探究腦卒中患者開顱血腫清除術的手術室護理干預與效果

文 /黃鳳琴，鄒宏文，雷桃麗

腦部屬于人體中最為重要的組成器官之一，當人們在進行思考以及代謝等各項生命活動中均具有極為重要的作用。腦卒中存有發作急劇的特點，該疾病的死亡風險極高，多種因素均可致使此疾病的出現，常集中在老年患者群體中，而近些年來由于人口老齡化的問題日益加重，進而導致該病癥發病風險顯著提升[1]。基于此，本文將針對腦卒中患者開顱血腫清除術的手術室護理干預與效果予以相關探究及評價，故將研究時段設定為2019年1月至2020年9月間，將我院接受的共64例開顱血腫清除術的腦卒中患者選定為本次研究觀察對象，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時段設定為2019年1月至2020年9月間，將我院接受的共64例開顱血腫清除術的腦卒中患者選定為本次研究觀察對象，分組形式將以執行手術先后奇偶順序法分為常規組以及研究組兩組，樣本容量則以各組均分32例完成本次研究，常規組共19例男性，共13例女性；年齡處在36歲至66歲以內，年齡均值為（51.17±1.81）歲。研究組共13例男性，共19例女性；年齡處在37歲至65歲之間，年齡均值為（51.22±1.76）歲。各項基線資料組間對比結果無顯著差異（P＞0.05），存有可比性。

1.2 方法

常規組施以常規護理干預途徑，研究組施以手術室護理干預途徑，具體方式如下：

（1）術前護理：護理人員應對手術區域做徹底清洗以及消毒處理，對患者頭部予以常規備皮操作，并針對吸氧裝置、吸引器以及監護儀展開詳細檢查，將術前急救藥品及手術器械準備工作做到位。由于患者及其家屬對疾病認知度較低，可導致治療期間負性情緒問題出現以及療護依從性的降低，因此護理人員需要對患者及其家屬提供心理干預及健康知識指導，將患者具體信息詳細告知手術醫師，并向患者與其家屬講解成功案例，以此保障其對醫護人員給予充分尊重及信任[2]。

（2）術中護理：針對患者具體狀況展開對各項生命體征情況的嚴密監測工作，術中應將手術室溫濕度控制于適宜水平中，在術中通過防壓瘡凝膠墊以便降低摩擦力以及剪切力，運用防壓瘡凝膠頭圈對頭部做固定處理以此施以頭部保護。動態化監測失血過多的患者血壓以及血紅蛋白指標，全力安撫情緒較為激動的患者，對引流液顏色以及引流量施以密切觀察工作，一旦患者出現異常現象第一時間報告至手術醫師采取相應措施，若患者呼吸節律出現急促或是意識障礙有所加重時，積極配合手術醫師給予對癥搶救手段[3]。

（3）術后護理：①術后并發癥護理。護理人員需提供積極有效且合理科學的各類預防措施，以便最大限度降低術后并發癥風險。針對預防壓瘡并發癥，應定時按摩患者受壓處并提供翻身工作，給予皮膚護理措施并且令床鋪維持在干凈整潔狀態中；針對預防顱內感染并發癥，首先需對探視人數、次數以及時間予以嚴格控制，同時對病房做徹底消毒處理；在預防患者消化道出血并發癥時，應對患者大便顏色給予嚴密觀測，并重視生命體征的各項指標變化狀況；預防肺部感染并發癥時，對其定時翻身及正確叩背，同時給予科學的口腔護理工作，考慮是否需要采取輔助呼吸，保證分泌物的及時排出，確保患者掌握正確咳嗽排痰方式，以此確保呼吸道的暢通[4]。②術后體位護理。針對實施了全身麻醉的患者而言，應該對其口腔中的分泌物做引流處理，協助患者行平臥體位，再將其頭部偏向一側，繼而降低窒息風險[5]。

1.3 觀察指標

針對兩組患者護理滿意值、生活質量、手術指標以及并發癥出現率給予比較及評價工作。

護理滿意值：將自制護理服務滿意評價表發放至患者，共有非常滿意、一般滿意以及不滿意三項判定標準。護理滿意值=（非常滿意＋一般滿意）例數/總例數×100%。

生活質量：選擇 SF-36量表展開評價工作，分值越高則表示生活質量越佳。

1.4 統計學方法

通過SPSS26.0軟件完成數據的分析，若數據之間存在組間差異性，則以P＜0.05展開。

2 結果

2.1 針對兩組患者護理滿意值給予比較及評價工作

研究組護理滿意值和常規組作出比較后，發現結果之間具備顯著差異性（P＜0.05），詳見表1。

表1 針對兩組患者護理滿意值給予比較及評價工作[n（%）]

2.2 針對兩組患者生活質量給予比較及評價工作

研究組生活質量和常規組作出比較后，發現結果之間具備顯著差異性（P＜0.05），詳見表2。

表2 針對兩組患者生活質量給予比較及評價工作（）

表2 針對兩組患者生活質量給予比較及評價工作（）

組別 n 心理職能 生理職能 社會功能 精神狀況研究組 32 71.97±9.29 70.71±9.33 73.81±9.48 71.68±9.81常規組 32 65.78±7.23 64.46±8.27 63.65±7.18 63.85±7.09 t -- 2.9745 2.8358 4.8329 3.6594 P -- 0.0042 0.0062 0.0000 0.0005

2.3 針對兩組患者手術指標給予比較及評價工作

研究組手術指標和常規組作出比較后，發現結果之間具備顯著差異性（P＜0.05），詳見表3。

表3 針對兩組患者手術指標給予比較及評價工作（）

表3 針對兩組患者手術指標給予比較及評價工作（）

組別 n 住院時間/d 手術時間/h研究組 32 22.91±1.25 3.54±1.31常規組 32 35.28±1.63 7.26±1.49 t -- 34.0659 10.6067 P -- 0.0000 0.0000

2.4 針對兩組患者并發癥出現率給予比較及評價工作

研究組并發癥出現率和常規組作出比較后，發現結果之間具備顯著差異性（P＜0.05），詳見表4。

表4 針對兩組患者并發癥出現率給予比較及評價工作[n（%）]

3 討論

針對腦卒中患者臨床經常應用的治療手段為開顱血腫清除術，但由于該手術給患者帶來的負性影響較大，如果在此期間患者未獲得有效且優質的手術室護理干預工作，不僅可能造成臨床療效無法滿足預期目標，還無法充分保障患者身心健康以及生命安全[6]。

本次研究結果表明：研究組護理滿意值和常規組作出比較后，發現結果之間具備顯著差異性（P＜0.05）；研究組生活質量和常規組作出比較后，發現結果之間具備顯著差異性（P＜0.05）；研究組手術指標和常規組作出比較后，發現結果之間具備顯著差異性（P＜0.05）；研究組并發癥出現率和常規組作出比較后，發現結果之間具備顯著差異性（P＜0.05）。手術室屬于醫院中為患者手術治療以及實施搶救的重要場所，同時該場所也是醫護人員體現療護水平以及專業技能的主要表現地之一。手術室護理干預需要保證患者在手術中以及手術前后獲得個體化、人性化以及綜合化的優質護理服務，而護理人員一定要保持高度責任心以及較強的專業素養，進而有效安撫患者及其家屬不安以及消極等負性情緒，最大化提升他們對疾病的認知度，保證護患之間建立牢靠且能彼此信任的良好關系，積極配合手術醫師的各項手術操作，從而為患者手術效果以及護理質量給予有力保障[7]。

綜上所述，針對接受開顱血腫清除術的腦卒中患者施以手術室護理干預途徑，可為患者護理滿意值、生活質量、手術指標以及并發癥出現率均起到一定的優化作用，其臨床倡導及應用價值顯著。