定喘湯聯合補肺湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察

文 /蘭花琴

慢性阻塞性肺病（COPD）屬于臨床發病率較高的疾病，患者在急性加重期會出現持續惡化的情況，會出現喘息加重、痰量增多，伴隨發熱等癥狀，嚴重會出現雙下肢浮腫、唇甲紫紺，西醫治療上主要以抗感染、激素等治療[1]。該疾病主要發病群體為老年患者，身心健康與生活質量受到一定影響，目前認為常規西醫治療效果并不理想，隨著中醫不斷深入，發現中醫在該疾病中可獲得較為良好的效果[2-3]。本文通過將中醫湯劑納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將66例我院2018年1月-2019年1月收治的AECOPD患者作為研究對象，按照治療差異分為兩組均33例。納入標準：（1）確診為慢性阻塞性疾病，胸部X線顯示有肺氣腫；（2）符合本文治療標準；（3）知曉本文相關研究且愿意參加。排除標準：（1）近期使用免疫抑制劑治療；（2）過敏、真菌導致的慢性咳嗽；（3）造血系統疾病。對照組：男性16例，女性17例，年齡為58-85歲，平均為（68.96±4.41）歲；病程3-16年，平均為（7.54±1.74）歲。研究組：男性17例，女性16例，年齡為58-85歲，平均為（68.23±4.44）歲；病程3-16年，平均為（7.21±1.71）歲。上述基本資料，無差異，P＞0.05，可進行研究。

1.2 方法

對照組實施常規西醫治療，口服阿奇霉素片（浙江永寧藥業股份有限公司，國藥準字H20066924），每次250mg，每日2次；吸入布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，國藥準字H20140475），每次1-2mg，每日2次，治療5天為1療程，共治療4個療程。研究組加用定喘湯聯合補肺湯，組方：知母、太子參、紫菀、黃芩、款冬花15g，炙麻黃8 g，紫蘇子、杏仁9g，桑白皮20g，黃芪30g，甘草6g。雙下肢水腫者加茯苓20g；面唇紫紺者加丹參15g。中藥水煎服每日1劑，每日3次，每次服150ml。以上兩組均治療2周。

1.3 觀察指標

兩組患者治療前后肺功能，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容量（FEVl）、呼氣流量峰值（PEF）3個指標[4]。采用生活質量核心量表（QOL-30）對患者生活質量情況評估，滿分100分，分數越高，患者的生活質量就越好[5]。在治療前后抽取患者動脈血，使用血氣分析儀測定二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）及PH水平[6]。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS18.0統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后患者肺功能

治療前兩組肺功能無差異，P＞0.05，治療后研究組高于對照組，差異顯著，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組治療前后生活質量

治療前兩組生活質量無差異，P＞0.05，治療后研究組高于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組治療前后血氣指標

治療前兩組血氣指標無變化，P＞0.05，治療后研究組均優于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表3。

表1 兩組治療前后肺功能（）

表1 兩組治療前后肺功能（）

FVC/L FEVl/L PEF/（L/s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=33） 2.21±0.42 2.56±0.45 1.68±0.51 1.84±0.52 4.56±0.47 5.67±0.37研究組（n=33） 2.25±0.45 3.25±0.32 1.63±0.49 2.43±0.36 4.43±0.46 7.73±0.44 t 0.373 7.178 0.406 5.359 1.136 20.584 P 0.710 0.000 0.686 0.000 0.260 0.000組別

表2 兩組治療前后生活質量（，分）

表2 兩組治療前后生活質量（，分）

組別 治療前 治療后對照組（n=33） 66.44±3.66 74.44±4.63研究組（n=33） 65.33±3.44 88.65±4.42 t 1.269 12.753 P 0.209 0.000

表3 兩組治療前后血氣指標(n=33，)

表3 兩組治療前后血氣指標(n=33，)

組別 PaCO2/mmHg PH PaO2/mmHg治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 7.45±1.456.78±0.787.11±1.257.07±0.787.12±1.438.12±1.56研究組 7.41±1.425.11±0.657.15±1.247.56±0.667.17±1.519.86±1.45 t 0.113 9.449 0.131 2.755 0.138 4.693 P 0.910 0.000 0.897 0.000 0.891 0.000

3 討論

AECOPD在臨床治療難度較大，患者在發病后優明顯氣流阻塞癥狀，經過檢查，能夠明顯看到患者肺功能出現不同程度降低，伴隨呼吸困難與咳嗽癥狀[7]。主要發病原因為患者呼吸道收到病原微生物感染，氣道出現大量痰液，使得患者氣道阻塞，造成患者肺部通氣功能受到影響[8]。患病后病情會反復發作，長時間難以愈合，隨著時間推移病情會不斷加重[9]。

中醫認為該疾病病理因素在痰，痰濕淤阻肺氣，肺失宣肅，導致患者氣道阻塞，引起咳嗽與咳喘，早起病變位置在肺部，久病后使得其他臟器出現病變[10]。本文通過將中藥湯劑納入研究，結果顯示：治療前兩組肺功能無差異，治療前兩組生活質量無差異，治療前兩組血氣指標無變化，P＞0.05，治療后研究組高于對照組，治療后研究組生活質量高于對照組，治療后研究組血氣指標均優于對照組，P＜0.05。當患者病情發展到加重期后，僅僅針對肺部進行治療，會無法取得良好療效，需要兼顧其他相關臟器，止咳平川同時補肺納氣[11]。定喘湯與補肺湯屬于中藥傳統組方，主治癥主要在于補肺納氣，組方中能夠改善患者癥候，并提升對肺部功能。組方中炙麻黃能夠宣肺平喘、黃芩止咳平喘，知母潤肺，紫苑化痰止咳，蘇子平喘。杏仁化痰，太子參補肺健脾，具有良好的免疫調節作用；甘草潤肺止咳，丹參能夠活血化瘀，擴張肺動脈，改善組織缺血缺氧[12]。在現代藥理學中黃芩抗菌范圍廣，對金黃色葡萄球菌抑制作用較強，起到良好治療效果。

綜上所述，對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，可實施定喘湯聯合補肺湯治療，能夠改善患者肺功能與血氣指標，并提升生活質量，值得應用。