整體護理措施在支氣管擴張大咯血介入術圍術期中的應用價值分析

李秋紅

摘要：目的：討論、研究支氣管擴張大咯血介入術圍術期護理中，將整體護理作為干預對策的臨床價值。方法：研究對象：支氣管擴張所致大咯血，且行介入術治療患者。錄入時間最早、最晚分別為2019.01、2021.12。共納入50例患者。以隨機數字表法為分組手段。每25例為一組。其一為參照組，行常規護理干預。其二為試驗組，行整體護理干預。對兩組護理效果、兩組護理滿意度、兩組心理狀態、兩組止血時間、咯血量進行處理、分析。結果：（1）檢驗兩組護理效果，參照組總有效率低于試驗組，P<0.05。（2）檢驗兩組護理滿意度，可見試驗組總滿意率為92.00%，參照組為68.00%，前者數值更大，P<0.05。（3）檢驗兩組心理狀態，可見，干預前，兩組SAS評分、SDS評分區別較小，P>0.05。干預后，試驗組SAS評分、SDS評分較干預前低，且各項數值較參照組小，P<0.05。（4）檢驗兩組止血時間、咯血量，可見，試驗組止血時間少于參照組，咯血量低于參照組，P<0.05。結論：支氣管擴張大咯血介入術圍術期護理中，整體護理應用其中的效果理性。一方面，患者止血時間縮短，咯血量減少。另一方面，患者護理效果提升，心理狀態改善，有利于促進護理滿意度提高。

關鍵詞：支氣管擴張大咯血;整體護理;介入治療;臨床效果

咯血屬于支氣管擴張患者常見癥狀，情況嚴重可危及患者生命。相關統計顯示，支氣管擴張大咯血病死率超過50%[1]。受其影響，患者心理狀態較差、生活質量下降。因此，為提高治療效果，減少并發癥發生，確保患者生命安全，還應予以其必要的護理干預[2]。本研究對整體護理于支氣管擴張大咯血介入治療圍術期的應用價值進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

2019.01、2021.12為研究開始、結束時間。選入支氣管擴張大咯血介入治療患者。50例患者分組采用機數字表法。參照組：25例。男女比為13：12。年齡：24～64歲。均值：（42.74±4.20）歲。試驗組：25例。男女比為11：14。年齡：25～63歲。均值：（42.69±4.11）歲。檢驗兩組常規資料，無突出區別，P>0.05，研究價值存在。84例患者均知情本實驗。排除手術治療禁忌證、非支氣管擴張所致咯血者。

1.2 方法

參照組：以常規護理為干預措施。護理人員加強對患者生命體征的監測。同時，予以患者口腔護理、呼吸道護理，避免患者呼吸受阻。

試驗組：應用整體護理模式，詳細內容表述如下：（1）病情觀察。護理人員密切觀察患者各項臨床癥狀，包括胸悶、心慌等。為避免患者支氣管擴張導致咳血，還需要每隔1h對其生命體征進行觀察、記錄。另外，護理人員還應統計患者24h內咯血頻率、咯血量等。對于血壓下降、呼吸、心率、體溫等出現較大波動患者，應積極預防休克發生，并及時告知主治醫師。（2）搶救干預。大部分患者出現先兆癥狀半小時至1小時之間會出現咯血情況。因此，護理人員在判斷患者是否存在先兆癥狀基礎上，還應做好搶救準備工作。同時，還需要予以患者補液、補血，并幫助其排痰。（3）體位干預。支氣管擴張大咯血患者多伴有呼吸困難。當發病時，患者會咳出血性分泌物、血塊等。為避免患者發生呼吸道阻塞，需要予以患者體位指導。在急救過程中，應確保患者采取足低頭高位。與此同時，予以患者呼吸道干預，將其中分泌物清除，并采取吸氧措施。此外，對于痰液較多的患者，需要采取體位引流措施。如果患者濃痰較多，則應借助于纖維支氣管鏡，判斷支氣管是否發生阻塞。患者咯血后，護理人員需要協助其采取側臥位，目的是避免血液流入健側肺葉。（4）健康指導。介入治療前，護理人員應與患者、患者家屬積極溝通，向其講解疾病知識。同時，告知患者注意事項、治療措施等。對于過度緊張患者，護理人員還可為其列舉治療成功案例，增加其治療信心。

1.3 觀察指標

（1）研究、評析兩組護理效果。療效判定：患者活動性出血癥狀停止，且未復發，即為顯效。患者咳血癥狀改善、咯血頻率減少，即為有效。與上述標準不符，即為無效。總有效率=1-無效率。（2）對兩組護理滿意度進行統計學處理。采取問卷形式，總分100分。非常滿意：不小于80分。一般滿意：大于60分，小于80分。不滿意：不足60分。總滿意率=1-不滿意率。（3）檢驗、評估兩組心理狀態。采用SAS、SDS評分量表，測定患者焦慮、抑郁情緒。患者情緒差，則分數高。（4）記錄、分析兩組止血時間、咯血量。

1.4 統計學方法

本研究數據處理，采用SPSS24.0軟件。以（均數±標準差）表示兩組心理狀態、止血時間、咯血量，執行t檢驗。以百分數形式表示兩組護理效果、護理滿意度，執行卡方檢驗。結果顯示，P<0.05，統計意義存在。

2結果

2.1 研究兩組護理效果

檢驗兩組護理效果，參照組總有效率低于試驗組，P<0.05。（數據見表1）

2.2 研究兩組護理滿意度

檢驗兩組護理滿意度，可見試驗組總滿意率為92.00%，參照組為68.00%，前者數值更大，P<0.05。（數據見表2）

2.3 研究兩組心理狀態

檢驗兩組心理狀態，可見，干預前，兩組SAS評分、SDS評分區別較小，P>0.05。干預后，試驗組SAS評分、SDS評分較干預前低，且各項數值較參照組小，P<0.05。（數據見表3）

2.4 研究兩組止血時間、咯血量

試驗組、參照組止血時間：（6.05±0.67）天、（7.16±0.58）天。T值：6.2628，P值：0.0000。兩組咯血量：（227.15±22.08）毫升、（258.64±25.33）毫升。T值：4.6856，P值：0.0000。

檢驗兩組止血時間、咯血量，可見，試驗組止血時間少于參照組，咯血量低于參照組，P<0.05。ABABA748-0F4E-4CB9-9F28-7A566BC706D1

3討論

支氣管擴張在呼吸系統疾病中較為多見。患者臨床表現以咳嗽、咳痰、咳血為主。該病不僅嚴重影響患者身心健康，而且在咯血等癥狀作用下，還會使其生命安全受到威脅[3]。究其原因，受反復咯血影響，窒息、失血性休克發生的可能性將會增加。臨床治療該病以介入治療為主，并且應用效果良好。相關研究顯示，在支氣管擴張咯血患者介入治療時，聯合護理干預，治療有效率顯著提升[4]。由此可見，予以患者必要的護理干預也十分關鍵。

整體護理以整體觀念作為支持，屬于新型護理模式之一。該種護理模式涉及的內容十分全面。從時間線來看，包括術前、術中、術后護理。從護理內容來看，涵蓋心理護理、體位護理、并發癥護理等。多項研究發現，整體護理在促進患者治療效果提升方面作用突出[5-6]。究其原因，整體護理具有完整性、系統性特征。通過術前心理干預，既能夠提高患者認知水平，還可改善其心理狀態。在此情況下，患者治療信心、積極性提高。而借助于術前準備，可有效提高手術效率，確保手術順利進行。此外，加強術后生命體征監測，并予以患者體位指導，能夠達到預防并發癥的目的。可見，整理護理在促進患者早期康復、提高護理質量方面作用顯著[7]。本實驗結果顯示，干預前，兩組SAS評分、SDS評分區別較小，P>0.05。干預后，試驗組SAS評分、SDS評分較干預前低，且各項數值較參照組小，P<0.05，參照組總有效率低于試驗組，試驗組總滿意率為92.00%，參照組為68.00%，前者數值更大，試驗組止血時間少于參照組，咯血量低于參照組，P<0.05。

總而言之，支氣管擴張大咯血介入治療圍術期，予以患者整體護理模式，臨床價值確切。除改善患者心態外，還能夠縮短其康復時間，提升預后效果。

參考文獻

[1]張崢，毛燕君.“一站式”護理救治模式在介入治療支氣管擴張大咯血中的效果[J].介入放射學雜志，2021，30（03）：300-303.

[2]劉小雪.支氣管擴張合并咯血患者中運用優質護理后的恢復情況分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（31）：122-123.

[3]胡彩霞，張利敏，蔣欣，等.對進行介入手術的支氣管擴張伴發咯血患者實施護理的方法及效果[J].當代醫藥論叢，2019，17（24）：4-5.

[4]張芳.介入護理在大咯血患者選擇性支氣管動脈栓塞術圍手術期的應用[J].河南醫學研究，2019，28（23）：4365-4366.

[5]馬忠麗，王夢嬌，李艷.圍手術期全程護理在反復大咯血患者超選擇支氣管動脈栓塞術護理中的應用[J].河南醫學研究，2019，28（20）：3788-3790.

[6]高阿娟，閆紅.一站式護理救治在支氣管擴張大咯血患者急診介入治療中的效果分析[J].結直腸肛門外科，2021，27（S2）：40-41.

[7]錢敏芝.護理干預在介入治療支氣管擴張所致大咯血中的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2018，22（09）：1179-1180.ABABA748-0F4E-4CB9-9F28-7A566BC706D1