優(yōu)質(zhì)護理在老年性白內(nèi)障護理中的應(yīng)用效果

文 /潘玲

白內(nèi)障是眼科常見病，多發(fā)于中老年群體，是指眼內(nèi)晶狀體發(fā)生變性、老化而渾濁，進而致使視力下降甚至失明，大大降低患者的生活質(zhì)量[1]。現(xiàn)階段，手術(shù)是治療白內(nèi)障的常用手段，雖可顯著提升患者視力，但仍有一些患者視力恢復不理想，同時還常會出現(xiàn)不良事件。有報道指出，對白內(nèi)障患者加強護理干預有助于促進其視力提升，減少不良事件的發(fā)生[2]。鑒于此，本研究選取80例老年性白內(nèi)障患者進行對照研究，分析優(yōu)質(zhì)護理對于老年性白內(nèi)障患者視力恢復、健康知識掌握及不良事件發(fā)生率的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月-2019年12月我院收治的80例老年性白內(nèi)障患者隨機分兩組，各40例。80例患者均滿足世界衛(wèi)生組織中關(guān)于白內(nèi)障的診斷標準，患者年齡≥60歲，視力下降較為嚴重，且知情后自愿簽署加入研究同意書；排除有嚴重性感染疾病者，有意識障礙或是精神疾病者，有免疫功能障礙者，配合度較差無法完成研究者。研究組中男22例，女18例；年齡62-87歲，平均年齡（70.26±5.39）歲；病程2-6年，平均病程（3.87±1.63）年。參照組男23例，女17例；年齡60-86歲，平均年齡（70.19±5.20）歲；病程1-6年，平均病程（3.82±1.60）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護理：在患者入院后為其簡單介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員等，減輕其院內(nèi)陌生感；為患者簡要講解疾病、治療、護理等知識，并告知其常見并發(fā)癥、注意事項等。研究組給予優(yōu)質(zhì)護理：（1）組建小組：首先由護士長、經(jīng)驗豐富的護理人員組建優(yōu)質(zhì)護理小組，提出護理問題并給予循證分析，整理與總結(jié)常見的護理措施，然后結(jié)合患者的實際情況制定優(yōu)質(zhì)護理方案，包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后3個階段。（2）術(shù)前：通過與患者積極溝通，了解其病史，并耐心為其講解疾病相關(guān)知識，鼓勵患者傾訴內(nèi)心感受與提出疑問，并給予針對性心理疏導與耐心答疑；術(shù)前1d囑咐患者每隔2h使用1次滴眼液，并于術(shù)前1h幫助患者沖洗結(jié)膜囊、淚道，滴好滴眼液后準備手術(shù)；親切地與患者交流，穩(wěn)定其情緒狀態(tài)，緩解其緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。（3）術(shù)中：協(xié)助患者保持合理體位，為其講解手術(shù)措施、注意事項等；術(shù)中積極協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)，并時常與患者交流，告知其手術(shù)進展順利，從而避免患者過于擔心手術(shù)進展與效果。（4）術(shù)后：囑咐患者要遵醫(yī)囑用藥，在使用滴眼液時需按要求控制好滴眼的頻率；每日清晨護士需仔細評估患者的眼部恢復情況，并積極與患者及其家屬溝通，向其傳授術(shù)后自我護理方法與技巧。（5）出院指導：囑咐患者要養(yǎng)成科學的飲食、衛(wèi)生及用眼習慣，杜絕眼部過度疲勞、污染或是受損等情況；囑咐患者于術(shù)后2周內(nèi)切勿低頭運動，從而防止相關(guān)不良事件的發(fā)生；囑咐患者要定期到院復查，并再次為其講解術(shù)后自我護理知識，對于掌握情況不理想的患者可通過上門隨訪的方式進行教育指導。

1.3 觀察指標

（1）健康知識掌握情況：應(yīng)用自制健康知識掌握情況調(diào)查表了解并對比兩組對于相關(guān)健康知識的掌握情況，涉及白內(nèi)障疾病、手術(shù)治療、圍術(shù)期護理及眼部保護4個方面，各方面最高評分為10分，評分高代表患者對健康知識的掌握情況好。（2）視力恢復情況：應(yīng)用新型視力表測評兩組患者的裸眼視力，分成0-0.2、0.3-0.5、0.6及以上共3個等級，其中0.3-0.5、0.6及以上作為視力恢復良好。（3）不良事件：記錄兩組眼內(nèi)炎癥、角膜散光等不良事件并對比其發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件給予處理，健康知識掌握評分用（）表示，以t檢驗；視力恢復良好率、不良事件發(fā)生率用百分率表示，以x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識掌握情況

研究組各項健康知識掌握評分較參照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組健康知識掌握評分比較（，分）

表1 兩組健康知識掌握評分比較（，分）

組別 白內(nèi)障疾病 手術(shù)治療 圍術(shù)期護理 眼部保護參照組（n=40） 7.33±1.80 6.93±2.03 6.58±2.51 7.40±2.42研究組（n=40） 8.29±1.66 8.55±1.37 7.69±1.35 9.10±0.83 t 2.480 4.184 2.463 4.203 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 視力恢復情況

研究組視力恢復良好率95.00%較參照組77.50%高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組視力恢復情況比較[n（%）]

2.3 不良事件

研究組不良事件發(fā)生2.50%較參照組20.00%低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

目前，臨床上尚無治療老年性白內(nèi)障的特效藥，主要依賴手術(shù)治療，同時輔以圍術(shù)期護理，雖整體療效較好，但仍有部分患者的視力恢復不理想。既往常規(guī)護理是老年性白內(nèi)障圍術(shù)期常用的護理方式，但因其護理措施不夠全面與細致，干預效果不盡人意[3]。因此，如何更好地促進老年性白內(nèi)障患者視力的提升，提高臨床療效是近年來臨床研究的重點。

優(yōu)質(zhì)護理強調(diào)以患者為中心，對其認知、心理及并發(fā)癥等基礎(chǔ)護理進行強化干預，從而提升臨床護理質(zhì)量[4]。本研究發(fā)現(xiàn)：研究組各項健康知識掌握評分、視力恢復良好率較參照組高。提示優(yōu)質(zhì)護理可有效提高老年性白內(nèi)障患者的健康知識掌握度，促進其視力恢復。王艷芳[5]研究發(fā)現(xiàn)：在老年性白內(nèi)障患者的護理中開展優(yōu)質(zhì)護理不但可提高患者對疾病的認知，縮短住院時間，還可促進其視力恢復。與本研究結(jié)果基本一致。分析原因：首先組建優(yōu)質(zhì)護理小組，分析各類護理問題，然后通過整理、總結(jié)護理措施，提供護理的創(chuàng)新性，并結(jié)合患者的實際情況進行干預，從而有助于提高護理的全面性、可操作性及高效性。本研究優(yōu)質(zhì)護理措施貫穿于患者入院后的全部過程，術(shù)前了解其病史，并講解疾病相關(guān)知識、積極答疑，可提高患者對疾病的認知度；心理疏導有助于穩(wěn)定患者情緒，促使其積極配合治療與護理；術(shù)前指導患者合理使用滴眼液，可為手術(shù)做好充分的準備，有助于手術(shù)的順利開展[6]。術(shù)中向患者講解手術(shù)措施、注意事項等，可提升其對手術(shù)治療方面的認知；同時，時常與患者交流，告知其手術(shù)進展順利，可有效減輕其緊張、焦慮情緒，提高其心理安全感。術(shù)后指導患者合理使用滴眼液，并向其傳授術(shù)后自我護理方法與技巧，可提升眼部保護方面的認知，進而有助于促進患者視力恢復。出院指導通過再次講解術(shù)后自我護理知識，對掌握情況不理想患者進行上門隨訪，有助于更好地促進其掌握健康知識[7]。本研究還發(fā)現(xiàn)：研究組不良事件發(fā)生率2.50%較參照組20.00%低。提示優(yōu)質(zhì)護理可有效降低老年性白內(nèi)障患者不良事件的發(fā)生率。究其原因在于術(shù)后護理與出院指導中通過用藥指導、傳授自我護理方法和技巧、囑咐患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生及用眼習慣，有助于規(guī)避眼內(nèi)炎癥、角膜散光等不良事件的誘因，進而降低其發(fā)生率[8]。

綜上所述，對老年性白內(nèi)障患者進行優(yōu)質(zhì)護理可顯著提高其健康知識掌握度，促進其視力恢復，減少不良事件的發(fā)生。