思維導圖模式下的個體化護理方案在重癥加強治療病房（ICU）?患者中的干預效果

李紅

摘要：目的：研究在重癥加強治療病房（ICU） 患者護理中使用思維導圖模式下的個體化護理方案的應用效果。方法：86例ICU患者（2019年1月～2021年10月） ，隨機分成對照（常規護理） 和觀察（思維導圖模式下的個體化護理方案） 兩組，各43例。結果：并發癥發生率、APACHE Ⅱ評分觀察組低于對照組，生活質量評分、護理滿意度觀察組高于對照組（P < 0.05） 。結論：在ICU患者護理中應用思維導圖模式下的個體化護理方案中，并發癥發生率明顯下降，生理狀態改善效果好，促進了患者生活質量的大大提升。

關鍵詞：重癥加強治療病房;思維導圖模式;并發癥;APACHE Ⅱ評分;生活質量

重癥加強治療病房（ICU）是醫院用來收治重癥患者的病房，通過對患者的特點進行了解可知，具有病情重、病情變化快等特點，并且有很大一部分患者會出現多器官功能衰竭癥狀，加重了患者的病情，有生命危險[1]。ICU重點在于搶救患者的生命，為了能夠促進患者病情的快速康復，給予患者科學合理的護理措施極為重要，確保能夠從生理及心理兩方面使患者的臨床癥狀得以改善，為生存質量的提升提供保障[2]。當前倡導在ICU患者護理中應用個體化護理方案，通過在護理工作中融入以患者為中心的理念，完成了對單純護理理念的拓展，使護理工作能夠擴展到精神、心理及生理層面，有助于確保護理工作更具針對性，護患糾紛發生率明顯降低[3]。思維導圖作為護理工作中的一種新型護理理念，在醫學上又被稱為心智圖，該種理念本身屬于思維工具中的一種，在對單純的文字信息進行表述時主要是通過圖文并茂的方式來實現，轉化為一種彩色的圖文，在護理工作中應用，對增強患者的記憶和理解能力起到了促進作用，同時還激發患者進行聯想，以確保能夠更好的解決各種問題[4]。解決了傳統護理工作中口頭宣教模式，更加重視護理操作，能夠取得滿意的護理效果。因此，當前倡導給予ICU患者思維導圖模式下的個體化護理方案，以此來提升疾病干預效果及質量。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

86例ICU患者（2019年1月～2021年10月） ，隨機分成對照和觀察兩組。對照組43例，男、女（21、22） 例;年齡24～72歲，平均年齡（50.4±2.3） 歲;觀察組43例，男、女（20、23） 例;年齡22～71歲，平均年齡（51.6±2.2） 歲。兩組資料無差異（P > 0.05） 。

1.2 方法

對照組行常規護理法，加強監測患者的生命體征，依據醫囑準確用藥，做好健康宣教，結合患者病情做好維持性治療。

觀察組給予思維導圖模式下的個體化護理方案。（1） 設計思維導圖：通過閱讀思維導圖相關文獻，以患者的臨床特點為依據，選出思維導圖中的關鍵詞，對不同知識點進行擴展，由不同的內容構成不同的分支并設置不同的知識點，建立樹狀圖，用不同的顏色及圖形做好標記，使患者的記憶力得以增強。（2） 中心主題詞：在本次研究活動中設置的主題為“ICU患者思維導圖模式下的個體化護理方案”，設置的一級分支包括基礎護理、健康宣教、心理護理、并發癥護理，在一級分支的基礎上設置二級分支，包括病情分析、資料收集、評估狀態、護理支持等，在二級分支的基礎上進一步擴展，以確保護理操作更為細化。基于以上內容，設置樹狀圖，以增強患者的理解度。（3） 二級分支擴展護理內容：①基礎護理。做好患者基礎資料收集，包括患者資料、家屬資料、疾病情況。以患者的病情為依據，明確判斷患者病情的嚴重程度，并合理制定手術治療方案。以患者的病情結果為依據，對患者的病情嚴重程度進行有效的評估。給予患者護理支持，科學設置層流病房中的溫濕度，以此來完成對優質病房環境的設置，使用消毒液每日對病房消毒2次。在住院期間要求患者不要輕易起身，應保持臥床休息狀態，觀察患者病情變化情況，對排泄物、分泌物的顏色進行觀察，當發現異常情況時，需要及時向醫師告知，指導患者科學的飲食方法，對于一些不能經口進食的患者，可將進食方式改為鼻飼。②健康宣教。對患者的基本資料進行收集和整理，對患者的意識情況進行觀察，以此來增強患者對疾病相關知識的進一步認識和了解，以患者的認知為依據，有針對性的開展進行健康宣教。在卡片上寫清健康宣教內容，文字描述采用通俗易懂的文字，為了能夠進一步增強患者的理解度，可配備上與文字相關的圖片。紙片一般使用淺綠色的圖片，卡片的大小為10 cm×8 cm，在紙片上打印健康宣教內容，宣教方式包括入住期、檢查前期、治療期3方面內容。患者在入院之前，護理人員應簡單為患者介紹醫院中的環境、醫護人員及入院安全知識等。同時，告知患者服藥期間的相關注意事項、飲食方法、活動計劃等。詳細告知患者動態血壓監測儀、心電監護、輸液泵等儀器的使用方法及使用期間的相關注意事項。在疾病治療期間應將溫馨卡發放給患者，包括用藥指導，適量飲食，輸液期間的相關注意事項，患者家屬需協助患者完成各項護理工作。③心理護理。為了能夠直觀的了解到患者的心理狀態，主要是采用SAS、SDS量表對患者的焦慮和抑郁心理情緒進行評估，對于一些出現輕微心理問題的患者，需要選取一天當中的固定時間段，引導患者參與到輕松鍛煉活動中去，以確保患者能夠更好的融入到正常生活中去。為了確保患者能夠始終保持一種放松心理情緒，可采用觀看搞笑視頻、聽音樂、看笑話的方式來實現。對于一些出現中度心理問題的患者，在放松訓練的基礎之上，需引導患者進行自我激勵，以確保患者的疾病治療自信心得以提升。對于一些出現重度心理問題的患者，需對患者實施加強式的心理護理，積極主動與患者進行溝通，采用一對一溝通方式，開導和引導患者，對患者的行為變化進行觀察，并結合患者心理情緒的恢復情況，對護理方案進行調整，以使患者的消極心理情緒能夠消除掉。④并發癥護理。對患者的病情狀態進行評估，對患者有可能會出現的并發癥進行預測和評估，評估患者可能會出現的風險，有針對性的開展護理工作，并嚴格控制高風險。壓瘡護理，為了防止患者出現壓瘡，應定期活動患者的肢體，防止同一部位過度受壓，從而出現壓瘡;肺炎護理，對于一些行機械通氣治療的患者，應加強對患者做好氣道護理，以降低肺炎疾病發生率;感染護理：應定期對患者的病房進行消毒隔離，確保能夠將病原菌有效的殺滅掉，避免感染的產生;下肢靜脈血栓，將患者的下肢抬高20°～30°，鼓勵患者盡早參與到早期功能鍛煉中去，要求患者應定時參與到下肢主動和被動運動中去，為了使患者的術后肢體血流淤滯癥狀得以顯著改善，應穿著彈力襪;尿潴留：對于一些留置導尿管的患者，需要對尿管進行及時更換，以確保尿管更為通暢，避免尿路感染情況的發生。

1.3 觀察指標

（1） 并發癥發生率。（2） APACHE Ⅱ評分，包括慢性健康狀態和急性生理狀態，滿分71分[5]。（3） 生活質量評分，用QOL-C30量表進行評估，得分越高說明患者生活質量越好[6]。（4） 護理滿意度，用醫院自制滿意度調查問卷，80～100分、60～79分、 < 60分分別代表滿意、一般滿意和不滿意[7]。

1.4 統計學處理

SPSS 22.0軟件，（x±s） 用于表示計量資料，用t檢驗;百分率（%） 用于表示計數資料，用χ2檢驗，P < 0.05為組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥

并發癥觀察組比對照組低（P < 0.05） ，見表1。

2.2 APACHEⅡ評分

兩組APACHE Ⅱ評分護理前對比無差異（P > 0.05） ;觀察組護理后APACHE Ⅱ評分低于對照組（P < 0.05） ，見表2。

2.3 生活質量評分

生活質量評分觀察組比對照組高（P < 0.05） ，見表3。

2.4 護理滿意度

護理滿意度觀察組比對照組高（P < 0.05） ，見表4。

3討論

ICU中聚集有較多的危重癥患者，為了能夠給患者提供更好的護理服務，使護理方法的作用和價值充分展現出來，倡導使用思維導圖模式下的個體化護理方案，相較于傳統護理方法護理內容更為清晰[8]，思維導圖本身屬于一種典型的圖形工具，在進行文字信息表達上以線條、符號和圖形作為傳達，展現出了清晰明了、層次分明等優勢[9]，在對患者進行護理之后，患者能夠迅速和直觀的了解到護理方案中的內容，患者能夠深刻的認識到該種護理方法的優勢，并積極主動配合醫護人員的工作，對護理工作的高效實施及開展起到了促進作用[10]。個體化護理屬于一種符合患者生理及心理需求的護理方法，護理工作在實施及開展期間通過對患者的具體信息進行收集，之后有針對性的開展護理工作，并有效劃分護理計劃，以研究結果數據為依據，通過對患者基礎資料進行分析之后，對患者的狀態進行評估，為護理工作提供了支持，將護理內容納入到思維導圖中去，增強了患者對護理方法的進一步認識和了解，對和諧護患關系的構建具有促進作用[11]。

本文研究結果顯示，并發癥發生率、APACHE Ⅱ評分觀察組低于對照組，生活質量評分、護理滿意度觀察組高于對照組（P < 0.05） 。在護理工作期間重視并發癥預防，并預測即將可能會出現的并發癥，對發生的風險進行分析，以風險類型為依據，有針對性的開展護理工作，使并發癥發生率得以降低。通過給予患者健康宣教，主要是將護理內容制作成冊的方式，使護理內容更加簡潔明了，為患者及其家屬進行發放，護理手冊中會穿插有較多的圖文，簡潔明了，患者更易理解，減少了患者向護理人員問詢的次數，護理工作量明顯減少，患者的心理壓力明顯降低，對治療及護理工作有較高的配合度。通過對患者進行健康宣教的過程，完成了對生活中各項風險因素的有效規避，病死率明顯降低，患者依從性較高，生活質量明顯提升，取得了滿意的護理效果，疾病康復效果突出[12]。

綜上所述，在ICU患者護理中應用思維導圖模式下的個體化護理方案中，并發癥發生率明顯下降，生理狀態改善效果好，促進了生活質量的大大提升。

參考文獻

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