網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)在護(hù)考復(fù)習(xí)期間使用的效果評(píng)價(jià)

沈 婧，錢(qián)立晶，路紅春，方 玲

（安慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校，安徽 安慶 246003）

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡(jiǎn)稱護(hù)考）是評(píng)價(jià)申請(qǐng)者是否具備護(hù)士執(zhí)業(yè)必需的護(hù)理專業(yè)知識(shí)與工作能力的考試，是護(hù)理行業(yè)的準(zhǔn)入性考試。擁有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證是護(hù)生踏入護(hù)理行業(yè)的必備條件。護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)和通過(guò)率也是學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與護(hù)士核心能力培養(yǎng)效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)[1-2]。2011 年，護(hù)考內(nèi)容整合為專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目，2016 年起采用計(jì)算機(jī)人機(jī)對(duì)話考試形式，增加了大量圖片題和視頻題，考試難度進(jìn)一步加大。近年來(lái)，由于高校擴(kuò)招，我校生源質(zhì)量逐漸下降，與此同時(shí)護(hù)考通過(guò)率也有所下降。針對(duì)我校護(hù)生4—5 月在家自行復(fù)習(xí)備考的現(xiàn)狀，我們推薦2019 屆護(hù)生使用網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)輔助復(fù)習(xí)，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象

采取隨機(jī)整群抽樣法，選取2019 屆護(hù)理專科兩個(gè)班學(xué)生共120 人為研究對(duì)象。根據(jù)2019 年4—5 月護(hù)生網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)使用情況，分析其登錄平臺(tái)做題總次數(shù)、總時(shí)長(zhǎng)和總成績(jī)，將做了≤1 門(mén)課程題目、總成績(jī)?cè)?0 分以下的49 人設(shè)為未做題組，其他71 人設(shè)為做題組。兩組護(hù)生在年齡、性別、4 月下旬摸底考成績(jī)等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 方法

2.1 網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)的使用

網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)是以服務(wù)器+網(wǎng)絡(luò)和基礎(chǔ)平臺(tái)（手機(jī)微信）嵌套形成的軟件系統(tǒng)，通過(guò)微信號(hào)登錄，關(guān)注微信公眾號(hào)即可使用。

2.1.1 網(wǎng)絡(luò)考試題庫(kù)的建立 內(nèi)、外、婦、兒、基礎(chǔ)護(hù)理等課程骨干教師，在認(rèn)真研讀2019 年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的基礎(chǔ)上，根據(jù)考點(diǎn)對(duì)試題庫(kù)題目進(jìn)行篩選，包括題型、內(nèi)容和難易程度等，共篩選出內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理各2 000 道試題，婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理和綜合護(hù)理（含溝通、倫理、法律法規(guī)、護(hù)理管理等）各1 000 道試題。系統(tǒng)在題庫(kù)隨機(jī)選取50 道試題組成一套100 分的試卷，每套試卷選取的試題不重復(fù)，共組成6門(mén)課程180 套試卷，每套試卷限時(shí)30 分鐘完成。護(hù)生可根據(jù)自身情況選擇相應(yīng)課程試卷進(jìn)行練習(xí)。

2.1.2 應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)輔助復(fù)習(xí)的具體措施 系部為每位護(hù)生建立賬號(hào)，于2019 年4 月起向護(hù)生開(kāi)放網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)，鼓勵(lì)護(hù)生在看書(shū)復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上多做題，檢測(cè)復(fù)習(xí)效果。在4 月下旬摸底考后的3 周時(shí)間，教師每周統(tǒng)計(jì)護(hù)生做題情況，包括所做的課程、做題次數(shù)以及成績(jī)，并向輔導(dǎo)員公布。輔導(dǎo)員重點(diǎn)督促那些在摸底考試中成績(jī)靠后、不積極做題的護(hù)生，使其積極備考。

2.2 評(píng)價(jià)方法

2019 年7 月下旬護(hù)考成績(jī)公布后，收集護(hù)生專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力科目成績(jī)。

護(hù)考結(jié)束后，隨機(jī)抽取10 名護(hù)生進(jìn)行非結(jié)構(gòu)式訪談，訪談內(nèi)容包括以下兩方面。一是結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題，反饋網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)使用感受，包括試卷題目?jī)?nèi)容、題量、難易程度等；二是對(duì)教師干預(yù)效果的評(píng)價(jià)及建議。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述，采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比描述，采用Fisher 確切概率法進(jìn)行比較，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 做題組網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)使用情況

3 周時(shí)間，做題組共在平臺(tái)完成652 套試卷，人均（9.18±6.84）套；每套試卷平均得分為（46.74±12.55）分；共花費(fèi)12 198分鐘，人均（171.80±18.43）分鐘。

3.2 兩組護(hù)考成績(jī)比較

做題組專業(yè)實(shí)務(wù)科目考試成績(jī)明顯高于未做題組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；做題組實(shí)踐能力科目成績(jī)比未做題組高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

做題組通過(guò)護(hù)考的68 人（95.8%），未做題組通過(guò)護(hù)考的42人（85.7%），兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組護(hù)考成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)考成績(jī)比較（±s，分）

n做題組未做題組組別 專業(yè)實(shí)務(wù)科目338.14±10.24 333.82±12.23 2.099 0.038 71 49 t 值P 值實(shí)踐能力科目325.25±12.97 322.08±15.74 1.206 0.230

3.3 護(hù)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)的評(píng)價(jià)

8 名護(hù)生認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)的試卷符合護(hù)考題型要求，題量適中，但難度較護(hù)考略大。10 名護(hù)生均反映教師的定時(shí)督促激發(fā)了自己的復(fù)習(xí)熱情，提高了學(xué)習(xí)主動(dòng)性。這種在線做題的方式，使其提前熟悉人機(jī)對(duì)話考試形式，增強(qiáng)了時(shí)間把控能力，使其能合理分配答題時(shí)間。建議學(xué)校將網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)開(kāi)放時(shí)間提前，更有利于復(fù)習(xí)。

4 討論

4.1 網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)的使用有效提高了護(hù)生知識(shí)掌握程度

近年來(lái)的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試以臨床實(shí)踐為導(dǎo)向[3]，案例分析題所占比重高達(dá)80%，其中A2 型題即病歷摘要題的比例增加至60%，A3、A4 型題即病例組合與病例串型題的比例增加到20%[4]；考試內(nèi)容更加系統(tǒng)、綜合，不僅考查護(hù)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，而且關(guān)注護(hù)生綜合分析問(wèn)題、處理問(wèn)題能力。網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)中的試題，除了歷年護(hù)考真題外，還有很多與護(hù)考題型相近、根據(jù)臨床案例改編的試題，能夠培養(yǎng)護(hù)生臨床思維能力。護(hù)生在做題過(guò)程中通過(guò)主動(dòng)分析、查閱相關(guān)文獻(xiàn)、交流討論等方式解析試題案例，可以查漏補(bǔ)缺，完善知識(shí)體系，有效提高了知識(shí)掌握程度。故做題組專業(yè)實(shí)務(wù)科目成績(jī)明顯高于未做題組。

4.2 網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)的使用可以促進(jìn)護(hù)生自主學(xué)習(xí)，提高復(fù)習(xí)效果

摸底考后，教師通過(guò)后臺(tái)查看護(hù)生做題次數(shù)、花費(fèi)時(shí)間、成績(jī)等，掌握護(hù)生復(fù)習(xí)情況，了解其備考情況及心理狀態(tài)，采取相應(yīng)指導(dǎo)措施。每周定時(shí)公布的平臺(tái)使用數(shù)據(jù)，讓護(hù)生知曉其他同學(xué)的復(fù)習(xí)情況，反思自己的復(fù)習(xí)進(jìn)度，增強(qiáng)其緊迫感，提升其自主學(xué)習(xí)積極性。護(hù)生根據(jù)平臺(tái)考試成績(jī)，結(jié)合自身實(shí)際情況合理安排時(shí)間自主復(fù)習(xí)，能有效提高復(fù)習(xí)效率[5]，這對(duì)于幫助護(hù)生尤其是那些需重點(diǎn)關(guān)注的護(hù)生提高護(hù)考成績(jī)起到了顯著效果。

4.3 網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)的使用提高了護(hù)生應(yīng)試能力，增強(qiáng)其自信心

自2016 年起，護(hù)考實(shí)行人機(jī)對(duì)話考試形式，題量增加、時(shí)間縮短[6]。護(hù)生需在電腦上完成考試，只能按照系統(tǒng)出題順序答題，不能返回修改，這在很大程度上增加了考試難度。護(hù)生通過(guò)反復(fù)在線做題，準(zhǔn)確把握護(hù)考題型，熟悉答題方式，合理分配答題時(shí)間，提高應(yīng)試能力，從而增強(qiáng)自信心，護(hù)考時(shí)冷靜從容，穩(wěn)定發(fā)揮真實(shí)水平[7-8]。

4.4 專業(yè)實(shí)踐能力需日常積累，通過(guò)短時(shí)間做題訓(xùn)練提升效果不明顯

做題組實(shí)踐能力科目成績(jī)較未做題組高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)踐能力科目主要考查護(hù)生獨(dú)立運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能完成護(hù)理任務(wù)的能力，需要理論與實(shí)踐并重，方能達(dá)到職業(yè)崗位要求[9]。護(hù)生實(shí)踐能力水平與其對(duì)護(hù)理專業(yè)的感興趣程度[10]，是否具備正向職業(yè)價(jià)值觀[11]，是否接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)[12]，以及后期的臨床帶教[13]等諸多因素密切相關(guān)。護(hù)生只有通過(guò)綜合訓(xùn)練才能對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行認(rèn)知和轉(zhuǎn)化，形成自己的知識(shí)體系，在整體護(hù)理程序指導(dǎo)下，靈活應(yīng)用知識(shí)、技能服務(wù)患者，使專業(yè)實(shí)踐能力不斷提升，因此，僅僅依靠一段時(shí)間的做題訓(xùn)練對(duì)提升實(shí)踐能力效果并不明顯。

4.5 護(hù)生網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)使用積極性不高的原因分析

通過(guò)后臺(tái)統(tǒng)計(jì)得知，3 周內(nèi)做題組人均做題不足10 套，人均做題總時(shí)長(zhǎng)近3 小時(shí)，做題量和做題時(shí)長(zhǎng)都不多。在與護(hù)生訪談后發(fā)現(xiàn)有以下幾方面原因。由于4 月下旬才開(kāi)始督促護(hù)生通過(guò)該平臺(tái)加強(qiáng)練習(xí)，而此時(shí)部分護(hù)生已經(jīng)在使用其他版本的復(fù)習(xí)資料；部分護(hù)生反映該平臺(tái)試題難度較大，測(cè)驗(yàn)成績(jī)偏低導(dǎo)致其失去自信；該平臺(tái)針對(duì)錯(cuò)題沒(méi)有解析，需要自己查閱資料，不如其他復(fù)習(xí)資料方便；部分基礎(chǔ)較好的護(hù)生為了節(jié)省時(shí)間，做題時(shí)不填答案，快速查找每套試卷中自己不會(huì)的試題，針對(duì)性地查閱相關(guān)資料，鞏固練習(xí)，這也導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)結(jié)果和真實(shí)情況不一致。

5 結(jié)語(yǔ)

使用與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相適應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)，有助于學(xué)校掌握護(hù)生復(fù)習(xí)情況，通過(guò)教師督促引起護(hù)生重視，提高復(fù)習(xí)積極性，促進(jìn)自主復(fù)習(xí)，增強(qiáng)應(yīng)試能力，從而提高護(hù)考成績(jī)。我們將在后期護(hù)考輔導(dǎo)中，調(diào)整試題難易程度，安排專任教師答疑，督促護(hù)生在實(shí)習(xí)期間使用網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)，以提高護(hù)考通過(guò)率。