心胸外科護理隱患分析及預防對策研究

文 /黃雙

在醫院的組成部分中，心胸外科是重要的科室之一，該科室與其他科室相比，具有較高的專業性藥物，而且風險性較高。這也是心胸外科的特點，該科室收治的患者往往病情較為危重，且多數患者需要接受大型手術治療，這增加了護理工作的難度，要求護理人員必須具備較高的專業技能和職業素養[1]。在心胸外科實際護理工作中，受到多種因素的影響，出現不同類型的風險和隱患，一旦出現護理風險事件，就會導致護患關系緊張，對臨床護理工作中的順利開展造成阻礙[2]。為了提高臨床護理質量和安全性，為患者營造良好的休養環境，臨床中應該對風險及隱患因素進行明確，并加以分析，以此為基礎提出針對性的護理方案[3]。基于此，本研究于2019年10月至2020年10月期間，選擇70例患者進行詳細地分析，以此明確護理中存在的隱患問題，并提出解決隱患的護理措施，報道內容采用以下方法進行描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019年10月-2020年10月選擇心胸外科收治的患者70例進行分析。所有患者的年齡范圍處于26-68歲，平均年齡為（45.37±1.58）歲。

1.2 方法

針對本次研究中的所有患者，收集其臨床護理過程中的相關資料，并進行回顧性分析，總結護理過程中出現的不良事件，以及導致不安全事件發生的原因，加以分析和評價，根據分析結果提出相應的護理措施。

1.3 觀察指標

對護理過程中所有安全隱患事件進行統計，并對安全隱患因素的占比進行統計。

1.4 統計學處理

在研究過程中涉及的相關數據較多，主要以計數資料和計量資料為主，為了便于分析和對比，將所有數據納入計算機中，并使用計算機軟件SPSS23.0進行數據整理，在表達計數資料的過程中使用百分比完成，數據檢驗采用x2完成，而計量資料表達的過程中使用標準差（）完成，采用t完成數據比較。如果數據比較時存在明顯差異，就說明（P＜0.05），有統計學意義。

2 結果

本次研究中涉及的70例患者中，因護理人員、醫患溝通、患者自身、意外因素引起的安全隱患例數分別為22例、13例、18 例、17 例，分別占比（31.43%）、（18.57%）、（25.71%）、（24.29%）；其中排名靠前的是護理人員因素，依次是患者自身因素、意外因素和醫患溝通不足，需要根據以上情況制定詳細的護理方案。見表1。

表1 分析安全隱患事件發生的原因及占比

3 討論

3.1 心胸外科護理隱患問題分析

根據本研究結果顯示，護理人員因素、患者自身因素、意外因素及醫患溝通不足是導致護理隱患發生的主要原因，以下對具體情況進行詳細分析：

3.1.1 護理人員因素

首先，護理人員缺乏使命感和責任感，一般情況下，心胸外科患者的病情較為嚴重，且多數患者需要接受大型手術治療，同時科室中收治的患者數量較多，無形中增加了護理工作的難度和工作量[4]。由于護理人員配備存在一定的不足之處，這導致需要護理人員在工作中一直處于超負荷狀態，從而使護理人員的心理壓力增加，長此以往護理人員的責任心下降，部分工作無法做到盡心盡責。比如，病房巡視的過程中，需要護理人員對患者的病情進行詳細的觀察，并關心患者的不適，然而在實際護理中缺乏巡視力度，對患者的病情觀察也未做到全面性。或者護理人員在進行護理操作的過程中，僅憑個人經驗完成，并未按照規范性操作的要求實施護理操作[5]。另外，有些患者需要長期臥床休息，為了避免壓瘡等并發癥的發生，護理人員需要定期進行患者的翻身，然而實際護理工作中，護士未能及時給患者提供幫助，導致并發癥的發生，以上問題均能夠體現出護理人員責任心的不足，這嚴重影響著臨床護理質量。其次，由于護理人員較為年輕化，許多護士缺乏臨床護理經驗，專業水平和綜合素養還有待提高，尤其是護患溝通的過程中，護理人員無法和患者之間建立良好的溝通關系，許多護理任務存在應付行為，無法讓患者和家屬感受到護理服務的熱情[6]。比如，進行侵入性護理操作時，許多護理人員對操作目的和效果了解有限，也未能將相關知識全面地向患者家屬講解，導致患者及家屬存在誤區，一旦出現問題就會引起護患糾紛事件的發生，給臨床工作帶來不良影響。此外，護理人員缺乏專業技能。就心胸外科而言，其對專業性方面的要求較高，護理人員不僅要具備搶救儀器使用能力，還要有較高的職業技能操作水平，而且還要求護理人員對搶救及相關配合知識進行熟練掌握，并保證運用自如，然而在實際護理的過程中，部分護理人員的專業技術及操作水平有點提高，一旦出現緊急事件就手忙腳亂，應對能力較差，從而造成安全隱患發生。比如，患者接受多通道輸液的過程中，需要對開關進行正確的調節，然而實際工作中由于護理人員缺乏了解，導致開關調節錯誤，造成不良后果。再比如，患者搶救過程中護理人員未能掌握相關設備的操作技巧，導致患者的搶救時間被延誤，造成嚴重后果。

3.1.2 醫患溝通不足

護理期間與患者和家屬溝通能夠有效的了解患者的病情狀況，但有些護理人員忽略了溝通的重要性，導致患者病情變化情況發現較晚，錯失了最佳治療時間造成安全隱患的發生。

3.1.3 患者自身因素

患者受到疾病和環境的影響，其不僅有較大的身體壓力，心理壓力也會逐漸增加，由于心胸外科患者的病情較為嚴重，且有較高的并發癥發生率，受疾病的影響，患者會出現絕望心理和較多不良情緒，然而在護理過程中患者極易對護理行為產生懷疑，不信任臨床護理人員，這不利于護理工作的順利開展[7]。另外，患者往往對治療效果有較高的期望值，一旦效果不理想，患者的就會出現怨恨心理，從而不配合臨床護理和治療，對于臨床囑咐也不愿接受，從而導致不安全因素的增加，造成較多隱患問題。

3.1.4 意外因素

在護理期間，存在一定的跌倒風險，這主要是護理人員環境護理不到位所致，同時也與患者的自身安全意識有關，由于部分患者抵抗力較低，一旦跌倒有可能造成骨折。另外部分患者受到情緒的影響，將插管拔出，導致意外發生。

3.2 針對心胸外科護理隱患的對策

3.2.1 加大護士的責任心教育

醫院管理人員對護理人員加強培訓，在此過程中重點進行責任心教育，保證護理人員在工作人抱以良好的態度，并展示出絕對的積極性，以此降低不良事件的發生[8]。同時嚴格要求護理人員的行為，在護理操作中必須嚴格按照相關規定和規范進行操作。加大巡視力度，對患者的病情變化進行詳細的記錄，若發現問題應第一時間處理，從而避免安全隱患的發生。

3.2.2 加強護患溝通能力

護患溝通是了解患者需求和身體情況的主要方法，良好的溝通方式能夠緩解患者的不良情緒，因此護理人員在與患者及家屬交流的過程中，要抱以誠懇的態度，并耐心解答患者和家屬的疑問，若患者要接受特殊檢查和操作時，需要提前將費用、流程講解清楚，減少患者的陌生感。患者接受治療前要給予鼓勵，提高其治療的信心，與此同時減少專業術語的應用，保證患者和家屬能夠理解。

3.2.3 增強法律意識

護理人員應對相關法律法規進行學習，在護理過程中要充分地保護患者的合法去權益，減少護患糾紛的發生，同時依據法律法規對自身的護理行為進行規范，以此減少安全隱患的發生，提高護理工作的安全性。