班主任如何疏導(dǎo)患有抑郁癥的學(xué)生

王瑋

原因則是家長(zhǎng)們往往意識(shí)不到這一問(wèn)題，即使是發(fā)現(xiàn)了，也不知道如何應(yīng)對(duì)。抑郁癥在地級(jí)以上醫(yī)院識(shí)別率甚至不超過(guò)20%，只有不到10%的患者接受了相關(guān)的治療。同時(shí)，抑郁癥發(fā)病，已開(kāi)始呈現(xiàn)低齡（大學(xué)生，高中生，乃至中小學(xué)群體）的形式，綜上所述，對(duì)抑郁癥的防范，科普，治療工作需要高度重視，當(dāng)前該疾病已被列入全國(guó)精神衛(wèi)生工作重點(diǎn)。也被教育部等組織重視。

作為普通中學(xué)的班主任老師，我們?cè)诿鎸?duì)患有抑郁癥的學(xué)生時(shí)，如何把握教育的分寸，幫助學(xué)生盡快康復(fù)，并把他們帶上正軌呢？以下是我與一位患有抑郁癥的學(xué)生的幫扶經(jīng)歷。

一、案例描述

在八年級(jí)開(kāi)學(xué)時(shí)，我班從地州轉(zhuǎn)來(lái)了一位新生小壬（化名）。入學(xué)時(shí)學(xué)校還給她做了心理測(cè)試，并告知我，該生的心理測(cè)試是正常的。起初我觀察到，她能很快在班里交到了朋友，我對(duì)她的學(xué)習(xí)情況也還基本滿意。但隨后的幾個(gè)月里我注意到，小壬周?chē)呐笥讯枷Я耍蠖鄶?shù)時(shí)候都是她自己一個(gè)坐在教室里，同時(shí)她漸漸開(kāi)始不交作業(yè)，上課睡覺(jué)，考試成績(jī)一路下滑。注意到這些情況后我第一時(shí)間與小壬及其父親進(jìn)行了交流，可情況始終未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。有一天班委告訴我說(shuō)他們看見(jiàn)小壬和班里的另一個(gè)女生用小刀割手臂動(dòng)脈，流了不少血。此時(shí)我才如夢(mèng)初醒，察覺(jué)到事態(tài)的嚴(yán)重。這樣割手的行為會(huì)引起學(xué)生的相互效仿，如果不及時(shí)制止并進(jìn)行干預(yù)處理，恐怕會(huì)很快引起群體模仿效應(yīng)。

事發(fā)當(dāng)天我先把小壬請(qǐng)到了校醫(yī)室進(jìn)行止血并通知了她的父親到學(xué)校告知情況。在小壬情緒穩(wěn)定后，我漸漸看到了她手上用小刀割的十多條傷口，真是觸目驚心。我難以想象一個(gè)孩子是經(jīng)歷了什么樣的痛苦才能對(duì)自己下這樣的手。小壬告訴我，說(shuō)她之所以這樣做有幾個(gè)原因：一是上個(gè)月她和班上的一個(gè)朋友大吵了了一架，隨后他有十多天心情都非常低落，自己學(xué)習(xí)也不好，加之父親經(jīng)常酗酒，回家很晚，并且喝醉后常常打罵她。她顫抖著對(duì)我說(shuō)她大概有一個(gè)月的時(shí)間都有相殺人的沖動(dòng)，每次沖動(dòng)時(shí)她就用小刀在手臂上深深的割下一條傷口。聽(tīng)到這里我忍不住的哽咽了，我恨自己沒(méi)能更早些觀察到她的情緒問(wèn)題，沒(méi)能早些干預(yù)和撫平她的心理傷痕。

小壬的父親到校后，我和她的父親詳細(xì)的了解了她的家庭情況。小壬的父母早在她上小學(xué)時(shí)就離異了。她在小學(xué)六年級(jí)就患有抑郁癥，但在母親的細(xì)心呵護(hù)下病情得到了控制。這學(xué)期父親說(shuō)，希望她能接受更好地教育就把她接到昆明學(xué)習(xí)。父親長(zhǎng)期晚歸酗酒并且時(shí)常打罵小壬。隨后她的病情就復(fù)發(fā)了，甚至比我們預(yù)計(jì)的嚴(yán)重。

二、分析診斷

在做班主任的9年時(shí)間中，我遇到了很多有抑郁傾向的學(xué)生，但向小壬同學(xué)這樣情況嚴(yán)重的也是首次。從小壬的描述中我意識(shí)到她的抑郁癥程度并不像以往我遇到過(guò)的學(xué)生的情況。她向我描述她已有幾個(gè)月都沒(méi)有感覺(jué)開(kāi)心了和快樂(lè)了，并且她說(shuō)每天在學(xué)習(xí)都會(huì)有想用刀具殺人的沖動(dòng)，為了抑制這樣的想法她常常默默躲進(jìn)衛(wèi)生間關(guān)好門(mén)，用小刀在手臂上留下抑制自己殺戮的烙印。她說(shuō)想回到媽媽的身邊也非常想念在瀘西上學(xué)那簡(jiǎn)單卻幸福的生活，那里有愛(ài)她的媽媽?zhuān)兄就篮系幕锇椋邪矊幤胶偷目h城。聽(tīng)到這里我也潸然淚下。人活著真的要很勇敢啊。隨后我和她的母親進(jìn)行了大約半小時(shí)的通話，小壬的母親留著淚向我訴說(shuō)與孩子的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，但由于生活所迫她確實(shí)難以給孩子提供較好的物質(zhì)條件。作為一位老師我深表同情但又難以改變孩子的生活和環(huán)境，為此我想到了一些能夠治標(biāo)的建議。

隨后的幾日中，小壬請(qǐng)了假去醫(yī)院做了檢查，醫(yī)生診斷為重度抑郁癥發(fā)作，伴有長(zhǎng)期失眠、自殺行為、重度焦慮。小壬的父親辦理請(qǐng)假時(shí)也很難接受診斷結(jié)果，他慚愧的說(shuō)作為父親他沒(méi)能及時(shí)的留意到孩子的變化，也很感謝我及時(shí)發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，在情況演變的更加惡劣前及時(shí)的控制了局面。

三、疏導(dǎo)過(guò)程

1.正視抑郁，悅納自己

小壬得知自己的情況后告訴我兩件事：第一，她想在一個(gè)月后堅(jiān)持上學(xué);第二，不能讓同學(xué)們知道她患病的事情，要我替他保密。經(jīng)過(guò)與他的主治醫(yī)生、學(xué)校的心理老師和家長(zhǎng)溝通，我們決定支持他繼續(xù)讀書(shū)，但我也給了她以下建議和保證：

（1）按時(shí)服藥，遵照醫(yī)囑定期復(fù)診并配合心理治療，因?yàn)橐钟舭Y如同身體上的疾病一樣，需要就醫(yī)治療，不是簡(jiǎn)單的心理咨詢能夠解決的;

（2）推薦一些抗抑郁的論壇給她，使其主動(dòng)了解抑郁癥、了解其他人對(duì)抗抑郁癥的措施，尋找“同病相憐”之人，借助網(wǎng)絡(luò)正確認(rèn)識(shí)自己，消除“病恥感”;

（3）在個(gè)別談心時(shí)講述了一些從抑郁癥走出來(lái)的公眾人物的故事，讓她明白他不是孤獨(dú)的個(gè)體，這是很常見(jiàn)的一種疾病，且是可以治療的，幫助她建立起對(duì)抗疾病的信心;

2.創(chuàng)設(shè)條件，融入集體

（1）樹(shù)立良好形象，提升自信心

抑郁癥患者一個(gè)非常典型的癥狀是“自我評(píng)價(jià)低”，沒(méi)有自信心。

小壬返校后，我打算任命她為我班的宣傳委員，由她來(lái)培訓(xùn)宣傳小組的同學(xué)如何繪制黑板報(bào)，同時(shí)負(fù)責(zé)檢查并對(duì)年級(jí)各班的黑板報(bào)進(jìn)行評(píng)級(jí)。但小壬一開(kāi)始對(duì)此有所抵觸，因?yàn)樗辉敢庾觥肮芾硭恕边@類(lèi)麻煩的事情。后來(lái)在選舉班干部前，我先讓學(xué)生們?cè)u(píng)選班級(jí)中繪畫(huà)最好的“藝術(shù)之星”。，我推薦小壬為我們班的宣傳委員，后來(lái)全班學(xué)生在民主投票環(huán)節(jié)一致推薦她負(fù)責(zé)我班的宣傳工作。小壬因?yàn)椴荒苓`背“民意”，半推半就擔(dān)任了宣傳委員。

在隨后的時(shí)間里我們班的黑板報(bào)每次都獲得學(xué)校一等獎(jiǎng)，小壬之后參加了學(xué)校的繪畫(huà)大賽獲得一等獎(jiǎng)，并被推薦去參加全國(guó)的繪畫(huà)比賽。不負(fù)眾望她拿到了一等獎(jiǎng)。校長(zhǎng)在全校晨會(huì)上向她頒發(fā)了獎(jiǎng)狀，我看得出她那時(shí)臉上的自豪、自信。

（2）借助運(yùn)動(dòng)提高抗挫能力和改善情緒

體育運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)大腦分泌多巴胺等物質(zhì)，這類(lèi)物質(zhì)可以有效改善抑郁情緒。

我了解到小壬喜歡慢跑，于是我組織班里的同學(xué)每天早自習(xí)時(shí)段到學(xué)校田徑場(chǎng)晨跑，小壬和班里的同學(xué)們也就更加親密了。漸漸地，她成了我班慢跑的領(lǐng)頭人。我時(shí)常都能在早自習(xí)和晚輔導(dǎo)時(shí)見(jiàn)到她和班級(jí)的幾個(gè)女生一起慢跑。在近期的冬運(yùn)會(huì)上，她代表我們班參加800米長(zhǎng)跑并獲得了二等獎(jiǎng)。她的狀態(tài)真的變好了。

（3）家庭氛圍營(yíng)造，緩和親子關(guān)系

小壬抑郁的根源在于家庭關(guān)系不和諧，由于父母的離異才導(dǎo)致小壬不良情緒積壓成了抑郁癥。她的父母頗為自責(zé)，希望我能想辦法創(chuàng)設(shè)條件幫他們彌補(bǔ)過(guò)失，讓小壬重新享受到久違的親情。

我與其父母分別溝通，建議通過(guò)傍晚散步、打羽毛球球等小事拉近與孩子之間的距離：我就建議她的爸爸，從孩子的興趣入手帶她去參觀動(dòng)漫展覽，幫助他們拉近親子關(guān)系，讓小壬可以感受到父親的真誠(chéng)和日后愿意好好陪伴她、傾聽(tīng)她、支持她的決心。

“班級(jí)集體生日”那天，我說(shuō)服小壬的父母放下對(duì)彼此的成見(jiàn)，一起來(lái)為小壬慶生。媽媽回顧了小壬出生時(shí)的種種不易，爸爸回顧了她小時(shí)候點(diǎn)點(diǎn)滴滴的趣事。整個(gè)過(guò)程溫馨而感人，小壬與父母間的關(guān)系得到了很大的改善。

同時(shí)我還建議小壬的父親多帶孩子到戶外旅游，小壬的父親聽(tīng)了我的建議利用寒暑假和周末帶著她去了很多自然風(fēng)光清秀的地方旅行。每次回來(lái)時(shí)小壬都會(huì)和我訴說(shuō)她的假期經(jīng)歷，看她臉上洋溢的笑容我都為她感到高興。

（4）長(zhǎng)期追蹤，持續(xù)關(guān)注

經(jīng)過(guò)一學(xué)期各方面不懈的努力，小壬的情緒狀態(tài)越來(lái)越好，她時(shí)常會(huì)與我交流談心。后經(jīng)醫(yī)生診斷，小壬可以不用再服抗抑郁藥物了。但是我知道，抑郁癥的復(fù)發(fā)率非常高，仍需要多方面寫(xiě)作并且持續(xù)關(guān)注。

3.案例反思

面對(duì)學(xué)生患有抑郁癥，絕大部分的班主任是難以應(yīng)對(duì)的，因?yàn)閺谋砻婵矗簧賹W(xué)習(xí)吃力、溝通困難，性格內(nèi)向的學(xué)生，都或多或少伴有自閉、壓力過(guò)大和抑郁情節(jié)。在面對(duì)這些學(xué)生的時(shí)候，我深切感受到了包容、忍耐、關(guān)懷的重要性。包容學(xué)生的缺點(diǎn)，努力發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)條件讓學(xué)生參與集體活動(dòng)，為他們營(yíng)造一個(gè)和諧、團(tuán)結(jié)、向上的氛圍，體現(xiàn)他們個(gè)人價(jià)值的同時(shí)可以幫助他們消除自卑感。以心換心，把關(guān)懷融入這類(lèi)學(xué)生的日常管理中，他們能敏銳地感受到這份愛(ài)，也會(huì)對(duì)老師的信任感倍增，從而接納老師，向老師吐露心聲，而這個(gè)時(shí)候，作為班主任老師，認(rèn)真聆聽(tīng)，出謀劃策，積極引導(dǎo)，也是輔助治療的關(guān)鍵一環(huán)。

當(dāng)然，很多心理問(wèn)題的根源還是來(lái)自家庭，但大部分的父母忽略了這個(gè)問(wèn)題。在幫扶小壬的過(guò)程中，我盡力協(xié)調(diào)了她離異父母的積極性，在他們的共同協(xié)作下小壬才得以日漸好轉(zhuǎn)，這是本次疏導(dǎo)和幫扶的最大功之處。但我們也應(yīng)該看到，相信科學(xué)、積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療才是抑郁癥康復(fù)的大前提。最后，班主對(duì)抑郁癥的了解和發(fā)病機(jī)制的研究，及心理學(xué)心理疏導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)的具備，是帶領(lǐng)抑郁癥學(xué)生走出陰霾的重要催化劑。一個(gè)全面、全知、全能的班主任，是對(duì)抑郁學(xué)生擺脫困境的有力保證，班主任除了研究班級(jí)管理還應(yīng)該具備一定的心理團(tuán)輔能力，為班級(jí)學(xué)生指明方向照亮未來(lái)。