布地奈德聯合特布他林治療糖尿病合并慢阻肺的療效分析

高麗欣

糖尿病和慢阻肺均屬于臨床常見的慢性疾病,老年人為高發人群［1］。目前,隨著這兩種疾病發病率的不斷升高,糖尿病合并慢阻肺的發病率也顯著升高［2］。由于同時合并兩種慢性疾病,導致糖尿病合并慢阻肺患者的機體狀況較差,且患者的病情更加復雜,病情變化的可能性更多,這給臨床治療帶來了較大的難度［3］。布地奈德聯合特布他林是臨床常用的慢阻肺治療方案,但是對于同時合并糖尿病患者,該治療方案的臨床療效有待進一步深入確定。本文選取108例糖尿病合并慢阻肺患者作為研究對象,對布地奈德聯合特布他林治療糖尿病合并慢阻肺患者的臨床療效進行分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年5月～2019年11月在本院治療的糖尿病合并慢阻肺患者108例作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各54例。觀察組男29例,女25例；年齡43～74歲,平均年齡(63.5±7.3)歲。對照組男28例,女26例；年齡42～76歲,平均年齡(64.5±7.8)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究開展前已經獲得了醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法 兩組患者均給予常規對癥、降糖治療及飲食控制,在此基礎上,對照組應用特布他林(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H32022694)霧化吸入治療,特布他林2.5 mg/次,2次/d,在15～20 min內完成霧化吸入。觀察組給予布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd,國藥準字H20140475)聯合特布他林霧化吸入治療,特布他林2.5 mg+布地奈德0.5 mg,2次/d,在15～20 min內完成霧化吸入。兩組患者均連續治療1周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果及治療前后動脈血氣分析指標、肺功能指標及血糖控制效果。效果判定標準參考文獻［4］分為顯效、有效及無效；總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。動脈血氣分析指標包括PaO2、PaCO2。肺功能指標包括FVC、FEV1。血糖控制效果以FBG、2 h PG水平進行評定。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差() 表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為92.59%,其中顯效30例、有效20例、無效4例；對照組治療總有效率為74.07%,其中顯效21例、有效19例、無效14例。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(χ2=6.667,P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后動脈血氣分析指標比較 治療前,兩組患者PaO2、PaCO2水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者PaO2、PaCO2水平均優于治療前,且觀察組優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.3 兩組患者肺功能指標比較 治療前,兩組患者FVC、FEV1水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者FVC、FEV1水平均高于治療前,且觀察組均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后動脈血氣分析指標比較(,mm Hg)

表1 兩組患者治療前后動脈血氣分析指標比較(,mm Hg)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05；1 mm Hg=1.33 kPa

表2 兩組患者治療前后肺功能指標比較(,L)

表2 兩組患者治療前后肺功能指標比較(,L)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.4 兩組患者治療前后血糖控制效果比較 治療前,觀察組患者FBG、2 h PG水平分別為(8.11±0.33)、(13.12±0.42)mmol/L,對照組患者FBG、2 h PG水平分別為(8.09±0.52)、(12.85±0.44)mmol/L；治療后,觀察組患者FBG、2 h PG分別為(6.32±0.23)mmol/L、(8.70±0.33)mmol/L對照組患者的FBG、2 h PG水平分別為(6.45±0.45)、(8.55±0.51)mmol/L。治療后,兩組患者FBG、2 h PG水平均低于治療前,差異有統計學意義(P<0.05)；治療前及治療后,兩組患者FBG、2 h PG水平組間比較差異均無統計學意義(t=0.239、1.450、1.890、1.815,P>0.05)。

3 討論

糖尿病合并慢阻肺患者在急性發作期會出現咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀加重情況,部分患者還會出現膿痰、發熱等癥狀,嚴重影響患者的健康［5］。加之患者同時受到高血糖因素的影響,導致其臨床治療較為棘手。臨床對于這類患者的治療主要以平喘、解痙、抗感染、降糖為主,但常規的治療效果并不理想［6］。特布他林屬于β2受體激動劑,該藥物具有擴張支氣管平滑肌、抑制炎性因子的作用,從而發揮改善通氣、促進排痰的治療作用［7］。因此,臨床將特布他林作為慢阻肺的常規治療藥物進行應用,但長期臨床實踐表明,單純應用特布他林療效仍存在一定的局限性。為提高療效,臨床提出了在特布他林治療的基礎上聯合應用糖皮質激素［8］。布地奈德是臨床常用的糖皮質激素藥物,該藥物能夠抑制炎性介質的釋放,有效改善患者的過敏反應、炎癥反應,同時還具有降低毛細血管通透性,改善肺水腫的作用［9,10］。因此,二者聯合應用可顯著緩解慢阻肺患者的臨床癥狀,提高患者的整體療效。

綜上所述,布地奈德聯合特布他林治療糖尿病合并慢阻肺療效顯著,可有效改善患者的動脈血氣分析指標和肺功能指標,且不會對患者的血糖控制效果產生不利影響,值得臨床推廣。