優質護理在老年性白內障護理中的應用效果

文 /潘玲

白內障是眼科常見病，多發于中老年群體，是指眼內晶狀體發生變性、老化而渾濁，進而致使視力下降甚至失明，大大降低患者的生活質量[1]。現階段，手術是治療白內障的常用手段，雖可顯著提升患者視力，但仍有一些患者視力恢復不理想，同時還常會出現不良事件。有報道指出，對白內障患者加強護理干預有助于促進其視力提升，減少不良事件的發生[2]。鑒于此，本研究選取80例老年性白內障患者進行對照研究，分析優質護理對于老年性白內障患者視力恢復、健康知識掌握及不良事件發生率的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月-2019年12月我院收治的80例老年性白內障患者隨機分兩組，各40例。80例患者均滿足世界衛生組織中關于白內障的診斷標準，患者年齡≥60歲，視力下降較為嚴重，且知情后自愿簽署加入研究同意書；排除有嚴重性感染疾病者，有意識障礙或是精神疾病者，有免疫功能障礙者，配合度較差無法完成研究者。研究組中男22例，女18例；年齡62-87歲，平均年齡（70.26±5.39）歲；病程2-6年，平均病程（3.87±1.63）年。參照組男23例，女17例；年齡60-86歲，平均年齡（70.19±5.20）歲；病程1-6年，平均病程（3.82±1.60）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規護理：在患者入院后為其簡單介紹醫院環境、醫護人員等，減輕其院內陌生感；為患者簡要講解疾病、治療、護理等知識，并告知其常見并發癥、注意事項等。研究組給予優質護理：（1）組建小組：首先由護士長、經驗豐富的護理人員組建優質護理小組，提出護理問題并給予循證分析，整理與總結常見的護理措施，然后結合患者的實際情況制定優質護理方案，包括術前、術中及術后3個階段。（2）術前：通過與患者積極溝通，了解其病史，并耐心為其講解疾病相關知識，鼓勵患者傾訴內心感受與提出疑問，并給予針對性心理疏導與耐心答疑；術前1d囑咐患者每隔2h使用1次滴眼液，并于術前1h幫助患者沖洗結膜囊、淚道，滴好滴眼液后準備手術；親切地與患者交流，穩定其情緒狀態，緩解其緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。（3）術中：協助患者保持合理體位，為其講解手術措施、注意事項等；術中積極協助手術醫師進行手術，并時常與患者交流，告知其手術進展順利，從而避免患者過于擔心手術進展與效果。（4）術后：囑咐患者要遵醫囑用藥，在使用滴眼液時需按要求控制好滴眼的頻率；每日清晨護士需仔細評估患者的眼部恢復情況，并積極與患者及其家屬溝通，向其傳授術后自我護理方法與技巧。（5）出院指導：囑咐患者要養成科學的飲食、衛生及用眼習慣，杜絕眼部過度疲勞、污染或是受損等情況；囑咐患者于術后2周內切勿低頭運動，從而防止相關不良事件的發生；囑咐患者要定期到院復查，并再次為其講解術后自我護理知識，對于掌握情況不理想的患者可通過上門隨訪的方式進行教育指導。

1.3 觀察指標

（1）健康知識掌握情況：應用自制健康知識掌握情況調查表了解并對比兩組對于相關健康知識的掌握情況，涉及白內障疾病、手術治療、圍術期護理及眼部保護4個方面，各方面最高評分為10分，評分高代表患者對健康知識的掌握情況好。（2）視力恢復情況：應用新型視力表測評兩組患者的裸眼視力，分成0-0.2、0.3-0.5、0.6及以上共3個等級，其中0.3-0.5、0.6及以上作為視力恢復良好。（3）不良事件：記錄兩組眼內炎癥、角膜散光等不良事件并對比其發生率。

1.4 統計學分析

將本研究數據錄入SPSS22.0軟件給予處理，健康知識掌握評分用（）表示，以t檢驗；視力恢復良好率、不良事件發生率用百分率表示，以x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 健康知識掌握情況

研究組各項健康知識掌握評分較參照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組健康知識掌握評分比較（，分）

表1 兩組健康知識掌握評分比較（，分）

組別 白內障疾病 手術治療 圍術期護理 眼部保護參照組（n=40） 7.33±1.80 6.93±2.03 6.58±2.51 7.40±2.42研究組（n=40） 8.29±1.66 8.55±1.37 7.69±1.35 9.10±0.83 t 2.480 4.184 2.463 4.203 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 視力恢復情況

研究組視力恢復良好率95.00%較參照組77.50%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組視力恢復情況比較[n（%）]

2.3 不良事件

研究組不良事件發生2.50%較參照組20.00%低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良事件發生率比較[n（%）]

3 討論

目前，臨床上尚無治療老年性白內障的特效藥，主要依賴手術治療，同時輔以圍術期護理，雖整體療效較好，但仍有部分患者的視力恢復不理想。既往常規護理是老年性白內障圍術期常用的護理方式，但因其護理措施不夠全面與細致，干預效果不盡人意[3]。因此，如何更好地促進老年性白內障患者視力的提升，提高臨床療效是近年來臨床研究的重點。

優質護理強調以患者為中心，對其認知、心理及并發癥等基礎護理進行強化干預，從而提升臨床護理質量[4]。本研究發現：研究組各項健康知識掌握評分、視力恢復良好率較參照組高。提示優質護理可有效提高老年性白內障患者的健康知識掌握度，促進其視力恢復。王艷芳[5]研究發現：在老年性白內障患者的護理中開展優質護理不但可提高患者對疾病的認知，縮短住院時間，還可促進其視力恢復。與本研究結果基本一致。分析原因：首先組建優質護理小組，分析各類護理問題，然后通過整理、總結護理措施，提供護理的創新性，并結合患者的實際情況進行干預，從而有助于提高護理的全面性、可操作性及高效性。本研究優質護理措施貫穿于患者入院后的全部過程，術前了解其病史，并講解疾病相關知識、積極答疑，可提高患者對疾病的認知度；心理疏導有助于穩定患者情緒，促使其積極配合治療與護理；術前指導患者合理使用滴眼液，可為手術做好充分的準備，有助于手術的順利開展[6]。術中向患者講解手術措施、注意事項等，可提升其對手術治療方面的認知；同時，時常與患者交流，告知其手術進展順利，可有效減輕其緊張、焦慮情緒，提高其心理安全感。術后指導患者合理使用滴眼液，并向其傳授術后自我護理方法與技巧，可提升眼部保護方面的認知，進而有助于促進患者視力恢復。出院指導通過再次講解術后自我護理知識，對掌握情況不理想患者進行上門隨訪，有助于更好地促進其掌握健康知識[7]。本研究還發現：研究組不良事件發生率2.50%較參照組20.00%低。提示優質護理可有效降低老年性白內障患者不良事件的發生率。究其原因在于術后護理與出院指導中通過用藥指導、傳授自我護理方法和技巧、囑咐患者養成良好的衛生及用眼習慣，有助于規避眼內炎癥、角膜散光等不良事件的誘因，進而降低其發生率[8]。

綜上所述，對老年性白內障患者進行優質護理可顯著提高其健康知識掌握度，促進其視力恢復，減少不良事件的發生。