國(guó)內(nèi)近十年焦點(diǎn)解決短期治療研究文獻(xiàn)綜述

（湖南城市學(xué)院 湖南·益陽(yáng) 413000）

0 引言

焦點(diǎn)解決短期治療由Steve de Shazer及Insoo Berg夫婦在短期家族治療中心發(fā)展出來(lái)的一種心理治療模式。SFBT深受后現(xiàn)代建構(gòu)主義的影響，強(qiáng)調(diào)個(gè)人正向能力的思考和學(xué)習(xí)，發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)與能力，鼓勵(lì)個(gè)體自我建構(gòu)解決之道，從而創(chuàng)造改變的可能性。焦點(diǎn)的應(yīng)用范圍非常之廣，在醫(yī)院、學(xué)校、教練技術(shù)、危機(jī)干預(yù)、EAP、社會(huì)服務(wù)等領(lǐng)域都扮演著非常重要的角色，其合理性和有效性已得到許多實(shí)證研究的支持。

1 國(guó)內(nèi)近十年焦點(diǎn)解決短期治療研究現(xiàn)狀

以“中國(guó)知網(wǎng)”為數(shù)據(jù)來(lái)源，分別以檢索項(xiàng)：關(guān)鍵詞=焦點(diǎn)解決或者篇名=焦點(diǎn)解決；時(shí)間：2010-2019；范圍：全部期刊；匹配方式：模糊，進(jìn)行了檢索，剔除無(wú)關(guān)樣本，文章樣本共計(jì)445篇。

1.1 理論研究

對(duì)任何一個(gè)研究而言，其強(qiáng)大的理論支撐是其后續(xù)工作的有力保障。關(guān)于焦點(diǎn)解決短期治療的緣起、理念、技術(shù)與流程相關(guān)理論的文章必不可少（何鵬等人）。

在2012年就對(duì)焦點(diǎn)解決短期咨詢形成的背景、理念與技術(shù)進(jìn)行了概述，并做了簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)（何鵬，梁艷艷，2012）。宮火良從緣起、基本理念與基本流程三個(gè)方面對(duì)焦點(diǎn)解決短期療法進(jìn)行了介紹：（1）焦點(diǎn)解決作為實(shí)踐咨詢派別，深受后現(xiàn)代主義思潮與社會(huì)建構(gòu)論的影響；（2）SFBT視當(dāng)事人為自己?jiǎn)栴}的專家，以幫助其找到解決之道；（3）SFBT分為建構(gòu)解決的對(duì)話階段、休息階段和正向反饋、任務(wù)階段（宮火良，張慧英，2016）。許維素在2014和2015兩年間在《心理技術(shù)與應(yīng)用》期刊中發(fā)表高達(dá)20篇論文，從咨詢哲學(xué)、開(kāi)場(chǎng)、例外、贊美、一般化、代表性問(wèn)句、評(píng)量問(wèn)句、晤談六階段、晤談反饋等20個(gè)專題出發(fā)，詳細(xì)探討各項(xiàng)技術(shù)的功能、重要性、使用原則及注意事項(xiàng)。在《范式轉(zhuǎn)移的代表——焦點(diǎn)解決短期治療的咨詢哲學(xué)》詳細(xì)闡述了焦點(diǎn)解決短期治療的興起、社會(huì)建構(gòu)論的諸多觀點(diǎn)可以說(shuō)明SFBT的哲學(xué)精義及以“解決之道”為焦點(diǎn)的晤談重點(diǎn)（許維素，2013，2014）。焦點(diǎn)解決教練是焦點(diǎn)解決模式在教練領(lǐng)域的應(yīng)用，其核心技術(shù)來(lái)源于焦點(diǎn)解決短期治療。牟依晗等人從焦點(diǎn)解決教練的主要原則、基本技術(shù)、實(shí)踐模型及效果評(píng)估四個(gè)方面闡述了焦點(diǎn)解決教練這一模式的實(shí)踐與發(fā)展，以期滿足高效管理的需求（牟依晗，趙然，2018）。

1.2 咨詢方式

1.2.1 個(gè)案研究

黃彩，吳素梅通過(guò)個(gè)案分析發(fā)現(xiàn)焦點(diǎn)解決短期療法可以有效幫助個(gè)案成為自我問(wèn)題解決的專家，解決自身焦點(diǎn)問(wèn)題，在咨詢中實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)（黃彩，吳素梅，2010）。針對(duì)一例大學(xué)生人際交往適應(yīng)不良案例，徐花通過(guò)對(duì)比系統(tǒng)脫敏療法及焦點(diǎn)解決短期咨詢咨詢效果，發(fā)現(xiàn)焦點(diǎn)解決短期咨詢可以幫助個(gè)案尋找正向資源，找到改變的力量，緩解了人際交往的焦慮情緒，并嘗試開(kāi)始人際交往（徐花，2010）。

1.2.2 團(tuán)體輔導(dǎo)

席明靜隨機(jī)抽取12名抑郁大學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)，對(duì)照組不做任何實(shí)驗(yàn)處理。經(jīng)過(guò)3個(gè)月及半年后追蹤結(jié)果分析表明實(shí)驗(yàn)組抑郁得分有顯著降低（席明靜，2011）。張文墨通過(guò)一套編制的焦點(diǎn)解決取向團(tuán)體心理輔導(dǎo)，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)了焦點(diǎn)解決短期咨詢的理念、團(tuán)隊(duì)支持與學(xué)習(xí)等療效因子可引發(fā)成員提升成就動(dòng)機(jī)和自我效能感，對(duì)大學(xué)生職業(yè)決策自我效能感水平有即時(shí)輔導(dǎo)及持續(xù)性輔導(dǎo)效果（張文墨，2011）。孫小菲通過(guò)兩組研究對(duì)象研究結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)：焦點(diǎn)解決團(tuán)體賦能感和團(tuán)體凝聚力這兩個(gè)因子起了重要作用，采用焦點(diǎn)解決取向的團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)貧困大學(xué)生自尊水平的提高具有立即性和持續(xù)性效果，是一種有效干預(yù)模式（孫小菲，2011）。2012年先后有三篇碩士論文分別就團(tuán)體輔導(dǎo)提升大學(xué)生人際交往能力、高中生應(yīng)對(duì)方式干預(yù)及青少年人際關(guān)系改善進(jìn)行了研究。張薇在其博士論文中的得出通過(guò)SFBT團(tuán)體干預(yù)和效用評(píng)價(jià)，SFBT團(tuán)體干預(yù)可以促進(jìn)患兒父母創(chuàng)傷后成長(zhǎng)，并且具有較長(zhǎng)期（6個(gè)月）持續(xù)效用，可以從中多途徑獲益（張薇，2014）。崔彩清在對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組后得出焦點(diǎn)解決短期團(tuán)體輔導(dǎo)有助于提升高二學(xué)生的友誼質(zhì)量，對(duì)學(xué)生的成績(jī)具有積極影響（崔彩清，2016）。王越對(duì)比分析康復(fù)期精神障礙患者經(jīng)焦點(diǎn)解決短期團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)后，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組賦能效果存在顯著明顯差異，驗(yàn)證了焦點(diǎn)解決短期團(tuán)體輔導(dǎo)具有正向干預(yù)效果（王越，2019）。

2 應(yīng)用情境

2.1 學(xué)校

焦點(diǎn)解決短期治療在學(xué)校情境中的應(yīng)用探索非常豐富，分別在中小學(xué)、高職院校、特殊教育尤其是高校有不同程度的應(yīng)用。分別如下所示：

見(jiàn)表1。

表1

劉寧寧，駱宏提出高校在心理健康教育、學(xué)生教育管理及學(xué)生自身發(fā)展方面需要焦點(diǎn)短期治療，以幫助高校管理更加有效，學(xué)生實(shí)現(xiàn)個(gè)人成才（劉寧寧、駱宏，2010）。

2.2 醫(yī)療

自2007年駱宏將焦點(diǎn)解決模式引入我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域后，焦點(diǎn)解決模式分別應(yīng)用于患者、患者家屬及醫(yī)護(hù)人員，大量的實(shí)證材料也證明了它的有效性。牟依晗、趙然發(fā)現(xiàn)焦點(diǎn)解決模式對(duì)于不同治療階段、不同心態(tài)的患者都有效果，能夠有效改善患者家屬不良情緒和行為、對(duì)保障醫(yī)護(hù)人員身心健康與職業(yè)發(fā)展，提高醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)效率等方面也取得了很好的效果（牟依晗、趙然，2018）。對(duì)于患者影響的研究分別涉及到手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后患者、慢性疾病患者、心理問(wèn)題、精神疾病及藥物治療等；對(duì)于患者家屬不良情緒和行為，焦點(diǎn)解決模式通過(guò)鼓勵(lì)、引導(dǎo)、贊美，關(guān)注解決問(wèn)題，可以幫助患者家屬主動(dòng)構(gòu)建解決方案，積極配合治療，緩解醫(yī)患緊張等問(wèn)題；針對(duì)醫(yī)療工作者工作強(qiáng)度大，醫(yī)患關(guān)系緊張，心理健康水平不樂(lè)觀等情況，焦點(diǎn)解決模式的引入可以改善醫(yī)護(hù)人員的情緒和行為。

2.3 家庭關(guān)系

在家長(zhǎng)會(huì)談中采用焦點(diǎn)解決短期治療的精神及技術(shù)，建立合作關(guān)系，設(shè)定目標(biāo)后共同開(kāi)啟建構(gòu)解決之道，促發(fā)家長(zhǎng)從最可行的一小步做起，后續(xù)會(huì)談深入差異與改變（林烝增、許維素，2015）。陳超英在浙江省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)第十二屆學(xué)術(shù)年會(huì)暨浙江省第三屆心理咨詢師大會(huì)提出運(yùn)用“焦點(diǎn)解決”理念，將“焦點(diǎn)解決”、學(xué)生心理變化和學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)整合，將學(xué)生、老師及家長(zhǎng)合作與協(xié)商，為共同目標(biāo)進(jìn)行建構(gòu)學(xué)生各自獨(dú)有的經(jīng)營(yíng)之道，最終取得實(shí)效，實(shí)現(xiàn)三贏（陳超英，2017）。

2.3.1 領(lǐng)導(dǎo)干部管理

鄭曉斌將焦點(diǎn)解決模式引入領(lǐng)導(dǎo)干部談話中，提出通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)干部焦點(diǎn)解決對(duì)話技能訓(xùn)練尤其是代表性問(wèn)句的建議，旨在幫助領(lǐng)導(dǎo)干部在工作中實(shí)現(xiàn)對(duì)人與未來(lái)的關(guān)注，探詢優(yōu)勢(shì)，達(dá)到積極動(dòng)員和發(fā)展的目標(biāo)（鄭曉斌，2019）。

2.3.2 監(jiān)獄警務(wù)工作

周佳認(rèn)為當(dāng)前個(gè)別教育在教育改造罪犯中作用不夠突出，以期從焦點(diǎn)解決短期治療的理念出發(fā)，讓罪犯對(duì)個(gè)別教育進(jìn)行再認(rèn)識(shí)，從而使罪犯?jìng)€(gè)別教育改造工作得到改革與創(chuàng)新（周佳，2015）。王紅梅提出焦點(diǎn)解決短期治療技術(shù)在調(diào)解工作中可以通過(guò)正向引導(dǎo)、發(fā)掘當(dāng)事人自身的資源，從而轉(zhuǎn)變態(tài)度以解決矛盾糾紛（王紅梅，2014）。王建美認(rèn)為SFBT的技術(shù)與特點(diǎn)與監(jiān)獄的實(shí)際心理矯治工作存多處契合，SFBT模式可以為監(jiān)獄服刑人員心理矯治提供條件。監(jiān)獄專職心理矯治人員通過(guò)靈活應(yīng)用焦點(diǎn)短程心理治療相關(guān)技術(shù)，接納罪犯自殺危機(jī)，挖掘活下去的希望，幫助罪犯建構(gòu)解決問(wèn)題的能力，有效消解罪犯自傷、自殺行為，從而提升罪犯教育改造質(zhì)量（王建美，2015）。

2.3.3 社區(qū)工作

張輝、孫紅通過(guò)介紹焦點(diǎn)解決短期治療相關(guān)技術(shù)，并將其應(yīng)用于社會(huì)老年人的心理輔導(dǎo)（張輝，孫紅，2010）。王強(qiáng)探討了焦點(diǎn)解決短期心理咨詢?cè)诔C正工作中，通過(guò)尋找問(wèn)題正向的意義，建構(gòu)目標(biāo)，挖掘?qū)Ψ劫Y源，強(qiáng)化優(yōu)勢(shì)，最終推動(dòng)矯正對(duì)象進(jìn)行積極改變（王強(qiáng)，2012）。李金娟通過(guò)以老年案主為例，采取焦點(diǎn)解決治療相關(guān)技術(shù)，探索了一條本土化老年社會(huì)工作路徑，以促進(jìn)國(guó)內(nèi)社會(huì)工作的發(fā)展（李金娟，2014）。社會(huì)工作者采用SFBT悲傷治療方法，在哀傷輔導(dǎo)中關(guān)注陪伴案主，了解悲傷的根源，激發(fā)案主找到內(nèi)心自愈力量來(lái)源，從而找到解決喪失問(wèn)題的方式（宋洪秋，2018）。

2.3.4 體育

趙國(guó)明等人通過(guò)對(duì)干預(yù)對(duì)象進(jìn)行心理疲勞、心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)，探討出焦點(diǎn)解決短期心理咨詢技術(shù)結(jié)合書(shū)法治療能有效改善教練員的心理疲勞程度、綜合心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量（趙國(guó)明，2013）。

2.3.5 部隊(duì)

丁朝暉等人結(jié)合基層部隊(duì)官兵心理問(wèn)題逐漸增多、基層心理服務(wù)者人力不足、流動(dòng)性大的現(xiàn)實(shí)，通過(guò)運(yùn)用焦點(diǎn)解決短期心理咨詢，引導(dǎo)該名新兵通過(guò)自身優(yōu)勢(shì)改變認(rèn)知后逐步融入部隊(duì)生活（丁朝暉，2011）。朱玉歆針對(duì)部隊(duì)的特殊情況和需求，認(rèn)為焦點(diǎn)解決短期治療這種快速見(jiàn)效的心理咨詢模式非常適合部隊(duì)實(shí)際，并對(duì)部隊(duì)官兵心理服務(wù)提出了相關(guān)建議（朱玉歆，2016）。

2.3.6 企業(yè)

段笑那提出企業(yè)發(fā)展及員工自身發(fā)展都需要焦點(diǎn)解決短期治療，這將有助于企業(yè)培養(yǎng)有凝聚力、高效率的團(tuán)隊(duì)，也有助于員工認(rèn)識(shí)自我、實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)（段笑那，2015）。

2.3.7 效果評(píng)估

宮火良對(duì)焦點(diǎn)解決短期療法應(yīng)用效果進(jìn)行分析后得到以下結(jié)論：（1）SFBT在國(guó)內(nèi)在不同情境、對(duì)不同的問(wèn)題類別具有良好的立即效果及追蹤效果，但有待拓展其在心理問(wèn)題種類和不同情境中的應(yīng)用（宮火良，2015）。李曉莉、駱宏對(duì)焦點(diǎn)解決心態(tài)問(wèn)卷(SFMS)進(jìn)行中文版修訂后檢驗(yàn)其信效度，通過(guò)分析得出中文版SFMS具有較好的信度和效度與自我效能感和積極率存在正相關(guān)（李曉莉、駱宏，2015）。黃玉琛、駱宏通過(guò)對(duì)比熟練組和初學(xué)組兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)微觀分析方法能有效分辨兩者的不同會(huì)談特征，尤其在復(fù)雜反映、開(kāi)放式提問(wèn)和積極表達(dá)方面，可有效評(píng)估出兩者的會(huì)談技能水平（黃玉琛、駱宏，2015）。牟依晗等提出每次焦點(diǎn)解決教練結(jié)束后可以通過(guò)焦點(diǎn)解決傾向量表對(duì)整體效果評(píng)估，量表的分?jǐn)?shù)與幸福感、心理彈性、觀點(diǎn)采擇有著正相關(guān)關(guān)系(牟依晗，2018)。

3 總結(jié)

焦點(diǎn)解決短期治療在國(guó)內(nèi)不同情景、不同問(wèn)題類別均具有良好的適應(yīng)性。近幾年不少中國(guó)學(xué)者與傳統(tǒng)文化緊密融合，在本土化創(chuàng)新發(fā)展方面做出了不少努力。針對(duì)不同心理問(wèn)題類型、不同的咨詢方式、不同因素交互作用、各類外化行為及各類情境等，如何最大限度地發(fā)掘焦點(diǎn)解決短期治療的應(yīng)用效果，這是亟待需要不斷研究的方向。