整體護理在下頜阻生齒拔除患者護理中的應用分析

吳小榕

阻生齒為口腔常見疾病，多見于下頜第三磨牙，可引起骨髓炎、干槽癥等并發癥，患者疼痛感較顯著，嚴重影響患者日常生活。臨床針對下頜阻生齒患者治療，多是采取手術拔除予以減輕患者痛苦，但值得注意，因口腔分布的相關神經較多，下頜阻生齒拔除術具有一定難度，對術者要求較高，加之受患者心理影響，若配合不當很易發生術后出血、感染等并發癥，患者痛苦更甚，預后效果較差，滿意度較低，因此，對患者進行下頜阻生齒拔出術時，予以護理干預，減少并發癥發生，促使患者術后更快恢復意義重大[1-3]。本次研究，即對我院部分下頜阻生齒拔除患者護理中應用到整體護理干預，力在探討其對減少并發癥發生，提升滿意度方面是否有積極作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年1月—2020年2月收治的106例下頜阻生齒拔除患者，隨機分為試驗組54例、對照組52例。試驗組，男33例，女21例，年齡21～35歲，平均（26.76±1.09）歲，疾病類型，近中阻生21例、遠中阻生20例，垂直阻生13例；對照組，男32例，女20例，年齡21～36歲，平均（26.79±1.08）歲，疾病類型，近中阻生22例、遠中阻生21例，垂直阻生9例。兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準。

1.2 入選和排除標準

入選標準：（1）均有咬合錯亂所致的顳下頜關節紊亂，伴有神經痛。（2）患者知情研究，自愿簽署同意書。

排除標準：（1）合并精神疾病者。（2）合并凝血功能異常者。（3）合并艾滋病等傳染性疾病者。（4）處于妊娠期或哺乳期者。

1.3 方法

對照組常規護理。主要內容為術前告知患者手術詳細流程，注意事項，如何有效配合術者，做好口腔清潔，術中觀察患者面色，生命體征是否發生異常，發現異常即刻干預，減少不良事件發生。術后告知患者定期復查，術后飲食干預等常規護理。

試驗組整體護理，內容如下。（1）術前護理。①術前評估。術前，護理人員應主動溫和詢問患者病史，是否有過敏史等，同時輔助X線檢查，對患者病情進行全面評估，減少手術過程中不良事件發生。同時，通過患者語言、面色等評估患者心理面貌，有利于依據評估結果制定針對性整體護理措施，能最大限度滿足患者護理需求。②心理護理。術前，使用溫和語言告知患者手術基本流程，所需時間，注意事項等，鼓勵患者心中存有疑惑及時提出，護理人員耐心予以解答。針對過于緊張恐懼患者，護理人員可指導其進行深呼吸，或為其播放舒緩音樂等，幫助減輕內心不良情緒，促使手術順利進行。將術后可能出現的出血、感染等常見并發癥及處理方法告知患者，使其有心理準備，避免并發癥發生時，患者過于驚慌，影響病情，減少應激反應導致并發癥進一步加重，促使術后病情穩定。③環境護理。術前工作準備完成后，將患者送至手術室，主動詢問手術室溫度是否適宜，若感覺不適，護理人員即可予以溫濕度調整，直至患者感覺最為舒適為宜。調節好椅位與光源，同時不斷使用溫和語言安撫患者，減輕患者內心恐懼，使其積極配合。（2）術中護理。①麻醉護理。手術開始前，給予患者洗必泰含漱60 s，再對其進行常規消毒，并告知患者這一步驟原因，消除患者內心疑惑同時，提升患者依從性。依據患者實際情況予以位置準備，鼓勵患者若感覺不適，應及時予以舉手示意，麻醉注射時，指導患者閉眼，避免刺激視覺，告知患者麻醉起效后，可能出現的情況，避免患者過于驚慌。②醫師配合護理。護理人員術中密切配合醫師進行手術器械正確傳遞，同時加強患者生命體征監測，若發現患者面部異?；蜓獕航档?，應及時上報醫師處理，降低不良情況發生。同時，手術過程中，不斷贊許患者的表現，使患者獲取榮譽感，針對仍較為緊張患者，護理人員可通過握患者手，增強患者安全感，減輕心理壓力。（3）術后護理干預。①必要護理。拔牙完成后，護理人員將拔除情況及時告知患者，使患者放心，給予患者無菌紗布卷，使其咬?。p少干槽癥發生），維持30 min再取出，避免因患者吐出所致的出血情況發生。術后2 h后方可進食，補充機體營養物質，但切記食入冰涼等刺激性強食物，避免影響手術效果。②預防出血護理。拔牙后，叮囑患者口內唾液應下咽，不能反復吐出，嚴格禁止使用舌頭抵觸傷口，拔牙當天切勿刷牙，避免牙窩內血凝塊分解，破壞與脫落，誘發出血、干槽癥等并發癥發生，增加患者痛苦。③預防感染護理。選擇適宜抗生素予以患者服用，減少感染情況發生，定時對傷口進行消毒清理，保持口腔衛生，減少感染發生率。④腫脹護理。針對創傷較大患者，可給予患者冰敷局部，減輕面部腫脹，減輕患者不適。（4）出院指導。出院前，為患者發放牙齒護理宣傳手冊，進行健康教育，叮囑患者注意口腔衛生，在術后一周入院進行縫合線拆除，同時予以患者飲食指導、生活指導等，幫助患者更好恢復，減少并發癥發生。

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組并發癥發生情況。主要包括感染、出血、干槽癥、斷根、面部腫脹等并發癥人數，計算并發癥發生率。

（2）觀察兩組護理滿意度。采用我院自制護理滿意度調查問卷量表，主要觀察護理服務態度、護理技能、護理舒適度等方面滿意度，滿分100分，分值越高，護理滿意度越好。

1.5 統計學分析

軟件SPSS 22.0分析數據，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況比較

試驗組并發癥發生率為5.56%、對照組為26.92%，較之對照組，試驗組并發癥更低（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

試驗組護理服務態度、護理技能、護理舒適度等滿意度評分較之對照組更高（P＜0.05），見表2。

3 討論

下頜阻生齒易引起骨髓炎、冠周炎、鄰牙齲壞等病癥，嚴重威脅患者身心健康，需積極予以手術干預，對其有效拔出，減輕患者痛苦，降低對患者日常生活影響。隨著臨床深入研究發現，因手術難度大，患者心理因素影響等，術后疼痛、腫脹較為嚴重，因此，對患者輔以必要護理干預，提升患者舒適度，減少術后并發癥發生率，促使患者術后更快恢復意義重大[4-5]。

表2 兩組護理滿意度比較（分， ±s）

表2 兩組護理滿意度比較（分， ±s）

組別 例數 護理服務態度 護理技能 護理舒適度試驗組 54 82.06±3.06 85.34±3.07 86.54±1.06對照組 52 92.05±2.11 94.65±3.06 96.45±1.06 t值 - 19.497 15.633 48.119 P值 - 0.000 0.000 0.000

縱觀臨床針對下頜阻生齒拔除患者護理措施發現，常應用到認知行為干預護理，如在饒曉英[6]研究中，對干預組應用認知行為干預護理、對照組應用常規護理，觀察研究結果發現，在滿意度方面，試驗組為94.00%，對照組為80.00%，說明認知行為干預護理對提升滿意度有積極作用。張梅君[7]在其研究中對觀察組應用到優質護理、對照組常規護理，最終研究顯示，觀察組術后感染率（3.03%）低于對照組的21.21%，滿意度評分高于對照組（P＜0.05），說明優質護理在下頜阻生齒拔除患者中具有積極作用。但分析其護理內容發現，多是側重對患者疾病某方面進行重點護理，局限性較小，整體性較差，因此，現為彌補上述護理方案不足，提出對我院試驗組應用整體護理措施干預，力在提高護理質量，促使患者更快恢復。

觀察護理效果發現，實施整體護理的試驗組并發癥發生率為5.56%，低于對照組的26.92%，這一結果與張梅君[7]研究保持了高度一致性。且在護理滿意度方面，試驗組患者對服務態度、護理技能、護理舒適度等滿意度評分高于對照組（P＜0.05），說明整體護理能切實滿足患者自身護理需求。由此可知，整體護理不僅結合了綜合護理、優質護理等護理措施的優勢，還能使護理措施更規范標準，使整體服務理念更好融入護理各環節中，提高護理質量。對其進行分析，整體護理是以患者主觀感受為護理重點，以患者為中心，其能提供給患者全面系統的護理服務，通過相應護理措施，最大程度滿足患者護理需求，促使患者疾病更快痊愈[8-11]。觀察護理內容，其主要分為術前、中、后這三階段對患者進行護理，如在術前通過對患者進行術前評估、心理護理、環境護理有利于全面了解患者病情，改善患者負面情緒，減輕患者內心壓力與緊張，提升患者舒適度，保障手術順利進行。通過術中護理，對患者進行麻醉護理、醫師配合護理，有效穩定患者情緒，促使手術順利進行，通過術后對患者進行必要護理、預防感染、腫脹等并發癥護理，減少并發癥發生，避免影響病情的不良事件發生[12-15]。最后對患者進行出院指導，能夠有效避免患者病情的反復發作，提升患者舒適度，促使患者更快恢復。

綜上，對下頜阻生齒拔除患者予以整體護理干預，能減少并發癥發生，減輕患者痛苦，提升患者護理滿意度。