心理疏導療法在社區失能老人心理干預中的效果觀察

文 /鄺麗瓊

失能是指患者自我照顧能力喪失，是老年群體的高發疾病。老年人本身理解力、聽力以及視力均會呈下降趨勢，一旦患有會造成無法自理的疾病，患者的心理以及軀體均會受到較大程度的影響，導致惡性循環，影響老人的晚年的生存質量[1-3]。故為了改善此情況，本文特選取本社區居住的失能老人為研究對象，對其進行心理干預，探究是否能改善其負性情緒。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇60例于2017年3月1日至2019年3月1日在本社區接受治療的社區失能老人為研究對象，分組方法為隨機數字表法，每組患者30例。對照組中，女13例，男17例，年齡60-84歲，平均（75.29±3.32）歲；觀察組中，女14例，男16例，年齡60-85歲，平均（75.30±3.35）歲。組間基礎資料進行比較分析，無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。本研究治療同意書已被患者及其家屬簽署，且經過醫院倫理委員會批準。

納入標準：（1）能夠良好遵醫；（2）對本研究涉及用藥耐受；（3）肝臟等臟器功能均正常。

排除標準：（1）溝通障礙者；（2）語言表達不清楚。

表1 SCL-90評分對比（，分）

表1 SCL-90評分對比（，分）

組別 例數精神病性 偏執 恐怖 敵對 焦慮治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 2.98±0.20 2.85±0.19 1.80±0.38 1.79±0.37 3.90±0.40 3.40±0.37 3.22±0.29 3.18±0.28 4.88±0.50 4.90±0.49觀察組 30 2.99±0.21 0.99±0.05△ 1.79±0.37 1.14±0.15△ 3.91±0.39 1.10±0.11△ 3.23±0.30 1.10±0.12△ 4.90±0.51 1.08±0.20△

續表1

1.2 方法

對照組僅接受常規的健康宣教，不給予心理干預。

觀察組給予心理疏導療法干預，每周末干預一次，持續干預半年。具體如下：（1）疏通：積極與老人進行交流，在交流過程中應鼓勵老人主動講述，護理人員耐心傾聽，通過親切熱情的態度支持老人。并對老人的說話語調、動作姿態以及面容評估對老人的心態進行觀察，評估老人的心理狀態。根據溝通的內容，了解造成老人產生負性情緒的原因，并對原因進行分類。主要分三類，第一類是社會與家庭的支持問題。老人的焦慮、寂寞、孤獨等負性情緒的產生與缺少朋友、親友的支持與關心有關，老人的情感無法充分表達；第二類是老人自身原因。與老人的性格、文化背景有關，如老人本身性格內向，則極易產生逃避、自卑心理；第三類是疾病因素，老人長期受疾病折磨，且長期的治療效果不佳造成老人治療信心較差，情緒低落。老人對疾病的錯誤認知，也會造成老人產生恐懼、緊張、自卑心理；（2）引導：對老人進行疾病相關知識講解，用親切、易懂、準確的語言協助患者了解自身疾病，預后以及治療情況，并將負性情緒對疾病造成的影響以及心理干預的必要性對其講解。結合老人負性情緒的產生原因，制定針對性的干預方案。通過科學的心理干預引導老人對負性情緒的產生原因進行積極思考，并讓老人自我質問“負性情緒產生的意義”等問題，使老人自主改變認知，提高其想要改變的意愿；（3）實踐：陪同老人一起學習自身疾病相關知識，鼓勵患者主訴情緒。引導老人進行放松訓練，讓老人學習如何緩解、消除負性情緒。組織集體活動，為老人搭建分享、傾訴的平臺。

1.3 療效評定標準

根據癥狀自評量表（SCL-90）對患者的心理狀態進行評分，量表包括精神病性、偏執、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關系敏感、強迫癥狀、軀體化等因子。每項為1～5分計分法，以90個單項分之和為量表總分，總分在160分以上為陽性，即為患者存在心理障礙[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS23.0軟件處理，（%，n）表示計數資料結果，x2檢驗；（）表示計量資料結果，t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組干預前SCL-90中各因子評分無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；干預后，強迫癥狀評分組間無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者精神病性、偏執、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關系敏感、軀體化評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

近年來臨床對失能老人的心理需求以及心理健康狀況關注度逐漸增加，本研究通過心理疏導療法對失能老人的心理狀態進行干預，秉持辨證施治的理念，鼓勵老人將產生負性情緒的根本原因闡述，結合相關原因，給予正確的引導，使老人的錯誤認知轉向健康、正確的認知中。通過科學的干預，使老人的負性情緒得以有效改善[5-7]。通過組建集體活動，使老人相互交流，互相傾訴，互相護理，產生共同戰斗的心理，并通過彼此分享，吸取經驗，使老人對生活的積極性以及自信心顯著提高[8]。

本研究表明，干預后，強迫癥狀評分組間無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者精神病性、偏執、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關系敏感、軀體化評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這提示了，心理疏導療法的實施效果顯著。

綜上所述，給予社區失能老人行心理疏導療法干預具有較高的應用價值。