延續(xù)性護理對PCI術(shù)后冠心病患者護理效果與依從性調(diào)查研究

文 /王怡旻

冠心病屬于心血管疾病的一種，在老年人群中具有較高的發(fā)生率，并嚴重威脅患者的生存質(zhì)量[1]。目前，臨床上治療冠心病最常采用的一種方法為經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，也是我們所說的PCI手術(shù)治療，手術(shù)后為了避免血管狹窄情況再次發(fā)生，通常應用抗凝藥進行預防，降低血栓的形成，但是許多冠心病患者對疾病的了解十分淺薄，術(shù)后治療依從性隨之降低，容易增加血栓的形成風險，為此，我們將延續(xù)性護理應用于PCI冠心病患者術(shù)后[2]。本次研究選取理論120例PCI冠心病患者作為研究對象，針對延續(xù)性護理的應用效果進行探討。詳細研究流程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取100例PCI術(shù)后冠心病患者作為研究對象，患者就診時間為2018年7月-2020年10月期間，按照手術(shù)先后順序均分為兩個組別，其中接受一般護理干預的50例患者納入對照組，將另外接受延續(xù)性護理的50例患者納入觀察組。對照組中，男性28例，女性22例，年齡范圍45-70歲，平均年齡（53.6±3.6）歲，平均體質(zhì)指數(shù)為（23.1±1.5）kg/m2；觀察組中，男性27例，女性23例，年齡范圍46-74歲，平均年齡（56.5±3.2）歲，平均體質(zhì)指數(shù)為（23.5±1.8）kg/m2。兩組PCI冠心病手術(shù)治療患者的常規(guī)信息納入軟件SPSS19.0系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組50例PCI術(shù)后冠心病患者應用一般護理，護理人員每周需要定期對冠心病患者實施電話隨訪，詳細記錄患者病情恢復情況，叮囑患者每日定時服用抗凝藥，定期到醫(yī)院進行復查。

給予觀察組50例PCI術(shù)后冠心病患者應用延續(xù)性護理，具體護理內(nèi)容如下：（1）健康教育：在冠心病患者出院前，護理人員需要分發(fā)健康手冊，強化護理人員的認知教育，重點強調(diào)抗凝藥的作用，叮囑患者和家屬每日按時服藥，為患者說明手術(shù)后患者需要注意的事項。（2）電話隨訪：冠心病患者出院后1周、1個月、2個月、3個月直至1年內(nèi)，均每月定期對患者進行電話訪問，對患者的身體情況、心理情況進行了解評估，若患者出現(xiàn)任何疑問，護理人員需要耐心解答，并根據(jù)患者的飲食習慣制定出對應的膳食方案，提醒患者多食用富含維生素、膳食纖維等食物，控制脂肪、糖類食物的攝入，身體允許的情況下，可以進行散步、打太極等運動鍛煉。（3）設(shè)置公眾平臺：通過短信、qq群、微信公眾號等方式與患者建立積極交流的平臺，醫(yī)護人員定期向他們推送與PCI手術(shù)、冠心病等疾病相關(guān)的知識。（4）健康講座：醫(yī)院每月定期開展冠心病健康知識講座，由專業(yè)人士進行講解，醫(yī)護人員可以提前電話通知患者，積極邀請他們參與講座，引導他們學習更多自身護理、疾病預防等知識。

1.3 觀察指標

分別為兩組PCI術(shù)后冠心病患者實施了不同的護理方式后，首先利用本院自制護理質(zhì)量評估表對患者護理后各項指標改善情況進行評分，其中包括康復知識、預防行為、定期復查、適當運動等內(nèi)容，每項評分均為20分，分數(shù)越高，則說明護理效果越理想[3]。然后對患者的治療依從性進行評估，鑒定標準如下[4]：（1）若患者完全按照醫(yī)囑服藥、定期到醫(yī)院復查，則為完全依從；（2）若患者基本能夠按照醫(yī)囑服藥，在醫(yī)護人員和家屬的勸解下定期到醫(yī)院復查，則為不完全依從；（3）若患者完全不按照醫(yī)囑治療，則為完全不依從。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS19.0對本次研究數(shù)據(jù)進行處理，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，t值檢驗計量資料利用平均數(shù)±標準差表示行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PCI術(shù)后冠心病患者護理效果對比

經(jīng)過護理后，觀察組護理后康復知識評分、預防行為評分、定期復查評分、適當運動評分均高于對照組，兩組PCI術(shù)后冠心病患者的護理效果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組PCI術(shù)后冠心病患者護理效果對比（）

表1 兩組PCI術(shù)后冠心病患者護理效果對比（）

組別 康復知識 預防行為 定期復查 適當運動對照組（n=50） 11.3±2.6 9.6±1.5 10.2±1.9 9.5±1.4觀察組（n=50） 18.5±2.5 17.3±1.7 18.3±1.5 16.3±1.8 t 14.1149 24.0156 23.6603 21.0859 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組PCI術(shù)后冠心病患者治療依從性對比

經(jīng)過護理后，觀察組手術(shù)患者的治療依從性為98%，對照組手術(shù)患者的治療依從性為74%，兩組PCI術(shù)后冠心病患者的依從性差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組PCI術(shù)后冠心病患者治療依從性對比[n(%)]

3 討論

目前，臨床上治療冠心病最常采用PCI手術(shù)進行治療，也就是我們常說的介入手術(shù)。PCI手術(shù)在改善心臟缺血、心肌灌注等方面具有良好的作用效果，但是手術(shù)后，血管炎性仍然會導致血小板聚集，形成血栓，不利于病情的恢復。因此，PCI術(shù)后，往往需要給冠心病患者服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝藥物[5]。為了強化冠心病患者的治療依從性，我們將延續(xù)性護理應用于患者術(shù)后。在出院前對患者實施健康教育，能夠引導患者和家屬重視該病情的預后，然后通過電話隨訪、公眾平臺互動等方式，持續(xù)性為冠心病患者提供服務，定期提醒患者到醫(yī)院復查，以免病情有所進展。延續(xù)性護理與其他護理模式最大的不同在于護理周期的延長，患者出院后有任何問題都能夠通過電話、短信、公眾號等方式詢問醫(yī)護人員，醫(yī)護人員也會第一時間給予患者解答，增強了護患之間的互動，建立了友好的醫(yī)患關(guān)系[6]。

通過本次研究成果上看，經(jīng)過護理后，觀察組手術(shù)患者的治療依從性為98%，對照組手術(shù)患者的治療依從性為74%；觀察組護理后康復知識評分、預防行為評分、定期復查評分、適當運動評分均高于對照組，兩組PCI術(shù)后冠心病患者的護理效果及依從性差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此充分證明了延續(xù)性護理在臨床中的重要價值，能夠?qū)I(yè)護理措施延續(xù)到患者出院后，加強了對患者病情的監(jiān)督力度，提高了手術(shù)患者預后效果的同時，強化了冠心病患者的自我護理意識。

綜上所述，將延續(xù)性護理應用于PCI術(shù)后冠心病患者的護理過程中，能夠有效提高臨床護理質(zhì)量，增強護理效果，促進冠心病患者治療依從性提升，幫助患者改善身體、心理各方面，是一項值得積極推廣的護理應用。