延續性護理對PCI術后冠心病患者護理效果與依從性調查研究

文 /王怡旻

冠心病屬于心血管疾病的一種，在老年人群中具有較高的發生率，并嚴重威脅患者的生存質量[1]。目前，臨床上治療冠心病最常采用的一種方法為經皮冠狀動脈介入治療，也是我們所說的PCI手術治療，手術后為了避免血管狹窄情況再次發生，通常應用抗凝藥進行預防，降低血栓的形成，但是許多冠心病患者對疾病的了解十分淺薄，術后治療依從性隨之降低，容易增加血栓的形成風險，為此，我們將延續性護理應用于PCI冠心病患者術后[2]。本次研究選取理論120例PCI冠心病患者作為研究對象，針對延續性護理的應用效果進行探討。詳細研究流程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取100例PCI術后冠心病患者作為研究對象，患者就診時間為2018年7月-2020年10月期間，按照手術先后順序均分為兩個組別，其中接受一般護理干預的50例患者納入對照組，將另外接受延續性護理的50例患者納入觀察組。對照組中，男性28例，女性22例，年齡范圍45-70歲，平均年齡（53.6±3.6）歲，平均體質指數為（23.1±1.5）kg/m2；觀察組中，男性27例，女性23例，年齡范圍46-74歲，平均年齡（56.5±3.2）歲，平均體質指數為（23.5±1.8）kg/m2。兩組PCI冠心病手術治療患者的常規信息納入軟件SPSS19.0系統發現P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組50例PCI術后冠心病患者應用一般護理，護理人員每周需要定期對冠心病患者實施電話隨訪，詳細記錄患者病情恢復情況，叮囑患者每日定時服用抗凝藥，定期到醫院進行復查。

給予觀察組50例PCI術后冠心病患者應用延續性護理，具體護理內容如下：（1）健康教育：在冠心病患者出院前，護理人員需要分發健康手冊，強化護理人員的認知教育，重點強調抗凝藥的作用，叮囑患者和家屬每日按時服藥，為患者說明手術后患者需要注意的事項。（2）電話隨訪：冠心病患者出院后1周、1個月、2個月、3個月直至1年內，均每月定期對患者進行電話訪問，對患者的身體情況、心理情況進行了解評估，若患者出現任何疑問，護理人員需要耐心解答，并根據患者的飲食習慣制定出對應的膳食方案，提醒患者多食用富含維生素、膳食纖維等食物，控制脂肪、糖類食物的攝入，身體允許的情況下，可以進行散步、打太極等運動鍛煉。（3）設置公眾平臺：通過短信、qq群、微信公眾號等方式與患者建立積極交流的平臺，醫護人員定期向他們推送與PCI手術、冠心病等疾病相關的知識。（4）健康講座：醫院每月定期開展冠心病健康知識講座，由專業人士進行講解，醫護人員可以提前電話通知患者，積極邀請他們參與講座，引導他們學習更多自身護理、疾病預防等知識。

1.3 觀察指標

分別為兩組PCI術后冠心病患者實施了不同的護理方式后，首先利用本院自制護理質量評估表對患者護理后各項指標改善情況進行評分，其中包括康復知識、預防行為、定期復查、適當運動等內容，每項評分均為20分，分數越高，則說明護理效果越理想[3]。然后對患者的治療依從性進行評估，鑒定標準如下[4]：（1）若患者完全按照醫囑服藥、定期到醫院復查，則為完全依從；（2）若患者基本能夠按照醫囑服藥，在醫護人員和家屬的勸解下定期到醫院復查，則為不完全依從；（3）若患者完全不按照醫囑治療，則為完全不依從。

1.4 統計學方法

利用SPSS19.0對本次研究數據進行處理，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數資料之間的數據差異，t值檢驗計量資料利用平均數±標準差表示行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組PCI術后冠心病患者護理效果對比

經過護理后，觀察組護理后康復知識評分、預防行為評分、定期復查評分、適當運動評分均高于對照組，兩組PCI術后冠心病患者的護理效果差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據如表1。

表1 兩組PCI術后冠心病患者護理效果對比（）

表1 兩組PCI術后冠心病患者護理效果對比（）

組別 康復知識 預防行為 定期復查 適當運動對照組（n=50） 11.3±2.6 9.6±1.5 10.2±1.9 9.5±1.4觀察組（n=50） 18.5±2.5 17.3±1.7 18.3±1.5 16.3±1.8 t 14.1149 24.0156 23.6603 21.0859 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組PCI術后冠心病患者治療依從性對比

經過護理后，觀察組手術患者的治療依從性為98%，對照組手術患者的治療依從性為74%，兩組PCI術后冠心病患者的依從性差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據如表2。

表2 兩組PCI術后冠心病患者治療依從性對比[n(%)]

3 討論

目前，臨床上治療冠心病最常采用PCI手術進行治療，也就是我們常說的介入手術。PCI手術在改善心臟缺血、心肌灌注等方面具有良好的作用效果，但是手術后，血管炎性仍然會導致血小板聚集，形成血栓，不利于病情的恢復。因此，PCI術后，往往需要給冠心病患者服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝藥物[5]。為了強化冠心病患者的治療依從性，我們將延續性護理應用于患者術后。在出院前對患者實施健康教育，能夠引導患者和家屬重視該病情的預后，然后通過電話隨訪、公眾平臺互動等方式，持續性為冠心病患者提供服務，定期提醒患者到醫院復查，以免病情有所進展。延續性護理與其他護理模式最大的不同在于護理周期的延長，患者出院后有任何問題都能夠通過電話、短信、公眾號等方式詢問醫護人員，醫護人員也會第一時間給予患者解答，增強了護患之間的互動，建立了友好的醫患關系[6]。

通過本次研究成果上看，經過護理后，觀察組手術患者的治療依從性為98%，對照組手術患者的治療依從性為74%；觀察組護理后康復知識評分、預防行為評分、定期復查評分、適當運動評分均高于對照組，兩組PCI術后冠心病患者的護理效果及依從性差異有統計學意義（P＜0.05）。由此充分證明了延續性護理在臨床中的重要價值，能夠將專業護理措施延續到患者出院后，加強了對患者病情的監督力度，提高了手術患者預后效果的同時，強化了冠心病患者的自我護理意識。

綜上所述，將延續性護理應用于PCI術后冠心病患者的護理過程中，能夠有效提高臨床護理質量，增強護理效果，促進冠心病患者治療依從性提升，幫助患者改善身體、心理各方面，是一項值得積極推廣的護理應用。