奧氮平治療老年癡呆伴發精神障礙的臨床應用價值分析

馬艷茹 龔瑞 任紅艷

摘要：目的：研究奧氮平治療老年癡呆伴發精神障礙患者的臨床價值。方法：在2019年3月～2020年12月時間段內，根據隨機數字表法，抽選90例本院接收的老年癡呆伴發精神障礙患者，根據治療方法不同，將患者分成2組，45例對照組采用利培酮治療，45例觀察組采用奧氮平治療，詳細統計兩組患者的認知行為障礙程度、治療總有效率、不良反應發生率并進行比較。結果：治療后，與治療前相比，兩組患者的BEHAVE-AD評分均有所下降（P<0.05）;治療2、4、8周時，與對照組相比，觀察組患者的BEHAVE-AD評分均顯著更低（P<0.05），與對照組相比較，觀察組患者的治療總有效率明顯更高（P<0.05），對比對照組患者，觀察組患者的不良反應發生率明顯更低（P<0.05）。結論：采用奧氮平治療老年癡呆伴發精神障礙患者效果顯著，可有效改善患者的認知行為障礙程度，預防各種不良反應的發生。

關鍵詞：奧氮平;老年癡呆伴發精神障礙;不良反應;治療效果;認知行為障礙

老年癡呆屬于一種常見的退行性神經系統疾病，認知障礙、失語、視空間技能喪失、行為和人格改變、執行障礙、記憶障礙等為該疾病的主要臨床癥狀，多發病于老年人群，且發病率呈逐年遞增的趨勢，對患者的家庭和生活質量造成了嚴重影響[1]。老年癡呆伴發精神障礙的發病原理是患者的大腦功能退化，大腦內部的生物化學平衡和其結構遭到破壞，加上患者的認知功能障礙，表現出異常精神行為[2]。目前，治療該疾病常采用藥物治療的方法。

1資料與方法

1.1 一般資料

在2019年3月～2020年12月時間段內，根據隨機數字表法，抽選90例本院接收的老年癡呆伴發精神障礙患者，根據治療方法不同，將患者分成2組，均為45例。其中對照組患者中有男性患者29例，女性患者16例，年齡上限78歲，下限是57歲，均值（68.31±5.25） 歲，病程最長7年，最短2年，均值（5.01±0.22）年;阿爾茨海默病 （AD） 25例，血管性癡呆 （VD）20例。觀察組患者中有男性患者28例，女性患者17例，年齡上限77歲，下限是55歲，均值（68.28±5.23） 歲，病程最長8年，最短1年，均值（5.14±0.26）年;阿爾茨海默病 （AD） 24例，血管性癡呆 （VD）21例。兩組患者的資料具有同質性，差異對比無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組：給予利培酮治療，遵醫囑指導患者口服利培酮（生產單位：西安楊森制藥公司，生產國藥準字：H20010309），最初服用劑量每天為0.5 mg，觀察患者的病情恢復情況，并根據觀察結果適度調整用藥劑量，藥量保持在每天1～4mg，一個療程是8個星期，堅持治療一個療程。

觀察組：給予奧氮平治療，服用方法遵醫囑指導患者服用奧氮平（生產單位：江蘇豪森藥業公司生產，國藥準字： H20010799），最初服用劑量為每天2.5mg，然后根據患者的病情恢復情況和癥狀變化適度對藥物劑量進行調整，調整范圍為每天5～20mg，一個療程是8個星期，堅持治療一個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的認知行為障礙程度、治療總有效率、不良反應發生率。認知行為障礙：采用BEHAVE-AD量表評估患者的認知行為障礙程度，分值為0～75分，分值與認知行為障礙程度呈正相關。

療效判斷標準：患者的臨床癥狀完全改善，BEHAVE-AD評分下降程度高于75%表示治愈;患者的臨床癥狀明顯得到改善，BEHAVE-AD評分下降程度在51%～ 75%之間表示顯效;患者的臨床癥狀有所改善，BEHAVE-AD 評分下降程度在25%～50%之間表示有效;患者的臨床癥狀沒有任何改善，BEHAVE-AD評分下降程度低于25%表示無效?？傆行蕿橹斡省@效率、有效率三者之和。

不良反應發生率=嗜睡率+乏力率+失眠率+肝功能異常率+激惹率+錐體外系反應率。

1.4 統計學方式

采用統計學軟件SPSS22.0分析本次研究的所有數據，[n（%）]表示定性資料，以χ2檢驗，以（平均數±標準差）表示定量資料，以t檢驗，P<0.05表示數據差異顯著。

2結果

2.1 評估兩組患者的認知行為障礙程度

治療后，兩組患者的BEHAVE-AD評分均有所下降（P<0.05）;治療2、4、8周時，與對照組相比，觀察組患者的BEHAVE-AD評分均顯著更低（P<0.05），詳細見表1。

2.2 評估兩組患者的治療總有效率

患者的治療總有效率組間相比較，觀察組患者較對照組患者明顯更高（P<0.05），詳見表2。

2.3 評估兩組患者的不良反應發生率

患者的不良反應發生率組間對比，觀察組患者較對照組患者顯著更低（P<0.05），詳見表3。

3討論

老年癡呆的屬于臨床上常見的一種疾病，主要疾病類型包含VD、AD、混合型癡呆等。 隨著人們生活條件的改變和社會經濟的進步，我國人口老齡化越來越嚴重。因此老年癡呆的發病率越來越高。老年癡呆患者一般表現是進行性認知和記憶功能障礙，通常伴有 幻覺、妄想、行為紊亂、有攻擊性、激惹等精神障礙癥狀，大多數患者都會伴發精神行為障礙相關癥狀，嚴重影響了患者自身和家庭的正常生活[3]。臨床上有研究表示，老年癡呆的發病原因和炎性反應、自由基受損、神經遞質障礙等有關，但具體病因尚不明確。

目前，醫學上主要采用抗精神疾病藥物治療老年癡呆疾病，藥物治療能夠有效改善患者的精神狀態、 認知功能等，利于患者恢復。臨床上，常用的抗精神疾病藥物包括利培酮、奧氮平[4]。 利培酮屬于選擇性單胺能拮抗劑的一種，是苯并異惡唑的衍生物，該藥物對5-HT2、D2等受體具有較強的親和力，一般被用于精神疾病陰、 陽性癥狀、相關情感癥狀中，且效果顯著。但是，采用利培酮治療老年癡呆患者，極易產生嗜睡、惡心、乏力等不良反應，降低患者的日常生活質量[5]。而奧氮平屬于5-HT/DA（5-羥色胺/多巴胺）拮抗劑，該藥物對多巴胺D、5-HT、組胺等受體具有極強的親和力，采用該藥物治療嚴重的陰、陽性癥狀的老年癡呆患者中具有極佳效果。奧氮平通過口服的方式，可利于患者機體充分吸收藥物成分，促使藥物在一定時間內達到血藥濃度的最高點，藥效作用較快，且藥效成分在人體中能選擇性的作用于中腦邊緣通路，緩解患者的認知障礙癥狀，有效調節患者的睡眠、食欲、負性心理等，改善患者的生活質量，促進患者恢復[6-7]。而且，在采用奧氮平進行治療的過程中，不會受到進食的影響，不易發生各種不良反應，安全性更高，治療效果更理想[8]。本研究結果表示， 治療后，與治療前相對比，兩組患者的BEHAVE-AD評分均有所降低（P<0.05）;治療2、4、8周時，觀察組患者的BEHAVE-AD評分比對照組更低（P<0.05），觀察組患者的治療總有效率明顯比對照組更高（P<0.05），觀察組患者的不良反應發生率明顯比對照組更低（P<0.05）。結果表明，老年癡呆伴發精神障礙患者給予奧氮平治療，能更快地發揮藥效，提高治療安全性，提高患者的依從性，利于患者康復。

綜上所述，采用奧氮平治療老年癡呆伴發精神障礙，能有效降低患者的認知行為障礙程度，降低不良反應發生率，提高治療總有效率，其價值值得臨床廣泛應用。

參考文獻

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