甲氨蝶呤聯合中藥殺胚治療異位妊娠臨床療效

馮櫻 余成建 胡紅珍 李曉

摘要：目的：探究對異位妊娠病患以甲氨蝶呤聯合中藥進行殺胚的治療效果。方法：本文研究對象共計60人，均為2019年2月-2021年2月期間于我院婦科就診病患。以治療模式差異為依據進行分組，單純注射用甲氨蝶呤注射治療者納入對照組，30例，注射用甲氨蝶呤注射聯合中藥治療者納入研究組，30例。對比組間各項觀察指標（康復情況、不良反應情況），評價治療效果。結果：相較于對照組病患，研究組病患的血β-絨毛膜促性腺激素（血β-HCG）水平恢復正常時間、月經恢復時間、包塊吸收時間、住院時間呈更低顯示，差異明顯（P<0.05）;研究組口腔潰瘍、腹瀉的發生率較對照組明顯更低（P<0.05）。結論：對于異位妊娠病患的治療，甲氨蝶呤聯合中藥殺胚的效果佳，可促進病患康復，還有著較高的安全性，因此應用價值高，推廣意義大。

關鍵詞：異位妊娠;甲氨蝶呤;中藥;殺胚治療;中醫;慢性腎臟病性水腫;治療效果

【中圖分類號】R285 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-144-01

在正常情況下，受精卵在女性子宮內膜處著床，并在宮腔內發育，但在各種因素影響下，導致受精卵著床于宮腔外，則稱之為異位妊娠[1]。異位妊娠又可稱為宮外孕，臨床上常見的包括輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠，其中以輸卵管妊娠最為常見。異位妊娠的胚胎不僅不能正常發育，還會威脅孕婦的生命安全，因此，需及時施以干預終止妊娠[2]。甲氨蝶呤是常用的治療該疾病的藥物，近年有研究指出，在甲氨蝶呤基礎上聯合中藥可提高療效，為深入探究，本文納入60例患者展開研究，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究對象共計60人，均為2019年2月-2021年2月期間于我院婦科就診病患，以治療模式差異為依據進行分組。對照組，30例，年齡為20-34歲，停經時間為36-47d，平均值各為（27.59±3.38）歲、（40.33±1.26）d;經產婦10例，初產婦20例。研究組，30例，年齡為20-34歲，停經時間為36-47d，平均值各為（27.67±3.15）歲、（40.39±1.19）d;經產婦11例，初產婦19例。該研究符合倫理委員會要求，研究詳情已告知病患與家屬并獲得同意，兩組病患一般資料比較不具差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組以單純注射用甲氨蝶呤進行治療，藥物生產于山西普德藥業有限公司，生產批號為02191106，批準文號為國藥準字H14022462，規格為50mg/支，劑量為50mg/m2，以雙臀注射形式給藥，在進行1次注射7d后測定血β-HCG水平，若血β-HCG>1000U/L，或較治療前減少不足30%，則再行1次注射治療。

研究組以注射用甲氨蝶呤注射聯合中藥治療，注射用甲氨蝶呤的選擇及使用方法與對照組一致，中藥治療方法：丹參18g，赤芍9g，桃仁9g，天花粉18g，雞內金18g，香附9g，蜈蚣2條，上述藥材清水浸泡后煎煮，取300ml藥汁服用，150ml/次，早晚各1次。

兩組均接受2周治療。

1.3觀察指標

包括康復情況、不良反應情況。

康復情況從血β-絨毛膜促性腺激素（血β-HCG）水平恢復正常時間、月經恢復時間、包塊吸收時間、住院時間4個方面展開評價。

1.4統計學處理

將“1.3”中以軟件SPSS21.0行統計學處理，在檢驗表中分別進行卡方檢驗（計數資料（%））和T值檢驗（計量資料（）），最終結果以P值表示，P取值不足0.05時，即差異明顯。

2結果

2.1康復情況的比較

相較于對照組病患，研究組病患的血β-HCG水平恢復正常時間、月經恢復時間、包塊吸收時間、住院時間呈更低顯示，差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2不良反應的統計及比較

研究組口腔潰瘍、腹瀉的發生率較對照組明顯更低（P<0.05）。詳見表2。

3討論

異位妊娠是女性群體常見疾病，臨床以陰道流血、停經、昏厥等表現為主要癥狀，因此需及時展開治療。甲氨蝶呤有拮抗葉酸的作用，可抑制二氫葉酸還原酶的作用，影響葉酸的RNA合成，進而抑制滋養細胞的增生，破壞絨毛，使胚胎發育停止[3]，但是，甲氨蝶呤僅有殺胚的效果，對于包塊的吸收的促進效果不佳，因此有可能出現持續性異位妊娠，所以臨床多將其與其他藥物聯合使用[4]。

在中醫領域內，疑問人事屬于“妊娠腹痛”、“癥瘕”范疇，病機為氣血兩傷、臟腑虛弱，或因瘀積少腹、沖任失調導致，因此中醫對該疾病的治療原則為消癥瘕、化瘀積、行氣血[5]。

本文以自擬中藥聯合甲氨蝶呤對研究組結合治療，方中君藥為桃仁、天花粉，有殺胚、化瘀積之效;臣藥為赤芍、香附，可增強藥物的止痛活血、消癥瘕之效;佐藥為雞內金，有清熱止血、行氣活血之效，同時現代藥理研究證實，其可緩解生殖系統炎癥;使藥為丹參，有引經達病所之效，可鞏固藥效。結合研究結果，研究組康復效果更佳，不良反應更少，可知此治療方案療效佳、安全性高。

綜上，對于異位妊娠病患的治療，甲氨蝶呤聯合中藥殺胚的效果佳，可促進病患你康復，還有著較高的安全性，因此應用價值高，推廣意義大。

參考文獻：

[1]張春霖，何雙雙，繆懿.甲氨蝶呤配伍中藥保守治療異位妊娠療效分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（14）：2353-2355.

[2]王夢娜.甲氨蝶呤配合不同中醫分期治療異位妊娠的療效及對激素水平的影響[J].中醫臨床研究，2020，12（20）：110-111+114.

[3]初曉霞.甲氨蝶呤合并中藥保守治療64例異位妊娠臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（57）：179+184.

[4]朱青.甲氨蝶呤與中藥配合治療異位妊娠的療效觀察[J].湖北中醫雜志，2019，41（03）：41-43.

[5]禚立梅，李娜，唐黎黎.自擬中藥湯劑聯合甲氨蝶呤在異位妊娠治療中的臨床效果分析[J].智慧健康，2018，4（33）：117-118.

1.深圳市福田區婦幼保健院;2.廣州中醫藥大學深圳醫院（福田）