耳軟骨移植在鼻尖整形中的臨床應用觀察

吳輝

摘要：目的：分析耳軟骨移植在鼻尖整形中的臨床應用效果。方法：以我院收治的72例鼻部整形患者為研究對象，根據治療方法分為對照組和研究組各36例。對照組給予膨體假體填充鼻尖部整形手術，研究組給予自體耳軟骨移植鼻尖部整形手術。比較兩組患者整形效果、手術時間以及并發癥發生情況。結果：研究組整形效果優于對照組（P<0.05）;研究組術后并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）;研究組手術時間長于對照組（P<0.05）;術后，研究組鼻長、鼻尖高度均優于對照組（P<0.05）;兩組術后鼻尖角、鼻尖寬比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在鼻尖部整形手術中采用耳軟骨移植進行治療，可降低并發癥發生率，提高患者對整形效果的滿意度，顯著提升鼻尖部整形效果，具有較高的應用價值。

關鍵詞：耳軟骨移植;鼻尖整形;臨床療效

鼻尖整形主要是通過手術的方式糾正先天和后天的鼻尖不正或者鼻尖肥大，達到細微、穩定、滿意的美學效果。常規鼻尖整形手術整體整形效果不佳，患者滿意度偏低[1]。自體耳軟骨移植為鼻尖整形治療的全新方案，與常規整形相比，耳軟骨形態修整難度較低，骨吸收率低，無血供狀態下存活率較高，有助于提高鼻尖整形效果[2]。通常的鼻假體材料，形狀較固定，并不能做出漂亮的鼻尖，而運用耳軟骨則完全可以達到塑造鼻尖這個效果，杜絕了鼻頭變形、穿孔等。觸感真實，可推按鼻頭，且手感柔軟逼真。為研究耳軟骨移植在鼻尖整形的臨床應用，現將結果匯報如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2020年8月至2021年4月我院收治的72例鼻部整形患者為研究對象，根據治療方法分為對照組和研究組各36例。對照組男12例，女24例;年齡20～38歲，平均（26.11±2.73）歲。研究組男16例，女20例;年齡19～39歲，平均（26.24±2.52）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

納入標準：無系統性疾病;本人及家屬知曉并同意此次實驗;符合鼻尖整形標準;無任何過敏史。排除標準：患有血液疾病者;肝腎功能異常者;精神障礙者;鼻部進行過大手術者。

1.2 方法

對照組進行膨體假體填充鼻尖部整形手術：患者采取仰臥位，醫生對鼻部范圍進行消毒處理，麻醉方式選取靜脈復合麻醉+術區局部麻醉。在鼻小柱靠鼻孔的邊緣作V形切口，切口約為1 cm，掀起蒂在鼻端的鼻小柱皮瓣，再進行潛行剝離形成皮下隧道，預留膨體假體填充位置，采用膨體聚四氟乙烯作為假體材料，將以雕刻好的假體放入預留位置，檢查沒有異常后縫合傷口。

研究組進行自體耳軟骨移植鼻尖部整形手術：手術切口設置為耳甲腔背側區域，保持顱耳溝區域與切口平行，依據患者軟骨實際尺寸設置切口長度通常為0.5～1.5 cm。行局部浸潤麻醉，常規切開皮下組織、皮膚組織、軟骨膜，充分暴露耳軟骨，利用手術刀標記軟骨切取范圍，采用眼科組織剪對耳軟骨實施腹側皮下分離操作，確保預定區域耳軟骨完成剪出[3～4]。完成上述操作后，將背側區域切口縫合，并對耳甲腔腹背側切口實施貫穿性縫合，棉球填塞加壓包扎耳部，1周后拆線。將取出的耳軟骨，浸泡在生理鹽水加慶大霉素液中備用。針對求美者鼻背、鼻尖的自身條件并結合本人的要求雕刻假體，使形狀和弧度恰當自然，符合美學標準。患者采取仰臥位，麻醉方式為靜脈復合麻醉+術區局部麻醉，消毒處理后，在鼻小柱靠鼻孔的邊緣作V形切口，切口約為1 cm，掀起蒂在鼻端的鼻小柱皮瓣，再進行潛行剝離形成皮下隧道，充分分離腔隙后在鼻剝離器導引下將已雕刻好的耳軟骨置人腔隙內，移植于鼻尖，形成突出點和鼻尖返折點。下部與鼻翼軟骨縫合固定[5～6]。兩組均隨訪3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者整形效果（主要評估鼻長度、鼻尖角度、鼻尖高度、鼻尖寬）、手術時間以及并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組整形效果比較

術后，研究組鼻長、鼻尖高度均優于對照組（P<0.05）;兩組術后鼻尖角、鼻尖寬比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組手術時間對比

研究組手術時間為（50.45±1.65）min，明顯長于對照組的（44.78±1.79）min，兩組比較（t=6.335，P<0.05）。

2.3 兩組術后并發癥發生情況比較

研究組術后并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

鼻部作為面部最突出的部位，其形態結嚴重影響面部的美觀。鼻尖整形作為整形外科常見的整形手術之一，患者可通過整形來縮小或是擴大鼻子大小，改變鼻頭的形狀，擴張鼻翼，達到美學效果或是治療的目的。常規鼻尖整形多采取硅膠假體置入、膨體假體填充等方式，但存在整體整形效果美觀度不佳，患者滿意度低，費用較高，難以拆除等缺點[7]。

自體耳軟骨鼻尖整形手術作為新的整形方式，對局部皮膚無不良影響，安全性較高。軟骨是人體內一種特殊的組織，具有一定硬度，同時又有相當的柔韌性，不像肌肉那樣需要大量的血管來營養，失去一部分也不會給人體帶來功能上的缺陷。耳軟骨的優點是組織相容性好且穩固，與鼻局部的組織愈合為一體，比較容易固定，不容易出現移位;不會出現排異反應;吸收少，自體軟骨吸收率低，沒有血液供應也能成活生存;操作簡單，取于自體，容易獲取。并雕刻修整，是理想的整形材料。一方面，耳軟骨有一定弧度，植入鼻尖部可以明顯提升鼻尖的高度，使鼻部線條更自然，另一方面，耳軟骨切口部位隱蔽，切取軟骨操作簡便，對耳廓外形無不良影響，可顯著提高治療效。本研究中，研究組整形效果優于對照組（P<0.05）;研究組術后并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）;研究組手術時間長于對照組（P<0.05）;術后，研究組鼻長、鼻尖高度均優于對照組（P<0.05）;兩組術后鼻尖角、鼻尖寬比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，耳軟骨應用于鼻尖部整形術可降低并發癥發生率，提高整形效果，且不易產生排異反應，治療效果明顯。

參考文獻

[1]高棟梁.自體耳軟骨支架在鼻整形術中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2021，32（5）：3.

[2]崔正軍，王曉博，孫佳琳.自體肋軟骨“瓦合支架法”在鼻綜合整形術中的應用效果研究[J].中國美容醫學，2021，30（4）：4.

[3]史鵬帥.鼻中隔軟骨聯合耳軟骨移植術在鼻尖部整形術中的應用效果[J].中國民康醫學，2021，33（6）：55-57.

[4]李孔盈，李秉航，王玨，等.自體鼻中隔軟骨聯合耳廓軟骨的鼻中隔延伸物移植術在鼻尖整形中的應用[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2021，56（3）：242-248.

[5]王鳳蘭.鼻中隔軟骨聯合耳軟骨移植在鼻尖部整形中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2020，31（1）：28-30，44.

[6]邵京鋒，張少飛，麻自俠.耳軟骨移植物在鼻整形中的應用效果觀察[J].實用醫技雜志， 2020，27（2）：65-67.

[7]顧莉，趙天蘭.自體鼻中隔軟骨及耳軟骨移植鼻尖部整形手術的應用觀察[J].中國社區醫師，2019，35（5）：29，31.