半夏瀉心湯治療慢性胃炎臨床效果觀察

王艷紅

慢性胃炎是以胃黏膜中淋巴單核細(xì)胞增多的胃黏膜慢性炎癥,該類(lèi)疾病患者進(jìn)食后可能有上腹不適、噯氣、惡心等癥狀,可影響機(jī)體的消化吸收［1］。隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣、工作壓力的加大,使得慢性胃炎的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢(shì),臨床為慢性胃炎患者實(shí)施治療主要以抗Hp感染、胃酸抑制等方式為主,雖獲得了一定的治療效果,但效果并不理想,用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較高,因此,應(yīng)用價(jià)值具有一定的局限性。隨著研究的深入,現(xiàn)代中醫(yī)辨證治療逐漸被大眾認(rèn)可,其治療慢性胃炎效果良好,且用藥后不良反應(yīng)較少［2］。基于此,本文旨在探討半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎的臨床效果,作者選擇2017年1月～2019年2月本院收治的76例慢性胃炎患者,對(duì)西藥常規(guī)治療與半夏瀉心湯加減治療效果進(jìn)行對(duì)比,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年1月～2019年2月收治的76例慢性胃炎患者,根據(jù)其就診奇偶順序分為中藥組與西藥組,每組38例。西藥組男21例,女17例；年齡35～57歲,平均年齡(46.08±5.56)歲；內(nèi)鏡分級(jí)Ⅰ級(jí)10例、Ⅱ級(jí)12例、Ⅲ級(jí)16例。中藥組男18例,女20例；年齡35～62歲,平均年齡(48.51±5.21)歲；內(nèi)鏡分級(jí)Ⅰ級(jí)9例、Ⅱ級(jí)14例、Ⅲ級(jí)15例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。研究全程由院倫理委員會(huì)監(jiān)督。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》［3］中“慢性胃炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均知情并已簽訂相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：①其他消化道出血、腫瘤等疾病者；②合并心、腦、肝、腎功能不全者；③精神疾病者。

1.2 方法 兩組治療前均先接受飲食護(hù)理干預(yù),西藥組采用西藥治療。患者口服替普瑞酮膠囊［衛(wèi)材(中國(guó))藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093656］,50 mg/次,3次/d。中藥組在西藥組治療基礎(chǔ)上采用半夏瀉心湯加減治療,藥劑組方：黨參15 g、黃芩10 g、半夏10 g、炒枳實(shí)10 g、白芨10 g,甘草 6 g,黃連3 g、干姜3 g,大棗6顆。根據(jù)患者不同癥狀進(jìn)行加減：熱盛者加白花蛇舌草20 g、蒲公英15 g；疼痛強(qiáng)烈者可加五靈脂與蒲黃(均10 g)；肝郁者可加白芍(15 g)、柴胡與枳殼(各12 g)；腹脹者可加焦山楂(15 g)與砂仁(6 g)。用水煎煮后取200 ml,分早晚各1次服用。兩組連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療后胃黏膜病理學(xué)改善率、Hp轉(zhuǎn)陰率、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后中醫(yī)證候積分、免疫功能指標(biāo)。中醫(yī)證候積分：證候分類(lèi)有胃脘不適、惡心噯氣、口苦口干、大便糖稀四類(lèi)。根據(jù)患者病情程度進(jìn)行評(píng)分,患者無(wú)明顯感覺(jué)記為0分；患者偶爾發(fā)作,能感受到癥狀存在記為2分；患者明顯感覺(jué)到癥狀,并間斷發(fā)作記為4分；患者癥狀顯著,并持續(xù)發(fā)作記為6分［5］。積分越高癥狀越明顯。不良反應(yīng)主要為皮疹、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等。免疫功能指標(biāo)：抽取患者的靜脈血送檢進(jìn)行流式細(xì)胞術(shù)測(cè)定,檢測(cè)CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后胃黏膜病理學(xué)改善率、Hp轉(zhuǎn)陰率對(duì)比 經(jīng)胃鏡檢查,中藥組胃黏膜病理學(xué)改善34例(89.47%)；西藥組胃黏膜病理學(xué)改善26例(68.42%),中藥組胃黏膜病理學(xué)改善率高于西藥組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.07,P<0.05)。治療后,中藥組Hp轉(zhuǎn)陰30例(78.95%)；西藥組Hp轉(zhuǎn)陰22例(57.89%),中藥組Hp轉(zhuǎn)陰率高于西藥組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.90,P<0.05)。

2.2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分對(duì)比 治療前,兩組胃脘不適、惡心噯氣、口苦口干、大便糖稀積分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組胃脘不適、惡心噯氣、口苦口干、大便糖稀積分均較本組治療前降低,且中藥組降低程度高于西藥組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后證候積分對(duì)比(,分)

表1 兩組治療前后證候積分對(duì)比(,分)

注：與本組治療前對(duì)比,aP<0.05；與西藥組治療后對(duì)比,bP<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 中藥組不良反應(yīng)發(fā)生率為0(0/38)；西藥組不良發(fā)生發(fā)生率為10.53%(4/38),其中皮疹1例(2.63%)、惡心嘔吐1例(2.63%)、皮膚瘙癢2例(5.26%)。中藥組不良反應(yīng)發(fā)生率低于西藥組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.22,P<0.05)。

2.4 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,中藥組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均優(yōu)于西藥組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)對(duì)比()

表2 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)對(duì)比()

注：與西藥組治療后對(duì)比,aP<0.05

3 討論

慢性胃炎是臨床較為常見(jiàn)的疾病,致病因素主要與Hp感染有關(guān),且受自身免疫、遺傳因素等影響,慢性胃炎患者存在胃液分泌失調(diào)、十二指腸液反流的情況［5］。若未予以患者及時(shí)治療,病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃黏膜出血、糜爛、化生的情況,表現(xiàn)出上腹部疼痛、痞脹不適等癥狀,降低患者的生活質(zhì)量。患者患有慢性胃炎后會(huì)呈現(xiàn)出胃部隱痛,而且痛感呈現(xiàn)持續(xù)性,空腹時(shí)痛感特別強(qiáng)烈,在吃些食物后,患者的癥狀就會(huì)得到緩解,如果在勞累或者是受涼之后,癥狀就會(huì)更加明顯,臨床治療慢性胃炎主要以口服西藥為主,能夠?qū)颊叩牟∏橐种?但是其疾病復(fù)發(fā)率高,較易出現(xiàn)不良反應(yīng)情況［6］。中醫(yī)中采取的主要治療方法就是溫中健脾,以此來(lái)和胃止痛。其中比較具有代表性的治療方法就是半夏瀉心湯,此湯有一定的溫中散寒、和胃止痛的作用,適用于慢性胃炎患者的治療。慢性胃炎在中醫(yī)系統(tǒng)學(xué)中屬于“痞滿(mǎn)”、“胃脘痛”范疇,其發(fā)病機(jī)理是由于濕邪、熱邪侵入體內(nèi),致脾胃轉(zhuǎn)運(yùn)失調(diào),繼而納氣、降氣受阻,以脾胃濕熱證為主,故治療原則是清熱、化濕、理氣［7］。半夏瀉心湯中的半夏有消痞散結(jié)、降逆止嘔效果；黃連可溫和燥濕、合苦降辛,但行氣理；黃連瀉火,輔以干姜能辛開(kāi)散結(jié),干姜又有散寒、溫肺化飲功效；炒枳實(shí)、白芨有行氣抑酸止痛、芳香化濁、理氣化濕、醒脾、辟穢合中之效；黃芩能瀉熱開(kāi)痞,梔子還有祛濕效果；大棗健脾益氣；茵陳味苦、性寒,可治腹痛、嘔吐；黨參可補(bǔ)中益氣,和胃生津；甘草清熱和胃,可調(diào)和諸藥,使其共同發(fā)揮作用,并增強(qiáng)藥物效果［8］。白花蛇舌草的主要功效是清熱解毒、消痛散結(jié),蒲公英也有清熱解毒之效,對(duì)熱盛者效果極好；五靈脂用于心腹淤血作痛、治咽干痛,蒲黃也有止痛回氣效果；白芍用于平肝止痛,柴胡能治肝郁氣滯,枳殼主治胸邪氣滯,對(duì)肝郁者效果極好；砂仁與焦山楂都有促消化作用。半夏瀉心湯整體可和胃消痞,散熱祛濕,并有調(diào)和脾胃、使脾胃回氣的效果。在本次研究中,中藥組胃黏膜病理學(xué)改善率高于西藥組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中藥組Hp轉(zhuǎn)陰率高于西藥組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組胃脘不適、惡心噯氣、口苦口干、大便糖稀積分均較本組治療前降低,且中藥組降低程度高于西藥組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中藥組不良反應(yīng)發(fā)生率低于西藥組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,中藥組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均優(yōu)于西藥組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明,半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎對(duì)患者的癥狀改善有促進(jìn)作用。

綜上所述,半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎可改善胃黏膜病理學(xué)癥狀,并能緩解臨床證候,其治療效果明顯。