區域健康體檢標準庫互聯網平臺的建設發展

顧曉龍

【摘要】? ? 建設區域健康體檢標準庫互聯網平臺，用于各醫療機構統一規范健康體檢、體征數據的采集、匯總與分析，建立大健康數據云平臺，實現與全市居民健康信息平臺融合，最終搭建標準統一的互聯互通健康體檢信息庫。

【關鍵詞】? ? 區域健康體檢標準庫平臺? ? 健康體檢標準數據規范? ? 統一的大健康數據云平臺? ? 互聯網

建設區域健康體檢標準庫互聯網平臺，用于規范區域內健康體檢、體征數據的采集、匯總與分析，統一各醫療機構、體檢機構上報健康體檢數據路徑，同時加快構建統一權威，建立大健康數據云平臺，實現與全市居民健康信息平臺融合，最終搭建標準統一的互聯互通健康體檢信息庫。

同時，依據國家相關部門的信息網絡安全法規，合法、合規使用大健康數據云平臺，研究制定規章制度來保護就診患者的個人隱私。搭建標準統一的健康檢查數據規范和文檔接口;構建大健康SaaS服務系統，實現區域內體檢數據共享，行政部門統一管理。

一、建設目標

建立健康體檢標準數據規范，并按照標準數據規范，采集包括本行政范圍內所有開展城鄉居民健康體檢服務，并且有條件接入區域健康體檢標準庫互聯網平臺的各級醫療機構或專業健康體檢機構業務數據。

二、信息化現狀

2.1基層醫療機構

目前基層醫療機構均安裝了統一的體檢系統，主要用于老年人體檢、退休職工體檢。體檢系統全部同居民健康檔案系統進行了對接，在居民健康檔案系統中能夠查看到各個居民的體檢報告。

2.2二級及以上醫療機構

二級及以上醫療機構均建設有體檢中心，各醫療機構均自行采購部署體檢信息系統，側重于商業體檢。暫時未和居民健康檔案系統進行對接。

2.3民營醫療機構

民營醫療機構存在很多以體檢為主的體檢中心，歷年來在各區都存在民營醫療機構承接退休職工體檢的工作。目前上述體檢報告未歸入居民健康檔案系統中。

2.4公共衛生部門

市區婚檢工作，均由各個區下轄的婦保所承接婚檢任務。各婦保所均自行建設有婚檢系統，目前婚檢系統未和第三方系統進行對接。同時也無法將體檢報告歸入居民健康檔案系統。

三、建設背景

關于落實《“健康中國2030”規劃綱要》的文件要求，積極推進城鄉居民健康體檢、健康宣傳教育等服務，同時針對城鄉居民個性化、人性化的健康管理服務是保障群眾健康極具意義作用。現在，由于城鄉居民對美好生活需求的向往，加速了我國居民健康體檢行業的發展，開展居民健康體檢的醫療機構數量增長迅速，通過對體檢標準數據的規范化，以及建立體檢標準庫，將進一步促進健康體檢行業規范有序可持續發展，提高健康體檢質量。

四、業務需求分析

由于我國經濟社會的發展，城鄉居民對健康管理及疾病預防知識的需求增強，城鄉居民已經對定期健康體檢作為日常生活中的重要內容。我們醫療機構可以利用體檢信息標準化的建設，構建統一規范的健康管理服務，是值得我們深入研究的一個重要課題。從“以疾病治療為中心”轉到“以健康促進為中心”的醫療服務模式是目前政府正在推進的方向。建設以區域健康體檢業務數據為基礎，建立體檢標準數據庫，通過同市健康醫療大數據融合，使得體檢數據與醫療信息資源共享，一方面為衛生健康行政部門的管理帶來決策支持和落實全面檢督職責，另一方面實現全市人民體檢篩查服務與醫療疾病診療服務的對接，使全市人民享受到從體檢到醫療全新的健康醫療服務模式。

4.1衛生健康行政部門管理需求

通過區域健康體檢標準庫互聯網平臺的建立，利用基于平臺的數據分析可以指導衛生健康行政部門滿足以下幾點管理需求：

1、完成規范健康體檢機構設置管理的需要

利用體檢標準庫互聯網平臺，可以方便的獲取到各轄區內健康體檢機構的業務情況，輔助行政部門加強對區域內健康體檢機構的管理，合理布局、科學規劃，因地制宜的結合實際城鄉居民健康體檢需求，促進區域內醫療資源平衡，防止出現惡性競爭、資源浪費。行政管理部門對區域健康體檢平臺數據處理對健康體檢機構依法依規進行科學管理，分類指導，并形成規范、統一、科學的服務與管理模式。

2、規范服務行為，加強健康體檢機構質量控制管理的需要

利用體檢標準庫互聯網平臺，可以方便的獲取到各轄區內健康體檢機構的體檢質量安全情況，根據情況可以督促健康體檢機構建立健全醫療質量管理制度，機構內部應當設立醫療質量管理工作小組或者指定專（兼）職人員，負責醫療質量具體管理工作。為了有效整改在醫療質量的薄弱環節，需要制訂有關操作規程、標準統一的技術規范，科學的城鄉居民健康體檢流程，并嚴格執行。

為了提升本區域范圍內的城鄉居民體檢產業的有序、規范、科學發展，衛生行政部門針對開展健康體檢的醫療機構組織進行質量控制管理，需要組織相關專業質控人員不定期的開展質量控制，并將健康體檢機構納入醫療質量管理體系，保障本區域內醫療質量安全。

4.2居民健康需求

健康體檢是居民健康管理不可缺失的一環，而根據群體需求和生活方式的不同，對疾病的篩查也應有的放矢，個性化的體檢定制將成為趨勢，針對性的檢后健康干預也將是醫療服務的重要環節之一。

1、居民健康早期篩查的需要

易患病的亞健康人群是可以通過城鄉居民健康體檢的方式將提前篩查出來進行預防措施。醫療機構體檢中心可以依托健康數據的統計監測，具有權威性的健康宣傳教育針對危險因素進行早期干預，取得的效果明顯好于已患病后的健康宣傳教育。醫療界越來越多的權威人士建議采用簡單易行、精準可靠的居民健康體檢工作可以篩查出早期癌癥和慢性病，早期干預、早期治療。

為了讓城鄉居民自愿地接受優質、健康的生活，對體檢篩查出的亞健康人群，通過健康宣傳教育及干預生活方式、行為，進一步消除或降低危險因素，減少發病率，提升生活質量。通過體檢標準庫互聯網平臺建立可以將目前分散在各個地方的健康體檢數據歸集到一起，采用大數據分析，為居民提供早期風險篩查和預防教育。

2、個性化健康計劃的需要

為了有效降低及預防疾病的發生或最快發現異常情況，通過有效、及時、全面的城鄉居民體檢，是實施健康管理的最佳時機。在城鄉居民健康體檢工作中，給居民提供個性化、人性化的健康管理服務，有利于提升居民健康、預防疾病的目的，同時也需要利用體檢信息管理系統，來實施風險評估、健康危險因素的干預措施。同時協調國內優質的醫療衛生資源，來為每位健康體檢者提供人性化、個性化的體檢定制服務需求，做好后期體檢后的健康宣傳咨詢和早期干預診療，一步步互聯互通全民健康大數據互聯網平臺。

五、業務流程分析

根據健康體檢業務的實際開展情況，分成幾個大類對健康體檢標準庫互聯網平臺業務流程進行分析。

5.1基層醫療機構健康體檢業務

基層醫療機構健康體檢均已經同市居民健康檔案系統進行了共享。實施區域健康體檢標準庫，首先需要將退休職工體檢和65周歲以上老年人體檢所有的體檢項目字典進行標準化，再通過標準化字典對照操作，將現有體檢項目與標準化體檢項目字典數據進行關聯。

基層醫療機構健康體檢機構完成總檢后，需要通過軟件接口上傳至健康體檢標準庫。

5.2二級及以上醫療機構健康體檢業務

目前二級及以上醫療機構絕大部分都成立了健康體檢機構，投入的檢驗檢查設備非常完善，開展的檢驗檢查項目也相對比較豐富。這些醫療機構主要開展高中端商業體檢等。相對于基層醫療機構的公衛體檢而言，由于相關的檢驗檢查設備體檢項目種類數量非常多，而且各家之間都是相對獨立。因些要實現這些健康體檢機構的報告上傳，必須前期做大量準備工作，需要每家完成體檢項目標準化對照工作，而且需要建立長效的體檢項目對照工作機制，體檢業務隨著體檢套餐的不同，需要經常新增相關的項目，需要有專人負責維護對照工作。

二級及以上醫療機構健康體檢機構完成總檢后，需要通過軟件接口上傳至健康體檢標準庫。

5.3民營健康體檢機構體檢業務

根據民營健康體檢機構現有開展的體檢業務，主要是集中在中高端團隊體檢，相關的業務流程同二級醫療機構健康體檢機構類似。主要區別是相關的信息化基礎和信息化人才投入較少，網絡條件相對較差，要實現同平臺對接，存在一定的難度。

六、 經濟和社會效益

健康體檢標準庫互聯網平臺建設，為衛生健康行政部門提供了以量化數據為基礎的先進監管手段，通過居民健康大數據的分析，可以為居民提供更有針對性健康預防方案。

6.1節約財政資金

建立區域健康體檢標準庫互聯網平臺，通過信息化技術，為衛生健康行政管理部門提供全面的信息化監管手段，提高了監管部門的工作效率同時擴大了管理覆蓋范圍，節約了辦公經費支出。

6.2提高居民健康預防意識，減少居民就醫支出

根據健康數據分析報告，可以針對性更強的為特定居民群體落實健康預防措施，降低疾病的發生概率，從而降低居民發生疾病的概率，降低居民總體醫療支出。

6.3社會效益

建立區域健康體檢標準庫互聯網平臺，利用信息化管理手段，重點關注慢性病、重大疾病和一些可防可控指標的采集，健康體檢質控明確核心指標體系，統一規范體檢數據的格式和定義，開展城鄉居民健康體檢數據采集，最后把各醫療業務平臺的互聯互通，針對居民健康狀況和健康體檢加以分析，切實維護群眾健康權益。

建立區域健康體檢標準庫互聯網平臺，還可以了解中國人群基本健康數據，年度健康體檢異常情況檢出率;不同地區間異常檢出率之間的差異性;可以為合理的設置健康體檢項目及制定健康管理、健康促進計劃提供依據，為政府制定相關政策提供依據。

參? 考? 文? 獻

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