新冠肺炎疫情下某省屬醫(yī)科大學(xué)學(xué)生專業(yè)態(tài)度和職業(yè)認(rèn)同水平調(diào)查

潘莉莉，姚文兵

（1.安徽醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院，安徽 合肥 230032；2.安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230601）

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情[1]在中國及全世界范圍的肆虐，改變了人們的工作和生活方式，對人們的身心健康造成顯著影響[2-3]。在疫情防控工作中，臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生和護(hù)理等專業(yè)醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)了一線工作的重要部分，給全國乃至全世界人民留下了深刻印象。作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的生力軍，在校醫(yī)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)和今后所從事工作的職業(yè)認(rèn)同水平是否受到疫情的影響不得而知。因此，探索疫情下，醫(yī)學(xué)生專業(yè)態(tài)度和職業(yè)認(rèn)同水平的影響因素，并以此為基礎(chǔ)開展早期干預(yù)，對促進(jìn)醫(yī)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)、學(xué)校適應(yīng)和職業(yè)選擇都具有重要意義[4-5]。本研究對新冠肺炎疫情期間醫(yī)學(xué)生專業(yè)態(tài)度和職業(yè)認(rèn)同水平及其相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，旨在為后期采取針對性干預(yù)措施提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

2020 年3 月，采用分層整群抽樣的方法，選取安徽省某醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生和護(hù)理專業(yè)，每個專業(yè)各年級抽取4～5 個小班學(xué)生進(jìn)行在線問卷調(diào)查，其中，男生809 名（36.5%），女生1 409 名（63.5%），平均年齡為（20.3±1.5）歲，共回收有效問卷2 218 份，。

1.2 方法

1.2.1 一般情況 主要包括人口統(tǒng)計學(xué)資料：性別（男/女）、年級（大一/大二/大三/大四/大五）、生源地（農(nóng)村/城鎮(zhèn)）、獨生子女（是/否）。在校情況：專業(yè)（臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)/公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)/護(hù)理專業(yè)）、政治面貌（中共黨員/其他）、學(xué)生干部（是/否）、是否參加過專業(yè)見習(xí)（是/否），是否參加過實習(xí)（是/否）。疫情信息來源：傳統(tǒng)媒體（電視/報紙、廣播）、新媒體（官方網(wǎng)站/新聞客戶端/論壇/微博/微信公眾號等）。

1.2.2 專業(yè)態(tài)度 疫情發(fā)生后大學(xué)生對專業(yè)的態(tài)度，包括對專業(yè)不感興趣和擔(dān)憂、沒有變化、更感興趣、充滿信心4 個選項。

1.2.3 職業(yè)認(rèn)同水平 使用張麗莉[6]編制的“醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同量表”，調(diào)查醫(yī)學(xué)生對即將從事或正在從事職業(yè)的目標(biāo)、社會價值及其他因素的總的看法。問卷共38 個條目，每個條目包括不符合、不太符合、說不清、基本符合和完全符合5 級評分，分別計1～5 分，反向條目反向計分，累計各條目分?jǐn)?shù)為量表總得分。本研究中，量表Cronbach’s α 系數(shù)為0.944，內(nèi)部一致信度良好。

1.3 質(zhì)量控制

通過班級微信群發(fā)送問卷星調(diào)查二維碼，問卷推送后由輔導(dǎo)員使用統(tǒng)一指導(dǎo)語介紹問卷概況，并及時答疑。問卷發(fā)布者通過問卷星賬號實時接收問卷數(shù)據(jù)，問卷設(shè)置1 部手機只能提交1 次，題目均為必選題。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 23.0 進(jìn)行統(tǒng)計分析。使用χ2檢驗比較不同特征醫(yī)學(xué)生專業(yè)態(tài)度檢出率的差異；利用方差分析和t 檢驗分析不同特征醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同得分差異。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般特征

2 218 名調(diào)查對象中，大一、大二、大三、大四和大五所占比例分別為17.1%、28.5%、22.2%、25.8%和6.4%；城鎮(zhèn)學(xué)生1 053人（47.5%），農(nóng)村學(xué)生1 165 人（52.5%）；獨生子女717 人（32.3%），非獨生子女1 501 人（67.7%）。臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生和護(hù)理專業(yè)學(xué)生所占比例分別為38.1%、30.3%和31.6%。其中學(xué)生干部為44.5%，中共黨員5.7%。參加過專業(yè)見習(xí)學(xué)生49.8%，參加過專業(yè)實習(xí)學(xué)生19.5%。疫情信息來源是新媒體、傳統(tǒng)媒體+新媒體的比例分別為37.3%和62.7%。

2.2 新冠肺炎疫情下醫(yī)學(xué)生專業(yè)態(tài)度情況

醫(yī)學(xué)生對各專業(yè)態(tài)度為不感興趣和擔(dān)憂、沒有變化、更感興趣、充滿信心的比例分別為11.0%、35.0%、30.7%和23.3%，說明疫情對大多數(shù)醫(yī)學(xué)生（65.0%）的專業(yè)態(tài)度產(chǎn)生影響，且積極影響更大（54.0%）。男生較女生對專業(yè)更充滿信心，獨生子女較非獨生子女更充滿信心。公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)學(xué)生對專業(yè)興趣和信心程度顯著高于臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)，沒有專業(yè)見習(xí)/實習(xí)經(jīng)歷的學(xué)生專業(yè)興趣和信心程度顯著高于有專業(yè)見習(xí)/實習(xí)經(jīng)歷的學(xué)生。同時使用傳統(tǒng)媒體和新媒體獲取疫情信息的學(xué)生較單純使用新媒體者對專業(yè)更有興趣和充滿信心。以上各組間專業(yè)態(tài)度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 新冠肺炎疫情下醫(yī)學(xué)生專業(yè)態(tài)度情況[n（%）]

2.3 新冠肺炎疫情下醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同水平分布情況

在年級方面，各年級醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同水平呈先下降后上升的趨勢，其中大一最高，而大四最低。在學(xué)生身份和政治面貌方面，學(xué)生干部和中共黨員職業(yè)認(rèn)同水平高于非學(xué)生干部和非黨員。組間比較顯示，臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同水平高于護(hù)理專業(yè)，職業(yè)認(rèn)同得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。沒有專業(yè)見習(xí)/實習(xí)經(jīng)歷者以及同時使用新媒體和傳統(tǒng)媒體獲取疫情信息者職業(yè)認(rèn)同水平更高，醫(yī)學(xué)生不同專業(yè)態(tài)度間職業(yè)認(rèn)同得分的差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

3 討論

3.1 疫情下醫(yī)學(xué)生專業(yè)態(tài)度和職業(yè)認(rèn)同水平存在性別差異

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同水平無顯著性差異，與前期調(diào)查結(jié)果相似[7-8]。但研究發(fā)現(xiàn)，男生在疫情后對專業(yè)信心程度高于女生，而女生對專業(yè)不感興趣和擔(dān)憂的發(fā)生率高于男生，可能與男生能夠更積極樂觀地看待疫情有關(guān)。此外，專業(yè)態(tài)度越積極則其職業(yè)認(rèn)同水平越高，可見未來職業(yè)教育中需增加對女生的關(guān)注。

3.2 疫情下不同年級醫(yī)學(xué)生專業(yè)態(tài)度和職業(yè)認(rèn)同水平存在差異

調(diào)查結(jié)果還顯示，大四和大五醫(yī)學(xué)生積極對待疫情者更少、職業(yè)認(rèn)同水平也相對較低，而且有專業(yè)見習(xí)/實習(xí)經(jīng)歷學(xué)生較沒有專業(yè)見習(xí)/實習(xí)學(xué)生也表現(xiàn)出類似差異，這與其他研究結(jié)果類似?？跌P澆等[9]發(fā)現(xiàn)農(nóng)村定向免費醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同水平隨年級的增高而下降，吳倩[10]研究顯示，有實習(xí)工作經(jīng)歷的護(hù)理專業(yè)學(xué)生對職業(yè)認(rèn)可度比沒有實習(xí)工作經(jīng)歷的學(xué)生要低。鑒于大四和大五是專業(yè)見習(xí)/實習(xí)的主要階段，上述研究也說明專業(yè)見習(xí)/實習(xí)對醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感形成的重要作用。低年級學(xué)生對專業(yè)缺乏認(rèn)知，疫情發(fā)生后，他們更容易受到身邊事例和主流媒體正面宣傳的影響，因而專業(yè)興趣和信心程度保持在較高水平；而經(jīng)歷了專業(yè)見習(xí)/實習(xí)的高年級學(xué)生對疫情下高強度和高風(fēng)險的工作更有體會，可能對其專業(yè)認(rèn)知產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，應(yīng)該加大對專業(yè)見習(xí)/實習(xí)經(jīng)歷的高年級學(xué)生的干預(yù)力度[11-12]，從而改善其專業(yè)態(tài)度，提高其職業(yè)認(rèn)同水平。

表2 新冠肺炎疫情下醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同量表得分情況

3.3 疫情下不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生專業(yè)態(tài)度和職業(yè)認(rèn)同水平存在差異

公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)學(xué)生對專業(yè)興趣和信心程度顯著高于臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)和護(hù)理專業(yè)，而臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同水平高于護(hù)理專業(yè)。前期研究中已顯示臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同水平較高[8]，可能是因為臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生多為高考第一志愿錄取，臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)也是醫(yī)學(xué)院校中的主體學(xué)科，相比于調(diào)劑較多的非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，入校心態(tài)較好，學(xué)習(xí)動機比較強，因此職業(yè)認(rèn)同得分較高。課題組前期在本校醫(yī)學(xué)生中調(diào)查也發(fā)現(xiàn)[13-14]，臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)同水平高于公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)。本研究中臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同水平相當(dāng)，且在疫情后公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)學(xué)生專業(yè)態(tài)度更為積極，反映出疫情對醫(yī)學(xué)生特別是對公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同產(chǎn)生積極影響。

3.4 醫(yī)學(xué)生專業(yè)態(tài)度和職業(yè)認(rèn)同水平受疫情信息來源的影響

調(diào)查還顯示，新媒體已成為醫(yī)學(xué)生了解疫情的重要渠道，但同時使用傳統(tǒng)媒體和新媒體了解疫情的學(xué)生較單純使用新媒體者專業(yè)態(tài)度更積極、職業(yè)認(rèn)同水平更高。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，除傳統(tǒng)媒體以外，新媒體成為傳播信息的重要渠道，更是大學(xué)生這一年輕群體獲取信息的主要途徑。不可否認(rèn)，一些新媒體從業(yè)者為吸引讀者眼球，在敘述醫(yī)療事件時故意夸大、歪曲事實，造成讀者對疫情的認(rèn)識出現(xiàn)偏差。因此，各媒體從業(yè)者要肩負(fù)起傳播正能量的責(zé)任，新冠肺炎疫情期間國家衛(wèi)健委聯(lián)合健康報在快手平臺推出“我的戰(zhàn)役青春故事”系列直播，筆者所在學(xué)校的官微設(shè)置了抗疫一線、最美逆行者等專欄，這些講述抗疫一線經(jīng)歷，分享疫情期間救死扶傷的事跡，對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感產(chǎn)生了積極作用，為醫(yī)學(xué)生健康成長營造了和諧氛圍。

本研究基于此次新冠肺炎疫情，彌補了重大公共衛(wèi)生事件對醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感影響相關(guān)研究的空白，引發(fā)了對醫(yī)學(xué)教育的反思，為培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)生提供參考，同時促進(jìn)全社會對醫(yī)學(xué)生實際狀況的理解，為針對性干預(yù)改善醫(yī)學(xué)生專業(yè)態(tài)度、提升職業(yè)認(rèn)同水平提供了依據(jù)。