新冠肺炎疫情期間某三甲醫院人員管理及對策研究

□ 汪大偉 WANG Da-wei 楊川 YANG Chuan 馮宇彤 FENG Yu-tong 龔怡琳 GONG Yi-lin 王慧卿 WANG Hui-qing

2020 年1 月20 日，國家衛生健康委宣布將新型冠狀病毒肺炎(COVID-19，以下簡稱“新冠肺炎”)納入乙類傳染病，按照甲類傳染病防控[1]。新冠肺炎疫情發生后，北京大學第三醫院被北京市衛生健康委列為海淀區開設發熱門診的醫療機構。國家衛生健康委明確指出，要高度重視疫情期間醫療機構感染防控工作，把做好預防和控制院內感染作為疫情防控工作的重中之重，以及開展日常醫療服務的基礎和前提[2]。如何做好醫院人員管理工作、及時全面了解員工健康狀態和在崗情況是做好醫院內部防控的重要環節。

醫院人員管理面臨著新的問題和挑戰

1.醫院人員總量較大，在編及非在編員工近6 千余人。同時，人員類別繁多，包括臨床醫師、護士、各類醫技人員、科研平臺人員、職能管理人員及工勤人員等。另外，還有為醫院有效運行服務的各類外包人員，主要包括保安、保潔、搬運及醫輔人員。新冠肺炎疫情開始爆發時正值春節期間，人員流動較大。尤其外包人員的大量流動增加了人員管理的難度。

2.高效的醫院人員管理離不開信息化手段。面對突發的疫情，原有人員管理信息化手段不能滿足防控疫情的需要。在短時間內提升信息化水平亦不太現實。醫院需要根據實際情況，重新優化現行信息化人員管理流程，滿足防控需要。

人員管理措施

1.醫院統籌安排，成立專項工作組。新冠肺炎疫情發生后，醫院迅速成立疫情防控領導小組，全面指揮疫情的院內防控工作。各科室堅定服從疫情防控領導小組的統一指揮、統一協調和統一調度。在整個醫院堅決、認真地貫徹預防為主的方針，全員、全面、全程做好預防工作[3]。

為保障醫院員工健康安全，阻斷疫情傳播，根據國家及北京市相關文件要求，醫院于2020 年1 月29 日成立了關愛員工工作小組，下設心理輔導組、監測回訪組、福利慰問組、信息匯總組、居家隔離管理組。各小組分工明確，職責清晰，統籌安排及協調。

2．具體組織實施

2.1 建立員工健康監測體系，跟蹤員工健康狀況。掌握員工健康狀況對嚴防醫務人員院內感染、及時發現和控制疫情發揮著至關重要的作用。因此，監測員工健康狀況也是醫院內部疫情防控的核心。根據疫情防控和信息上報工作的要求，需收集全院員工動向、健康狀況及流行病學史。醫院自2020 年2 月5 日起開始監測全院員工健康情況。第一，醫院人事部門統一設計健康監測表，保證統計口徑和監測內容一致。監測內容主要包括當日體溫狀況，返京情況及隔離情況。第二，各科室設置專人負責上報工作。各科室正職為第一負責人，由科室領導指派專人負責上報監測表，于每天12 點前將電子版發送至指定郵箱，紙質版科室留存備查。

2.2 完善監測范圍，全部實現人員的屬地化管理。每日員工健康狀況匯總數據后發現，監測人員數量遠少于實際在崗工作的人員數量。通過頭腦風暴法和現場調查法發現，由于醫院工作的特殊性，除每日在院工作的員工外，還存在大量在臨床科室實習的學生、規培人員、輔助診療的醫輔人員以及大量運送、護理、保潔等外包公司人員。其中外包公司人員、醫輔人員普遍文化程度較低，疫情防控意識較差，存在較大感染風險，因此監測這部分人群的健康狀況十分重要。

2020 年2 月8 日醫院疫情防控領導小組組織人事部門、教育部門及總務部門等相關職能部門，重新梳理了目前在崗工作人員類別，做到多報、重報，也不少報、漏報，強化四方責任，落實屬地化管理職責。由科室監測屬地內所有工作人員，包括學生、醫輔人員以及外包公司人員等。在上報監測信息中，還明確了上報人員類別、工作崗位、工作地點，同時監測不同院區工作人員聚集程度。

2.3 建立反饋機制，關心員工身心健康。人事部門每日匯總監測的全院健康狀況，將其中的異常情況，如體溫大于37.2 攝氏度、存在確診病例密切接觸史、返京離京人員，上報醫院疫情防控領導小組和關心員工工作小組。上述人員均須按規定居家隔離或集中隔離，關心員工工作小組每日監測、回訪并及時更新人員名單，通知所在科室工會組長進一步實時監測。科室工會組長每日與員工本人溝通，確保員工實施居家隔離或集中隔離觀察，并建立微信溝通群，實時反饋員工健康狀況。感染管理部門為隔離觀察員工提供指導。監測回訪的同時，由心理輔導組和福利慰問組對隔離觀察員工精準幫扶，解決隔離觀察期間遇到的生活困難和心理問題。醫院全員健康監測管理流程見圖1。

2.4 人員狀態精細化管理，全面掌握員工出勤情況。2020 年2 月14 日，按照北京市最新防控政策，所有返京人員到京后均應居家或集中觀察14 天。在實現了醫院所有在崗人員健康狀況監測后，2020 年2 月15 日，醫院疫情防控領導小組提出對非在崗員工進行健康狀況監測，同時明確每個員工動向，實現所有員工的精細化、可追溯管理。醫院人事部門對員工所處狀態進行梳理，將全部員工狀態分為：在崗、備班、休假、隔離觀察等。在監測信息中，增加了未返京人員監測，包括滯留在國內京外地區及滯留國外人員。監測信息內容包括現滯留地點，計劃返京時間和實際返京時間，記錄居家或集中觀察天數，納入隔離觀察庫。

圖1 醫院全員健康監測管理流程

2.5 系統構建各類監測庫。一是建立援鄂醫療隊員人員庫，對口關心員工工作小組。關心保障援鄂隊員身體及心理健康，消除后顧之憂。二是建立員工健康庫，對口關心員工工作小組和居家隔離工作小組。監測員工每日健康狀況，嚴防院內感染。三是建立隔離人員庫，對口居家隔離工作小組。全面掌握因病、返京、密切接觸病例及撤離防控一線而隔離的各類人員情況。四是建立員工每日在崗情況庫，為院內培訓、物資分配、人員配置及有序復工復產等重大決策提供必要的數據信息。同時也為發放相關崗位工作補貼及制定績效分配方案提供了依據。

效果

1.實現對全院所有員工及屬地化管理人員健康狀況及在崗情況監測。能夠做到實時監測，及時上報，落實了防控要求的早發現、早隔離、早治療。如圖2 所示，自2 月5 日開始監測，每天監測人數近8400 人，其中醫院員工約5930 人，屬地化管理人員約1900 人；另外還有實習學生約570 人。

圖2 2020 年2 月10 日至3 月19 日醫院全員監測總體情況

1.1 監測報告體溫異常情況。截止至2020 年3 月20 日，共計監測報告體溫異常者53 人，發熱門診就診后均排除新冠肺炎可能。相關情況均及時上報疫情防控領導小組和關愛員工工作小組，及時健康隨訪，適時安排調休，嚴防院內感染。

1.2 隔離人員監測情況。第一、滯留京外人員情況，其中滯留國內其他省市未返京人員共計37 人；滯留國外未返京人員共計10 人。全面掌握滯留京外人員的具體滯留地點及其健康狀況。第二，隔離觀察人員情況，其中因病發熱隔離人員共計53 人，返京隔離共計20 人，密切接觸隔離共計10 人。另外，監測屬地化管理人員中未返京56 人。

2.根據防控各階段的要求，避免工作聚集，合理安排工作。一方面，醫院根據目前臨床工作量情況，對于工作量較少的部門，例如暫不能開展手術的外科系統科室、部分職能部門，適當減少在崗員工，采用輪班制或備班制。另一方面，一些科室因工作量增加，同時還派出援鄂隊員，需要人力支援。例如感染疾病科、急診科、呼吸科、醫院感染管理科等。還有因疫情防控需要新增崗位，例如體溫測量崗，醫院全員統籌，合理調配人員，及時補充科室人力不足，確保臨床工作和管理工作穩步開展。

如表1 所示，為醫院部分科室2020 年2 月24 日至3 月20日間工作日的員工在崗情況。全院員工近4 周工作日的平均在崗率為46.4%，其中內科系統科室的在崗率為45.3%，明顯高于外科系統在崗率的38.8%。由于疫情的影響，外科系統科室除了婦產科，大部分科室暫停安排擇期手術，只安排急診手術。因工作量減少較多科室，適度減少在崗人數，從而能有效降低因工作聚集而造成院內感染的風險。醫技平臺科室中為配合新冠肺炎的相關檢查而保持一定的在崗率。在職能部門中，與疫情防控相關的科室和保障醫院有效運轉的后勤部門在崗率較高。職能部門中在崗率高于70%的科室有9 個，他們或是直接奮戰在疫情防控一線科室，或是關愛宣傳疫情防控人和事的科室。

討論

1.醫院原有組織架構和管理模式難以應對疫情期間的員工管理。醫院應建立一個能夠統籌各項計劃、協調各類部門、整合各種資源的組織。在現行垂直管理組織結構的基礎上，增加橫向管理組織，減少管理層級，促使組織管理扁平化，從而提高管理效率，更好應對疫情期間的各種變化。

2.疫情防控措施都依賴于及時、準確的數據信息。如何能快速、完整地收集相關防控信息非常重要。疫情防控初期，人事部門根據醫院工作需要，設計了不同的表單，分別統計在崗情況、體溫情況、干部出勤情況等。各科室在這些表單登記、收集、匯總等工作上耗費了大量的時間和精力。按照標準作業程序(SOP)，經過不斷改進，人事部門在一周時間內將原有的多個表單合并優化為一個標準格式的表單。既方便各科室匯總上報，又便于統計分析。人事部門對每日匯總統計表單的人員進行培訓，保證每日數據統計口徑一致，從而確保數據的準確性。同時將原來4 小時統計工作縮短到2 小時內完成，大大提高了工作效率。

表1 醫院部分科室員工在崗情況

在本次疫情防控工作中，人員管理為做好嚴防院內感染發揮了積極的作用。經過實際工作的檢驗可以總結出員工管理的標準化流程，為以后應對突發情況提供規范的員工管理方案。