參與式教學法在中醫護理實訓教學中應用的效果評價

郭 鶴，鄭 一，于 睿，張 歡

（遼寧中醫藥大學，遼寧 沈陽 110847）

中醫護理實訓是本科護理專業的一門基礎課程，是在中醫理論體系指導下，體現整體觀念、辨證施護特色，研究有關預防、保健、治療、護理、康復的一門學科。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020 年）》指出，課堂應以學生為中心，充分發揮學生的主觀能動性，調動學生的積極性，倡導啟發式、探究式、討論式和參與式教學，幫助學生學會學習[1]。參與式教學是一種旨在促進個體參與群體教學活動，最大限度發揮自身潛能，以達到個體與個體之間、個體與教學群體之間積極互動，實現群體教學活動中個體間互動學習和共生發展的教學活動[2-3]。對于中醫護理技術原理及操作，學生普遍反映記憶困難，知識抽象。因此，將參與式教學法引入本門課程教學，以學生為中心，激發學生學習熱情，調動學生主動學習的積極性，為學生走上臨床打下堅實基礎。

1 研究對象

隨機抽取遼寧中醫藥大學2016 級本科護理專業4 個班的學生，共120 人，研究時間為2018 年10—12 月。120 名學生都是通過高考錄取的普通本科生，均為第一志愿，4 個班同步教學，學生在校期間學習的專業課、基礎課完全相同，授課教師一致。將120 名學生隨機分為對照組和實驗組，每組各60 人。實驗組男4 人、女56 人，年齡21～23 歲，平均年齡（21.9±0.7）歲。對照組男3 人、女57 人，年齡20～23 歲，平均年齡（21.8±0.8）歲。兩組學生在年齡、性別、是否喜歡學習中醫護理技術等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較（n）

2 研究方法

2.1 教學方法

我校中醫護理實訓課程開設時間為一學期，共16 學時，兩組學生所用中醫護理實訓教材相同，且學時數、上課地點和教學大綱完全一致。其中，對照組按照傳統教學方法進行教學，實驗組采用參與式教學法。兩組教學方法見表2。

表2 兩組教學方法比較

2.2 教學實施

采用五步教學法開展參與式教學[4]。由于學生間已較熟悉，故讓其自由分組。將學生分成8 個小組，每組7～8 人。這樣分組的目的是讓小組成員之間建立更加密切的關系。課前，教師提問，了解學生對中醫護理技術的熟悉程度，介紹教學目的，學習中醫護理技術課程的重要性及其應用價值。在教學輔助措施方面，避免照本宣科，可以圖片和短視頻的形式進行講解。同時，在每個階段教學任務完成后，可以通過分享文獻鏈接等方式幫助學生自主學習。教學過程中，教師把控時間，在學生分組練習、討論時，了解進度及完成情況，及時點評。

2.3 評價方法

評價方法包括客觀評價和主觀評價兩種，客觀評價為學生技能考核成績和病案分析成績，主觀評價為問卷調查結果反饋。

2.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 軟件對數據進行統計分析，分別進行t 檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

3 結果

3.1 技能考核成績

技能考核包括客觀題和主觀題兩部分，客觀題占70 分，內容包括中醫護理技術操作和中醫護理技術基本知識，考查目的是了解學生中醫護理技術掌握程度和中醫護理技術基本知識掌握情況；主觀題30 分，為兩道病例分析題，考查目的是了解學生分析和解決問題能力。對兩組成績進行分析，結果見表3。實驗組成績明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組技能考核成績比較（n）

3.2 問卷調查結果

教學結束后，對實驗組和對照組進行問卷調查[5-8]，發放調查問卷120 份，收回有效問卷120 份，兩組統計結果見表4。可以看出，實驗組采用的教學方法能夠提高學生理解、技能掌握、分析問題、解決問題、理論聯系實踐等能力，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表4 兩組問卷調查結果比較（n）

3.3 學生課后反饋

分組討論[9-11]的形式有利于培養學生臨床實踐能力，大部分學生反映，中醫護理實訓作為護理專業基礎課，內容難以理解，雖然有影像學資料，但仍不能很好地提升操作能力，學生進入臨床后仍感到能力不足。開展參與式教學時，學生通過分組討論和小組內操作練習掌握相關技術，認為課前準備、課堂參與、課后考核的形式能督促其查閱資料，了解相關知識。學生通過自主查閱文獻或相關資料，鞏固了課堂所學知識，并且能夠不斷發現新的問題，形成良好學習習慣。

4 討論

4.1 角色及教學模式轉變

調查顯示，傳統的中醫護理實訓教學以教師課堂講授為主，占用了大部分課堂時間和學生精力，對增強學生自主學習能力和學習興趣效果并不理想[12]。中醫護理實訓是一門操作性很強的課程，學生必須具備較強的操作能力[13-14]。傳統教學模式是教師講授并操作演示，學生觀摩學習，有時注意力不集中，跟不上教師的教學進度，而課堂時間有限，不能一對一指導，所以部分學生很難掌握。參與式教學模式下學生同教師一起承擔教學任務。課前，師生一起準備教學用具，學生針對教師提出的問題，查閱相關資料；課上，學生積極參與教學活動；課后，順利通過考核。教師根據教學內容，設置臨床情景[15-18]，提出問題；學生運用所學知識，制訂并實施護理計劃，更易掌握相關知識。通過情景教學，不但可以激發學生思維，加深學生對知識的理解，還可以提高學生操作能力。

4.2 增強自主學習能力

以往的中醫護理實訓課堂氣氛不活躍，學生參與度不高，注意力不集中，而中醫護理技術應用性很強，理論抽象，學生學習興趣不濃，自主學習能力不強。參與式教學不但可以提高學生參與度，而且能夠調動學生積極性。營造教學情景，針對真實案例進行討論[19-21]，回顧中醫護理技術理論知識，使學生更好地掌握。利用臨床案例加深學生對疾病相關知識的理解，提高學生分析能力。在案例分析前，學生會先了解相關問題，主動查找相關資料，以便在課上更好地應用，這樣也可以促進學生主動學習。

5 結語

在中醫護理實訓教學中應用參與式教學法，可以營造濃厚的學習氛圍，提高學生主動學習能力、理解能力、分析問題能力、解決問題能力、理論聯系實踐能力，增強團隊合作意識、自信心等，有助于學生主動探索，使教師由知識的傳播者變為學生學習的幫助者，并且讓教學由教師向學生單向傳授知識轉變為雙向互動，全面提高中醫護理實訓教學質量。