基于多種支付下的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與策略分析

王念霞

摘? 要：隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)可選擇的支付手段增加，其既能簡(jiǎn)化醫(yī)院支付流程，提高患者就診效率，還能優(yōu)化財(cái)務(wù)工作流程，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，增加醫(yī)院效益。但是，多種支付方式下，醫(yī)院也容易遇到各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，如果不有效處理，會(huì)直接阻礙醫(yī)院的發(fā)展，影響財(cái)務(wù)管理質(zhì)量?；诖?，本文先分析多種支付下的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，再提出可行的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范策略，給相關(guān)工作者以參考。

關(guān)鍵詞：多種支付;醫(yī)院財(cái)務(wù);財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);解決策略

引言

當(dāng)下，醫(yī)院支付方式已經(jīng)從原始的人工窗口現(xiàn)金結(jié)算、刷卡結(jié)算逐漸向掃碼支付、自主結(jié)算、線下支付等轉(zhuǎn)變，這使得醫(yī)院能夠?yàn)榛颊咛峁└痈咝П憬莸尼t(yī)療服務(wù)。多種支付方式的應(yīng)用給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)了機(jī)遇，同時(shí)也帶來(lái)了挑戰(zhàn)，為充分發(fā)揮多種支付優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院需確實(shí)強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)研究，以此提高財(cái)務(wù)管理效率，保證資金安全。

一、基于多種支付下醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析

（一）對(duì)賬難度增加帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

目前，醫(yī)院可支持多樣化的繳費(fèi)形式，患者不單單能選擇人工窗口進(jìn)行繳費(fèi)，還可以通過(guò)自助設(shè)備進(jìn)行繳費(fèi)。在支付時(shí)，既能使用現(xiàn)金支付，也能使用微信、支付寶、銀行卡等多種支付方式。不過(guò)，多種支付方式雖然給患者帶來(lái)了方便，但也給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理對(duì)賬工作帶來(lái)了困難。不同支付方式對(duì)應(yīng)的對(duì)賬模式不一，現(xiàn)金和銀行卡支付比較簡(jiǎn)單，只要和銀行實(shí)際到賬數(shù)核對(duì)即可;而微信、支付寶等第三方支付則要落實(shí)兩個(gè)環(huán)節(jié)：首先，財(cái)務(wù)人員要核對(duì)患者應(yīng)支付金額與平臺(tái)支付金額;其次，要核對(duì)支付平臺(tái)與醫(yī)院的資金。如果其中一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，就可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)不一致，產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)[1]。

（二）退費(fèi)概率提升帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

和傳統(tǒng)支付方式比較而言，移動(dòng)支付方式的應(yīng)用比例在逐漸提升，究其原因是因?yàn)橐苿?dòng)支付方式更加便捷。不過(guò)，移動(dòng)支付方式也會(huì)使不必要的退費(fèi)情況增加，提高退費(fèi)概率。和傳統(tǒng)支付不同，移動(dòng)支付下，如果醫(yī)院的退費(fèi)流程不完善或不符合實(shí)際需要，就可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)漏洞和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。并且，如果醫(yī)院未能銜接好本院退費(fèi)流程和第三方支付平臺(tái)退費(fèi)流程，還可能發(fā)生重復(fù)退費(fèi)的情況，給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失，造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）數(shù)據(jù)安全漏洞帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

信息化時(shí)代下，醫(yī)院引入第三方支付平臺(tái)，能方便患者網(wǎng)上繳費(fèi)，節(jié)約排隊(duì)繳費(fèi)時(shí)間。不過(guò)，該支付方式在縮短患者繳費(fèi)所需時(shí)間的同時(shí)，也會(huì)增加資金流轉(zhuǎn)程序，使資金變得更難管控[2]。并且，資金流轉(zhuǎn)過(guò)程中，第三方會(huì)獲取到患者的個(gè)人信息、醫(yī)療信息、賬戶信息等，增加信息安全風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)信息泄露情況，不僅會(huì)給醫(yī)院和患者帶來(lái)?yè)p失，還會(huì)激發(fā)醫(yī)患矛盾，造成負(fù)面社會(huì)影響。

二、基于多種支付下醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范策略

（一）完善醫(yī)院對(duì)賬管理，保證對(duì)賬流程的規(guī)范化

多種支付下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中最重要的環(huán)節(jié)之一就是對(duì)賬。對(duì)賬的準(zhǔn)確性和有效性，會(huì)直接影響財(cái)務(wù)管理的效率和質(zhì)量。同時(shí)，對(duì)賬風(fēng)險(xiǎn)也是需要防范的一項(xiàng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。為了降低對(duì)賬風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院需要完善對(duì)賬管理，保證對(duì)賬流程的規(guī)范化。第一，要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員能力的培養(yǎng)。對(duì)賬工作主要是由財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)，這項(xiàng)工作尚無(wú)法實(shí)現(xiàn)智能對(duì)人工的代替。因此，在多種支付方式下，醫(yī)院需要定期組織財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，使其能充分了解各種支付方式，明確其特點(diǎn)和應(yīng)用要點(diǎn)。如此，在遇到對(duì)賬問(wèn)題的時(shí)候，財(cái)務(wù)人員就能妥善解決，更好地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)[3]。第二，對(duì)于微信、支付寶等第三方支付平臺(tái)應(yīng)用帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院可以在和這些平臺(tái)合作的過(guò)程中，與他們簽訂科學(xué)詳細(xì)的合作協(xié)議，明確相關(guān)內(nèi)容，如資金匯入時(shí)間、對(duì)賬固定時(shí)間、安全保管責(zé)任等。如此，方能使第三方平臺(tái)更加重視醫(yī)院對(duì)賬工作，做到信息共享，增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范能力，保障對(duì)賬準(zhǔn)確性。例如，統(tǒng)一支付平臺(tái)是由醫(yī)療信息服務(wù)廠商幫助醫(yī)院建設(shè)的統(tǒng)一支付管理平臺(tái)。其在傳統(tǒng)支付的基礎(chǔ)上，聚合了微信、支付寶、銀聯(lián)等支付。同時(shí)，在對(duì)賬方面，為避免“T+1”對(duì)賬模式的滯后性，統(tǒng)一支付平臺(tái)將支付通道和HIS對(duì)賬文件合并以進(jìn)行實(shí)時(shí)對(duì)賬，對(duì)賬效率和準(zhǔn)確性更高。

（二）健全醫(yī)院退費(fèi)程序，確實(shí)保證資金安全

多種支付的出現(xiàn)改變了醫(yī)院的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理步驟，為盡可能減少支付方式變化給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院需針對(duì)性健全退費(fèi)程序，以此保障資金安全。首先，醫(yī)院應(yīng)調(diào)整支付結(jié)算工作流程，保證財(cái)務(wù)結(jié)算工作銜接、財(cái)務(wù)核算內(nèi)部審計(jì)、財(cái)務(wù)核算審批等環(huán)節(jié)確實(shí)滿足多種支付方式的需求，以此從各個(gè)方面入手降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。其次，醫(yī)院應(yīng)調(diào)整退費(fèi)程序，著重優(yōu)化退費(fèi)路徑和退費(fèi)信息管理兩項(xiàng)工作，并在此基礎(chǔ)上增強(qiáng)退費(fèi)審批力度，避免因?yàn)橥速M(fèi)程序不規(guī)范而導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。如此，不僅能減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)概率，還能提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和服務(wù)效率。最后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)就退費(fèi)管理和第三方支付平臺(tái)達(dá)成一致，保證退費(fèi)能夠從原路返回，以此降低退費(fèi)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題的可能性，防范風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

（三）強(qiáng)化數(shù)據(jù)保護(hù)力度，監(jiān)督平臺(tái)數(shù)據(jù)權(quán)限

信息技術(shù)是當(dāng)下各行各業(yè)工作開(kāi)展需應(yīng)用的重要技術(shù)，而在醫(yī)院多種支付方式中，第三方支付的普及是必然趨勢(shì)。針對(duì)第三方支付較為突出的數(shù)據(jù)安全問(wèn)題，醫(yī)院需強(qiáng)化數(shù)據(jù)保護(hù)力度，監(jiān)督平臺(tái)數(shù)據(jù)使用，以此防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。首先，醫(yī)院在和第三方支付平臺(tái)簽訂合作協(xié)議時(shí)，應(yīng)明確雙方數(shù)據(jù)安全責(zé)任，并規(guī)定好平臺(tái)獲取數(shù)據(jù)的權(quán)限，保證其合理使用患者醫(yī)療數(shù)據(jù)。平臺(tái)不能將數(shù)據(jù)用于其他途徑，如果出現(xiàn)數(shù)據(jù)泄露情況，需依法處理，并彌補(bǔ)醫(yī)院的損失[4]。再次，醫(yī)院要提升醫(yī)院平臺(tái)技術(shù)人員的數(shù)據(jù)保護(hù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，引入先進(jìn)的數(shù)據(jù)保護(hù)技術(shù)，以避免信息盜取、信息泄露、醫(yī)療費(fèi)截留等現(xiàn)象發(fā)生。例如，《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)保護(hù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》頒布后，醫(yī)院可借助云盒子來(lái)控制所有數(shù)據(jù)的產(chǎn)生、傳輸、存儲(chǔ)、使用、共享、銷(xiāo)毀等環(huán)節(jié)，實(shí)行全生命周期安全記錄管理，確保數(shù)據(jù)產(chǎn)生、收集和匯總過(guò)程合規(guī)、安全。

結(jié)語(yǔ)

總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)院引入多種支付，雖然能給患者提供便利，提高財(cái)務(wù)管理效率，但同時(shí)也易帶來(lái)對(duì)賬、退費(fèi)、數(shù)據(jù)安全漏洞等方面的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)完善對(duì)賬管理、健全退費(fèi)程序以及強(qiáng)化數(shù)據(jù)保護(hù)力度，以此降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，充分發(fā)揮多種支付優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)院更好發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃鋅.多種支付模式下的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與措施探討[J].中國(guó)管理信息化，2021，24（20）：34-35.

[2]宋珍珍.基于多種支付下的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與策略分析[J].納稅，2021，15（28）：130-131.

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[4]朱燕.多種支付方式下醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策[J].納稅，2020，14（29）：135-136.