信息化條件下醫院收入內控機制構建路徑研究

周洪飛

醫院收入控制是醫院實施內部控制的一個相當重要的內容，它的合理性能夠保障醫院各項工作的正常展開，確保醫院的一切收入都具有合理性。收入控制制度在實際的應用中就是采用科學的手段對醫院的收入系統進行各方面的調節，規范各崗位中工作人員的權限，讓他們相互之間產生聯系，互相制約，互相補充，在這一過程中，他們能夠發現自己在工作過程中存在的一些不足，進而確保醫院能夠對所有收入都有一定的監管和監控，提高醫院醫療收入系統收費的規范性，有效的提高醫院在實際經營過程中的工作效率。

信息化條件下構建醫院收入內控機制的重要環節

在信息化條件下構建的醫院收入內控機制是一種比較綜合的信息化管理模式，在實際的工作中要充分的結合醫院的收入信息以及實際的運營情況來構建比較完善的醫院收入管理體系進而實現對醫院收入的整體情況進行把握的目標。因此本文將會從以下幾個方面來討論構建醫院收入內控機制的重要環節。

價表以及醫囑系統在醫療收入中的管理與控制

醫院在制定醫院相關的一些收入目標時，要把一些既定的收費標準作為制定收入目標的基準，以此來構建醫院相對標間完善的收費管控制度，這樣才能夠保證相關收費工作的合理性。比如像一些藥品，檢查項目等的定價要嚴格的按照國家的一些有關標準來執行。價表以及醫囑系統在醫療收入中相關的運營工作就是指醫院在收費時要結合審核的治療服務中相關項目的收費標準來收費，以醫務人員所給的醫囑為參考進行即時收費，然后實現醫院收入的過程。

收費系統的校驗以及核對制度

醫院作為一個救治患者的場所，醫療服務理所當然是其整個醫院所有工作中的重點，醫療收入，顧名思義，就是醫院在在開展醫療活動中的一些收入。所謂的收入校驗控制的主要目標是為了讓醫院實際運行經營的過程中用實際生產出來的醫療服務作為登記和入賬的標準，在醫院的業務管理系統中可以直接地獲取得到在醫院的業務管理系統中被確認的醫院計費信息。對于未按時付費的急診患者，他們的信息往往是完全無法在整個醫院的藥物和服務管理系統中進行傳遞的，比如，在整個醫院實際的工作中，只有急診的患者才能夠優先獲得藥物，對于其他患者，如果他們在醫院的收費系統中沒有一些因為檢查或者診治而產生的相關費用，那么他們享受不到先行發藥的服務。

退費環節信息管理和控制

醫院工作的過程中，退費工作也是整個醫院醫療控制的重要內容，大多數患者的退費工作一般都是通過醫院收費人員來完成的。由于醫療退費的相關工作具有操作頻繁，所涉及金額大且收費點相比較而言比較分散的特點，這就決定了貨幣資金審核以及監督制度在醫療退費的相關方面有著非常重要的作用。在信息化條件下實現的醫療退費環節就是利用醫院的業務信息來對退費的流程進行管理，具體的操作是在下一個環節當中對于已經確定生效的費用，系統將自動認定為不可退費，進而不會產生退費的操作，這樣能夠更加便于醫療系統收費的審核和監督制度。比如，在門診掛號系統中已經確認的收費是無法進行退費操作的，與此同時，還要設置專門的退費票據管理人，審核票據，進行票據的管理，利用好HIS系統，自動生成醫院每一天產生的退費項目，并對退費的金額進行統計，自動生成每一天的退費項目報表，以此來實現對于退費項目的有效管理和控制。

住院患者預交金系統的控制與管理

住院患者提前繳納一定的預交金有助于醫院相關工作的開展，并且能夠為醫院提供一些必要的資金儲備。在醫院經營的過程中，對于預交金的管理情況將會直接影響到醫院流動資金的周轉情況。在信息化條件下所建立的醫院預交金內控制度，就是用預交金的預警系統作為手段，對于一些所繳納金額不足的患者，系統會自動地進行識別，并停止對于他們的用藥。在這個管控體系中，還能夠有效的限制出現已經康復的患者帶藥出院出院的情況，在很大程度上能夠有效的減少患者因為拖欠醫療費用而產生的一些壞賬爛賬。

醫療收費票據系統的內控機制

醫療收入的票據是每一個醫院獲得醫療收入最直接的憑證，票據管理從很大程度上來說本身就是保證醫院能夠實現各項資金來源的一種措施。在醫院實際的工作中運用收費票據管理系統能夠有效保證收費票據的管理者能夠很輕松地對于票據的數額和號碼進行查詢，對于票據的編號和方式也能夠進行查詢，實現了對于收費票據的領取和使用。在實際的操作過程中，對票據的使用情況進行實時的登記和分析，醫院確保能夠實現對于票據的系統管理，進而能夠保障醫院醫療收入的有效性。

醫療收入結算中的報告控制與管理

對于醫療收入結算過程中所進行的控制和管理是醫院實現整體控制的主要環節，其中收入報告控制的主要任務是就是要保障醫院在收費的過程中，患者所交付的現金，支票等醫療收入資金能夠及時的入賬，然后再通過醫院的財務系統來核算出醫院在經營的過程中產生的收入以及凈收益。

信息化條件下構建醫院收入內控機制的重要途徑

進一步加強信息化建設

醫院要想加強收入內控機制，最重要的一點就是要進一步的加強醫院的信息化建設工作。醫院內部管理的信息化不僅包括財務信息，還包括著一些非財務信息，因此，在建立整體信息化系統的基礎上，醫院應該充分的考慮到自身的一些實際情況來設計比較合理的業務流程。將醫院的業務流程與醫院的財務管理有機地結合在一起，建立起一套涵蓋全面的內部管理信息化系統，在對信息系統錄入信息的時候要嚴格的按照相關的規定，明確好每一個人的責任。

加強收支預算管理

醫院除了要加強信息化建設意外，醫院還應該從收支預算上進行突破，以此來提高醫院相關資金的使用率。加強收支預算管理的主要目的是要實現醫院各方面的收支平衡，有效的對醫院的各項資源進行配置。要加強收支預算管理，首先就要采用各種方式來進行預算工作，保證預算工作的合理性。在此之外，醫院還應該對醫院可能產生的一系列支出全面的進行考慮，保障各項支出確實是為了實際需要，合理安排好各項支出。

在制度層面上完善醫院收入內控機制

從根本上來說，醫院收入內控制度還是一種制度，因此，要想建立好醫院收入內控機制，一個很重要的點就是要在制度層面上來對這項制度進行約束和規范。首先，醫院要嚴格遵守相關制度的規定，根據自身的實際特點來建立長期有效的收入內控機制。然后，醫院要做到準確的區分醫院各崗位的職責，落實好相關的責任。最后，醫院要充分的利用好信息管理系統，對相關部門的人員權力進行限制，提倡各部門人員進行輪崗，有效杜絕一些貪污腐敗的現象產生，提高醫院財務管理人員的業務能力。

發揮醫院內部審計職能的作用

一項制度無論怎樣完善，如果沒有一定的監督審計制度與其相匹配，那么這項制度就很難能夠發揮出預想的作用。因此，醫院要想建立建立良好的收入內控機制，就必須要充分重視到醫院內部審計的重要性。在審計的過程中，確保審計人員能夠充分的按照相關的規定來行使審計權力，健全醫院內部的審計程序，充分發揮好醫院內部審計對于建設良好的收入內控機制產生的積極作用。醫院還要定期的組織審計人員進行學習和培訓，讓他們能夠及時地掌握到不同的審計規范，以便于能夠更好的開展醫院內部的審計工作。

結 語

綜上而言，在信息化條件下構建的醫院收入內控機制對于醫院未來的發展都具有非常重要的實際意義，因此，醫院的管理者們要不斷地加強醫院的信息化建設，采用多種途徑在信息化條件下構建醫院收入內控機制，促進醫院的健康持續發展。

（呼倫貝爾市人民醫院）

參考文獻：

[1]查丹.信息化條件下的醫院收入內控機制[J].解放軍醫院管理雜志，2016，23（5）：457-459.

[2]王玉霞.信息化條件下的醫院收入內控機制[J].環球市場信息導報，2017，（35）：34.

[3]龔建華.信息化環境下醫院門診收費結算 內部控制制度建設的探索研究[J].博鰲觀察，2020，（3）：31.

[4]趙鵬.公立醫院內部控制實施探究[J].財會學習，2021，（2）：177-178.

[5]李欣欣，何娟.新醫改背景下公立醫院收支結構優化管理實踐[J].現代經濟信息，2019，（16）：205-206.

[6]郭太生，周海平，劉燦， 等."互聯網+"助力醫院內部控制建設[J].中國總會計師，2020，（11）：40-43.