公立醫(yī)院績效管理與運營成本控制策略研究

摘要：隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民健康意識的提升，公立醫(yī)院作為提供基本醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，在保障人民健康和社會穩(wěn)定發(fā)展方面起著重要作用。本文在分析公立醫(yī)院績效管理和運營成本控制意義、關(guān)系和原則的基礎(chǔ)上，提出了開展這一工作的具體策略，旨在為公立醫(yī)院的績效管理與運營成本控制提供有益的參考與啟示。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；績效管理；運營成本控制

DOI：10.12433/zgkjtz.20241341

2017年，國家取消了公立醫(yī)院藥品加成，緊接著又取消了醫(yī)用耗材加成?，F(xiàn)如今，隨著2023年醫(yī)療改革收尾工作的正式完成，我國公立醫(yī)院各項政策已經(jīng)基本明確。這一系列改革措施的落地實施，打破了公立醫(yī)院原有的收支結(jié)構(gòu)，特別是近年實行醫(yī)保支付方式改革后，其運營面臨巨大的挑戰(zhàn)。在這種情況下，公立醫(yī)院必須加強績效管理和成本控制，改善收支結(jié)構(gòu)，這樣才能實現(xiàn)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

一、公立醫(yī)院加強績效管理和運營成本控制的意義

（一）提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療成本

有效的績效管理可以幫助醫(yī)院建立完善的質(zhì)量管理體系，包括規(guī)范臨床路徑、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、加強醫(yī)療不良事件的監(jiān)測與預(yù)防等。首先，績效管理可以通過設(shè)定科學(xué)的指標(biāo)，評估醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量并及時進行糾正和改進。通過追蹤關(guān)鍵績效指標(biāo)，公立醫(yī)院可以及時發(fā)現(xiàn)問題，并采取相應(yīng)的措施來提高服務(wù)質(zhì)量，更好地滿足患者需求。其次，績效管理可以幫助醫(yī)院分析和標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑，消除繁瑣和重復(fù)的程序，提高工作效率，適應(yīng)醫(yī)保支付方式改革，間接節(jié)約醫(yī)療成本，進而改善醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)。最后，績效管理和運營成本控制有助于公立醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。通過優(yōu)化資源利用和管理，降低醫(yī)療成本，公立醫(yī)院能夠在財務(wù)健康的基礎(chǔ)上提供長期穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)，并為患者提供平價或更具競爭力的醫(yī)療費用。

（二）提高醫(yī)院運營效率，控制運營成本

績效管理和運營成本控制可以幫助醫(yī)院優(yōu)化資源配置，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。首先，通過制定科學(xué)的指標(biāo)和評估機制，醫(yī)院可以清楚地了解各項費用的來源和去向，及時發(fā)現(xiàn)和糾正資源浪費、不必要的開支等問題，提高資源利用效率。其次，績效管理和運營成本控制可以幫助醫(yī)院進行有效的預(yù)算規(guī)劃和控制。通過設(shè)定明確的績效考核指標(biāo)，醫(yī)院可以合理安排預(yù)算，并在實際執(zhí)行過程中進行監(jiān)控，避免預(yù)算超支或者低效的資金使用，從而保持醫(yī)院財務(wù)健康。再次，績效管理和運營成本控制可以幫助醫(yī)院優(yōu)化資源的配置。通過評估各個部門和人員的績效考核結(jié)果，醫(yī)院可以合理分配人力、物力和財力等資源，將資源投入真正需要的地方，提高資源利用效率，減少資源浪費。最后，績效管理和運營成本控制能夠提升公立醫(yī)院的透明度和治理水平。通過設(shè)定明確的目標(biāo)和指標(biāo)，公立醫(yī)院可以對內(nèi)部運作進行細致監(jiān)督，及時糾正問題，減少腐敗和浪費。同時，通過向社會公開績效和成本信息，不僅可以增強公立醫(yī)院的問責(zé)制，也能夠提高服務(wù)的透明度和公眾的信任度。

（三）提升公立醫(yī)院形象，提升整體管理水平

第一，績效管理和運營成本控制可以幫助公立醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量。通過設(shè)定明確的績效指標(biāo)和評估機制，醫(yī)院可以及時了解患者對服務(wù)的滿意度、醫(yī)療質(zhì)量等方面的評價，并進行改進，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量將提升公立醫(yī)院的聲譽和形象。第二，績效管理和運營成本控制能夠加強公立醫(yī)院的內(nèi)部管理。通過設(shè)立明確的目標(biāo)和績效指標(biāo)，醫(yī)院可以規(guī)范各部門和個人的工作行為，加強考核和監(jiān)督，推動全員參與和共同努力，形成良好的工作氛圍和管理機制，從而提升醫(yī)院的整體管理水平。

二、醫(yī)院績效管理與運營成本控制的關(guān)系

首先，績效管理對于醫(yī)院的運營成本控制具有指導(dǎo)作用。通過設(shè)定合理的績效目標(biāo)和評估指標(biāo)，醫(yī)院可以明確各項工作任務(wù)和績效要求，從而引導(dǎo)醫(yī)院的運營活動朝著高效、節(jié)約的方向發(fā)展。例如，通過設(shè)置醫(yī)療資源利用效率等指標(biāo)，可以促使醫(yī)務(wù)人員合理使用醫(yī)療資源，降低運營成本。

其次，運營成本控制是實現(xiàn)醫(yī)院績效管理的基礎(chǔ)條件之一。醫(yī)院的績效不僅包括醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度等指標(biāo)，還需要考慮醫(yī)院的經(jīng)濟效益和資金運營情況?？刂七\營成本可以降低醫(yī)院的經(jīng)濟負擔(dān)，提高收入和利潤水平，為醫(yī)院的績效改善提供支持。同時，通過控制運營成本，醫(yī)院可以提高資源的利用效率，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提升患者的就診體驗，從而提高醫(yī)院的整體績效。

最后，控制運營成本有助于確保醫(yī)院財務(wù)的穩(wěn)定性。這意味著醫(yī)院能夠更好地應(yīng)對緊急情況、擴大服務(wù)范圍以及提供更好的醫(yī)療服務(wù)，而不至于陷入財務(wù)困境。成本控制迫使醫(yī)院管理層審查和優(yōu)化流程，以提高運營效率。更高的效率可以減少浪費，提高資源利用率，從而提供更多高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。同時，成本控制可以促使醫(yī)院更有效地管理員工和資源。適當(dāng)?shù)目冃Ч芾砗图钪贫瓤梢怨膭顔T工更有動力參與到成本控制和質(zhì)量提高工作中來。

此外，績效管理和運營成本控制的衡量指標(biāo)往往是相互關(guān)聯(lián)的。醫(yī)院的績效評估往往包括醫(yī)療質(zhì)量、效率、經(jīng)濟等多個方面的指標(biāo)，而這些指標(biāo)往往需要通過運營成本的控制來實現(xiàn)?？偟膩碚f，加強績效管理和成本控制能夠持續(xù)促進醫(yī)院管理質(zhì)量提升。

三、醫(yī)院開展績效管理與運營成本控制的原則

（一）目標(biāo)導(dǎo)向原則

首先，醫(yī)院應(yīng)該明確整體績效目標(biāo)，如提高醫(yī)療質(zhì)量、提升患者滿意度、增加經(jīng)濟效益等。同時，還要設(shè)定成本控制目標(biāo)，如降低藥品采購成本、減少床位利用費用等。這些目標(biāo)需要與醫(yī)院的使命和戰(zhàn)略發(fā)展方向相一致。其次，根據(jù)績效目標(biāo)，確定關(guān)鍵績效指標(biāo)，如手術(shù)成功率、門診等待時間、病床周轉(zhuǎn)率等。這些指標(biāo)應(yīng)該能夠客觀反映醫(yī)院的績效水平，并與患者健康、醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟效益等方面密切相關(guān)。最后，將整體績效目標(biāo)分解為具體的部門或個人目標(biāo)，明確各級單位和員工的職責(zé)和任務(wù)。每個部門和員工都應(yīng)該知道自己對績效和成本控制目標(biāo)的影響，以便進行有效的工作安排和績效評估。

（二）綜合考慮原則

首先，醫(yī)院需要關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，如手術(shù)成功率、治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率等，以保障患者的安全和健康。同時，還需要考慮患者滿意度指標(biāo)，如就診等待時間、醫(yī)患溝通滿意度等，以提高患者的醫(yī)療體驗。其次，醫(yī)院應(yīng)該合理配置和利用醫(yī)療資源，包括人力資源、設(shè)備設(shè)施、藥品耗材等。通過提高資源利用效率，可以降低運營成本，避免資源浪費，同時確保患者得到及時且有效的醫(yī)療服務(wù)。最后，醫(yī)院需要關(guān)注經(jīng)濟效益指標(biāo)，如總收入、總成本、凈利潤等，以保持良好的財務(wù)狀況。同時，還要確保收支平衡，避免因成本過高或收入不足而導(dǎo)致財務(wù)壓力。

（三）數(shù)據(jù)驅(qū)動原則

首先，建立科學(xué)的數(shù)據(jù)采集機制，確保獲得準(zhǔn)確、全面的數(shù)據(jù)。采集來的數(shù)據(jù)應(yīng)包括醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、患者滿意度數(shù)據(jù)、成本數(shù)據(jù)等。同時，要建立有效的記錄系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)可追溯和整理。其次，根據(jù)醫(yī)院的績效目標(biāo)和成本控制需求，設(shè)定相應(yīng)的評估指標(biāo)，確保能夠準(zhǔn)確反映醫(yī)院的績效和成本狀況。最后，建立定期的數(shù)據(jù)監(jiān)測和評估機制，跟蹤績效和成本控制的變化趨勢。通過監(jiān)測和評估，識別出關(guān)鍵指標(biāo)和趨勢，發(fā)現(xiàn)問題的根源、識別優(yōu)化的機會，并針對性地制定改進措施，將數(shù)據(jù)結(jié)果應(yīng)用于決策制定和問題解決過程中，為決策者提供科學(xué)依據(jù)。

四、公立醫(yī)院績效管理與運營成本控制策略

（一）建立健全績效管理體系

第一，明確醫(yī)院的績效目標(biāo)，包括醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度、經(jīng)濟效益等方面。這些目標(biāo)應(yīng)該與醫(yī)院的使命和戰(zhàn)略發(fā)展相一致，并能夠量化和可衡量。第二，根據(jù)績效目標(biāo)，制定具體的績效指標(biāo)，涵蓋醫(yī)療、服務(wù)、經(jīng)濟等多個方面。例如，手術(shù)成功率、門診等待時間、病床周轉(zhuǎn)率、費用收入比等指標(biāo)。第三，建立科學(xué)、全面的績效評估體系，包括數(shù)據(jù)收集、指標(biāo)計算、評估方法等。確保評估的客觀性和準(zhǔn)確性，同時強調(diào)定期監(jiān)測和持續(xù)改進。第四，將績效評估結(jié)果與員工的考核和激勵機制相結(jié)合，建立績效考核制度。設(shè)定明確的績效評分標(biāo)準(zhǔn)和權(quán)重，通過績效考核的結(jié)果，給予獎勵或晉升，提高員工的積極性和績效水平。第五，及時將績效評估結(jié)果反饋給相關(guān)部門和個人，并進行有效溝通和解釋。通過交流和討論，激發(fā)各方面改進和優(yōu)化的意識，共同提升醫(yī)院的整體績效。

（二）嚴(yán)格規(guī)范運營成本控制

首先，公立醫(yī)院應(yīng)該明確設(shè)定成本控制目標(biāo)，包括總體成本、各項費用等。這些目標(biāo)需要與醫(yī)院的使命和戰(zhàn)略發(fā)展方向相一致。其次，制定具體的成本控制政策和流程，明確各項費用的審核、審批和使用流程。建立內(nèi)部控制機制，確保成本支出符合規(guī)定，并避免資源浪費。制定年度預(yù)算，詳細規(guī)劃各項收入和支出，確保預(yù)算的合理性和可操作性，并進行跟蹤和監(jiān)督，及時調(diào)整預(yù)算安排，保持收支平衡。對各項費用進行管理和控制，包括藥品和耗材采購、人員工資、設(shè)備維護等，確保費用的合理性、透明性和有效性，防止虛高和浪費。再次，加強與供應(yīng)商的合作和溝通，優(yōu)化物資采購流程和供應(yīng)鏈管理。通過談判、招標(biāo)等方式獲得合理價格，提高采購效率，并確保物資質(zhì)量和供貨穩(wěn)定。最后，提高醫(yī)療資源的利用效率，包括人員、設(shè)備、床位等。通過排班管理、設(shè)備共享、床位管理等方式，充分利用現(xiàn)有資源，降低運營成本。

（三）增強全體員工的成本核算意識

首先，開展培訓(xùn)和教育活動，向全體員工普及成本核算知識，并強調(diào)其重要性。通過培訓(xùn)課程、研討會等形式，增加員工對成本概念、成本分類和成本控制方法的了解。通過內(nèi)部宣傳和溝通，強調(diào)成本意識的重要性，并引導(dǎo)員工從自身崗位出發(fā)思考如何降低運營成本，提高工作效率。其次，鼓勵員工參與決策過程，特別是與成本相關(guān)的決策。將員工視為成本控制的重要參與者，給予發(fā)表意見和建議的機會，加深他們對成本影響力的認(rèn)識。定期向員工提供有關(guān)成本的信息，包括運營成本、費用分項、資源使用情況等。通過透明化成本數(shù)據(jù)，使員工能夠更好地了解成本構(gòu)成和變動趨勢，從而更好地參與成本控制工作。最后，建立與成本控制相關(guān)的激勵機制，將成本控制績效納入員工的考核和獎勵體系。設(shè)定與成本節(jié)約相關(guān)的績效目標(biāo)，并給予相應(yīng)的獎勵和認(rèn)可，鼓勵員工積極參與成本控制活動。

（四）加強人才培養(yǎng)工作

第一，根據(jù)醫(yī)院的績效管理和成本控制需要，制定全面的人才培養(yǎng)計劃。確定不同層級、不同崗位的培養(yǎng)目標(biāo)和內(nèi)容，包括專業(yè)技能、管理能力和成本控制知識等方面。第二，提供專業(yè)培訓(xùn)和進修機會，包括內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流等。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋醫(yī)療質(zhì)量管理、成本控制技巧、數(shù)據(jù)分析等方面，以提高員工的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。第三，加強團隊合作，培養(yǎng)員工之間的協(xié)作和溝通能力。成本控制涉及多個部門和崗位，團隊合作可以促進信息共享，優(yōu)化工作流程，增強成本控制效果。第四，建立導(dǎo)師制度，讓有經(jīng)驗和專業(yè)知識的老師傅指導(dǎo)新員工。導(dǎo)師可以為新員工提供指導(dǎo)和支持，分享經(jīng)驗和技巧，并培養(yǎng)他們在績效管理和成本控制方面的能力。第五，通過內(nèi)部晉升機制和激勵措施，鼓勵員工在績效管理和成本控制方面的優(yōu)秀表現(xiàn)。建立職業(yè)發(fā)展通道，激勵員工不斷學(xué)習(xí)和進步，提高自身的績效管理和成本控制能力。

（五）加強績效管理軟件開發(fā)工作

第一，與醫(yī)院管理層和相關(guān)部門進行溝通，了解其對績效管理和成本控制的需求和期望，明確所需功能和指標(biāo)，并將其轉(zhuǎn)化為軟件開發(fā)的具體需求。第二，基于需求分析結(jié)果，進行系統(tǒng)設(shè)計和開發(fā)工作。設(shè)計一個符合醫(yī)院要求的績效管理軟件，保證軟件能夠支持績效評估、數(shù)據(jù)收集和分析等功能，以滿足運營成本的控制與監(jiān)測需要。第三，確?？冃Ч芾碥浖軌蚺c醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)整合和接口開發(fā)，這樣可實現(xiàn)與患者管理系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)等其他系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交互，提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和一致性。第四，在績效管理軟件中嵌入數(shù)據(jù)分析和報告生成功能，方便對各項績效指標(biāo)和成本數(shù)據(jù)進行監(jiān)測和分析。生成直觀、易懂的報告，以便管理層和相關(guān)人員能夠更好地理解和利用數(shù)據(jù)。第五，為醫(yī)院員工提供培訓(xùn)和支持，確保他們能夠正確使用績效管理軟件。通過操作指南、視頻教程等方式，幫助使用人員熟悉軟件界面和功能，并解答可能出現(xiàn)的問題。第六，定期收集用戶反饋，不斷改進軟件功能和性能。根據(jù)醫(yī)院的需求和發(fā)展，進行軟件升級，增加新的特性和功能，以適應(yīng)不斷變化的績效管理和成本控制要求。

五、結(jié)語

績效管理與運營成本控制對于公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和績效提升具有舉足輕重的作用。在推進這一工作的過程中，必須堅持目標(biāo)導(dǎo)向、綜合考慮、數(shù)據(jù)驅(qū)動等原則，確保各項措施既符合醫(yī)院的實際情況，又能有效推動醫(yī)院長期發(fā)展。

參考文獻：

[1]李建軍.公立醫(yī)院現(xiàn)代經(jīng)濟管理體系的理論設(shè)計與探索[J].會計之友，2020（21）：2-8.

[2]曾曉佳.公立醫(yī)院績效管理與運營成本控制探究[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2023（07）：88-90.

[3]林文彬.公立醫(yī)院績效管理與運營成本的控制研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2023，14（11）：50-54.

[4]焦貴榮.基于DRGs付費的公立醫(yī)院內(nèi)部績效管理體系構(gòu)建[J].會計之友，2021（24）：65-73.

[5]韓俊榮.醫(yī)院績效管理與運營成本控制研究[J].財經(jīng)界，2021（31）：53-54.

[6]吳琳.醫(yī)院績效管理與運營成本控制探究[J].會計師，2021（11）：92-93.

[7]昌碩磊.公立醫(yī)院績效管理體系的構(gòu)建與實施[J].人才資源開發(fā)，2021（06）：28-29.

[8]余薇佳.公立醫(yī)院績效管理與運營成本控制探微[J].經(jīng)濟研究導(dǎo)刊，2021（04）：97-99.

[9]曾麗敏.淺談醫(yī)院績效管理與運營成本控制[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，07（24）：23.

[10]李萬春.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的全成本核算及成本控制問題研究——以A醫(yī)院為例[D].昆明：云南財經(jīng)大學(xué)，2015.

[11]李俊毅，陶紅兵，陶帥，等.成本控制下RBRVS在公立醫(yī)院績效考核中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)院管理，2019，39（10）：46-48+52.