青年缺血性腦卒中患者不同TOAST病因分型、危險因素研究

方德

摘要：目的 分析不同TOAST分型青年缺血性腦卒中患者病因及其危險因素。方法 選取89例青年缺血性腦卒中患者（2018年1月～2019年12月）為觀察組，另選取同期收入89例中老年缺血性腦卒中患者作為對照組，對患者一般資料分析，分析危險因素。結果 大動脈粥樣硬化組白細胞介素-1、白細胞介素-6低于心源性栓塞組、小動脈閉塞組、其他明確病因組及不明原因組，差異顯著（P<0.05）;吸煙史、飲酒史、高脂血癥、高血壓、糖尿病及冠心病差異顯著（P<0.05）。結論 青年缺血性腦卒中發病危險因素較多，例如存在高脂血癥、有吸煙及飲酒史等。臨床醫師治療以青年缺血性腦卒中患者（不同亞型）的實際疾病類型為基礎，開展個體化治療。

關鍵詞：青年缺血性腦卒中;病因;危險因素;分析

【中圖分類號】R743.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-032-01

腦卒中又稱之為“中風”，為臨床多種腦血管疾病嚴重程度表現形式，因腦部組織局部血管狹窄、閉塞所致腦部組織缺血及壞死，疾病特點：死亡率、致殘率及復發率高[1]。近些年來中國等發展中國家青年缺血性腦卒中占據所有卒中患者19～30%，且發病趨勢呈現年輕化，分析青年缺血性腦卒中危險因素，為臨床可干預及不可干預因素[2]。對疾病發病狀況加以了解，分析病因及危險因素，為臨床制定預防措施降低發病率起著重要臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取89例青年缺血性腦卒中患者（2018年1月～2019年12月）為觀察組，另選取同期收入89例中老年缺血性腦卒中患者作為對照組，納入標準：①均為首次發病患者;符合臨床診斷標準[3];②要求納入對象至少經1次頭顱CT及MRI檢查，符合腦梗死診斷;③本次研究經我院倫理委員會批準。排除標準：①不愿接受本次研究者;②臨床一般資料不全者。觀察組中男68例，女21例，年齡24～38歲，平均（29.6±2.4）歲。其中動脈粥樣硬化：39例，心源性栓塞組：23例，小動脈閉塞組：14例，其他明確病因組：8例，不明原因組：5例。對照組中男67例，女22例，年齡56～87歲，平均（72.3±4.4）歲，兩組除年齡外，一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

收集各組患者臨床一般資料，包括性別、年齡、病史（吸煙史、飲酒史、卒中發作史及卒中家族史）、合并癥（高脂血癥、高血壓病、糖尿病等）及實驗室相關檢查指標（血白細胞介素（IL-1）、IL-6以及超敏C反應蛋白）。選擇酶聯免疫吸附試驗試劑盒檢測血白細胞介素（IL-1）、IL-6（中國武漢博士的生物工程有限公司生產），儀器為日立7060全自動生化分析儀。要求患者空腹狀態下，清晨空腹下，抽取肘靜脈血液5ml置于肝素抗凝管，離心后，放置在-20℃冷柜中保存。依據試劑盒要求開展檢測。選取乳膠凝集比濁法檢測超敏C反應蛋白。

1.3統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。多組間對比采用方差分析，以F值計算。

2 結果

2.1 不同分型組相關實驗室檢查指標比較

大動脈粥樣硬化組白細胞介素-1、白細胞介素-6、超敏C反應蛋白水平低于心源性栓塞組、小動脈閉塞組、其他明確病因組及不明原因組，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2青年缺血性腦卒中患者不同TOAST分型危險因素分析

89例青年缺血性腦卒中患者，吸煙史、飲酒史、高脂血癥、高血壓、糖尿病及冠心病差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國社會、經濟不斷發展，人們生活水平趨于提升，飲食結構發生顯著改變，對人們健康水平造成影響，腦血管危險因素發病率顯著增加，以往認為老年性疾病，目前趨于年輕化趨勢[4]。青年腦卒中發生為家庭及社會造成巨大經濟負擔基礎上，患者自身遭受巨大心理壓力，進一步影響病情穩定及恢復，為神經科醫師帶來巨大挑戰，隨著我國逐步進入老齡化社會現狀無疑為雪上加霜。

文章研究指出，對文章收入89例青年缺血性腦卒中發病危險因素如下闡述：①吸煙史：青年男性社會壓力大，家庭負擔重以及作息不規律、飲食不規律等，增加男性吸煙概率。我國一項調查顯示[7]，我國吸煙年齡呈現下降，而吸煙人群呈現增加，吸煙參與血管內皮細胞氧化應激反應及凋亡等，增加高脂血癥發生，增加動脈粥樣硬化斑塊發生率，加速斑塊脫落。②飲酒史：研究指出[8]，飲酒量過大增加腦血管疾病發生風險，當酗酒間接引起血漿同型半胱氨酸水平上升，對血脂代謝造成干擾，增加腦血管疾病發病率，引起血壓升高及血脂異常，動脈硬化發生率升高。③高脂血癥：血脂偏高，會直接作用于血管內皮，此時血液粘滯程度顯著增加，并參與血管內皮氧化應激反應，斑塊形成會增加高血壓發生率。④高血壓：高血壓歸為腦卒中發病獨立因素，當患者血壓水平越高，則表明疾病風險性偏高。⑤冠心病：冠心病同樣作為引起腦卒中發生獨立危險因素，當冠心病病程時間越長，則患者腦卒中發病風險越高[10]。

綜上所述，青年缺血性腦卒中發病危險因素較多，例如存在高脂血癥、有吸煙及飲酒史等。臨床醫師治療以青年缺血性腦卒中患者（不同亞型）的實際疾病類型為基礎，開展個體化治療。

參考文獻

[1]徐紅強，王艷玲.中青年缺血性腦卒中患者病因構成和相關危險因素分析[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（2）：43-44.

[2]王理，李紅苗，余輝云，等.青年與老年缺血性腦卒中病因分型及危險因素的對比研究[J].河北醫藥，2017，39（8）：1179-1182.

[3]梁萌，左朦，趙娜娜，等.青年缺血性卒中患者早期不良結局的相關因素分析[J].中國腦血管病雜志，2017，14（8）：393-398.

[4]張英爽，魯明，陳璐，等.青年卒中患者頭痛與腦小血管病影像學特征的關系研究[J].中國卒中雜志，2018，13（3）：209-214.

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