(xué)生以及妨礙正常的危機(jī)干預(yù)工作。

2、合作。評(píng)估人應(yīng)與受調(diào)查者建立良好的合作關(guān)系，正面明確地向受調(diào)查者表述調(diào)查目的是為了對(duì)發(fā)生心理危機(jī)的學(xué)生進(jìn)行更好的了解與有效的幫助，從而打消受調(diào)查者的疑慮以及對(duì)危機(jī)學(xué)生的“維護(hù)”。

3、準(zhǔn)確。調(diào)查最好從隱私性較少的客觀信息（如學(xué)業(yè)情況）開(kāi)始，使受調(diào)查者熟悉調(diào)查的氛圍，隨后再涉及更為隱私的信息（如情緒狀態(tài)、性格特點(diǎn)、人際交往、家庭情況等）。調(diào)查中，受調(diào)查者可能由于記憶偏差、“維護(hù)”的愿望或受暗示的“嚴(yán)重”傾向而提供混淆甚至錯(cuò)誤的信息，因此評(píng)估人應(yīng)始終表現(xiàn)出想要幫助危機(jī)學(xué)生的態(tài)度，不能向受調(diào)查者說(shuō)明或者暗示危機(jī)學(xué)生存在“嚴(yán)重問(wèn)題”，還要仔細(xì)留心調(diào)查中出現(xiàn)的不一致信息，通過(guò)反復(fù)澄清或組織討論獲得準(zhǔn)確信息。

測(cè)驗(yàn)法

測(cè)驗(yàn)法是指評(píng)估人通過(guò)對(duì)學(xué)生本人施測(cè)專業(yè)心理測(cè)驗(yàn)以獲得評(píng)估所需信息的一種方法。這里所說(shuō)的測(cè)驗(yàn)是自陳式測(cè)驗(yàn)。評(píng)估中，測(cè)驗(yàn)法主要用于了解學(xué)生的情緒狀態(tài)，常用的心理測(cè)驗(yàn)有癥狀自評(píng)量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）、貝克抑郁量表（Beck Depression Inventory，BDI）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）、焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）等。此外，測(cè)驗(yàn)法還可用于精神病性和自殺危機(jī)的評(píng)估，比如運(yùn)用明尼蘇達(dá)多相人格量表（MMPI）評(píng)估精神病性，運(yùn)用貝克自殺意念量表（The Scale for Suicide Ideation，SSI）、生存理由問(wèn)卷（Reasons For Living Inventory，RFL）、貝克絕望量表（Beck Hopelessness Scale，BHS）等評(píng)估自殺意念。

運(yùn)用測(cè)驗(yàn)法應(yīng)注重保護(hù)學(xué)生的個(gè)人權(quán)益，評(píng)估人必須在有限范圍內(nèi)對(duì)測(cè)驗(yàn)所得信息給予嚴(yán)格保密。另外，心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)有效需要受測(cè)者認(rèn)真如實(shí)作答，如果受測(cè)者有意作假或掩飾，就沒(méi)有運(yùn)用測(cè)驗(yàn)法的必要。因此，評(píng)估人應(yīng)向危機(jī)學(xué)生清楚解釋心理測(cè)驗(yàn)的目的，即更加客觀準(zhǔn)確地了解某些心理狀況，從而取得學(xué)生的認(rèn)真配合。

2.2 形成評(píng)估結(jié)論的方法

依據(jù)已獲得的評(píng)估信息，評(píng)估人可以通過(guò)量表法和經(jīng)驗(yàn)法形成評(píng)估結(jié)論。

量表法

量表法是指評(píng)估人依據(jù)已獲得的評(píng)估信息填寫(xiě)專業(yè)的評(píng)定量表（即他評(píng)量表）以形成評(píng)估結(jié)論的一種方法。量表法適用于評(píng)估自殺危機(jī)、精神病性和情緒狀態(tài)的嚴(yán)重程度，但主要用于前兩者，尤其是評(píng)估自殺危機(jī)，比如合作型自殺評(píng)估和管理（Collaborative Assessment and Management of Suicidality，CAMS）（Jobes， 2006）的自殺狀況量表、哥倫比亞自殺嚴(yán)重程度評(píng)定量表（Columbia-Suicide Severity Rating Scale，C-SSRS）（Posner et al.， 2011）。需要注意的是，專業(yè)的評(píng)定量表包含特定的評(píng)定內(nèi)容，評(píng)估人自行獲得的評(píng)估信息可能無(wú)法滿足量表的要求。因此，評(píng)估人如果事前決定運(yùn)用量表法形成評(píng)估結(jié)論，就必須按照量表要求搜集所需的全部信息。

經(jīng)驗(yàn)法

經(jīng)驗(yàn)法是形成評(píng)估結(jié)論的最主要方法。依據(jù)已獲得的評(píng)估信息，評(píng)估人經(jīng)過(guò)綜合考量后針對(duì)各項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)要描述并分別形成量化的評(píng)估結(jié)論，最后得出心理危機(jī)程度的總評(píng)結(jié)論。具體步驟如下：

首先，評(píng)估人應(yīng)根據(jù)有關(guān)專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，分別描述學(xué)生在各項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容的主要表現(xiàn)和關(guān)鍵情況，必要時(shí)盡量引用學(xué)生的原話。比如，對(duì)應(yīng)激事件的描述——上周五，一直重病住院的母親去世，當(dāng)事人感到打擊很大，事發(fā)一周以來(lái)仍無(wú)法接受母親去世，“太突然了！這一切似乎并沒(méi)有發(fā)生”。對(duì)情緒狀態(tài)的描述——當(dāng)事人近一周抑郁狀態(tài)較明顯，情緒低落，但沒(méi)有哭;胃口不好，吃飯不規(guī)律;睡眠較差，有兩個(gè)晚上整晚失眠;除了上課，白天幾乎都在寢室打游戲，很少與室友講話;SDS標(biāo)準(zhǔn)分為65（中度抑郁）。

接下來(lái)，評(píng)估人依據(jù)一個(gè)簡(jiǎn)易的嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)分別對(duì)各項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容做出量化的評(píng)估結(jié)論。比如，使用4點(diǎn)Likert量尺（0=無(wú)或極輕，1=輕度，2=中度，3=重度）對(duì)上述兩個(gè)例子進(jìn)行評(píng)估，應(yīng)激事件為“3分，重度”，情緒狀態(tài)為“2分，中度”。

最后，評(píng)估人綜合各項(xiàng)評(píng)估結(jié)論做出心理危機(jī)程度的總評(píng)結(jié)論。總評(píng)結(jié)論最好使用與各項(xiàng)評(píng)估結(jié)論同樣的嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)。形成總評(píng)結(jié)論時(shí)，自殺危機(jī)和精神病性的評(píng)估結(jié)論是關(guān)鍵參考;如果自殺危機(jī)和精神病性的評(píng)估結(jié)論均在“輕度”及以下，總評(píng)結(jié)論可以參考應(yīng)激事件、情緒狀態(tài)、自我概念、支持系統(tǒng)等四項(xiàng)評(píng)估結(jié)論的平均分。

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（湖北中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院，武漢，430065）