腦血管意外患者開(kāi)啟綠色通道的急救措施分析及其護(hù)理對(duì)策

耿春燕 容麗紅

摘要：目的：研究探討腦血管意外患者開(kāi)啟綠色通道的急救措施分析及其護(hù)理對(duì)策。方法：將2019年1月至 2020年1月在本科室接受治療的腦血管意外患者68例作為本次研究的對(duì)象。所有患者隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組患者給予常規(guī)干預(yù);觀察組患者開(kāi)啟綠色通道的急救干預(yù);觀察對(duì)比兩組患者干預(yù)后的情況。結(jié)果：觀察組患者的急診科時(shí)間，急診科搶救時(shí)間以及得到治療時(shí)間的指標(biāo)數(shù)值更少，觀察組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡率，6個(gè)月后的死亡率以及傷殘率更低，觀察組患者的滿(mǎn)意度明顯更高，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)論：腦血管意外患者開(kāi)啟綠色通道的急救措施效果十分顯著，大大縮短中轉(zhuǎn)時(shí)間，增加搶救時(shí)間，提高患者搶救成功率，患者的滿(mǎn)意度極高，非常具有臨床價(jià)值，值得推薦。

關(guān)鍵字：腦血管意外;開(kāi)啟綠色通道;急救措施;護(hù)理

腦血管意外是一大類(lèi)疾病的總稱(chēng)，主要包括出血性腦血管疾病和缺血性腦血管疾病。出血性腦血管疾病，主要有自發(fā)性腦出血，自發(fā)性腦室內(nèi)出血和自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。這三種疾病的特點(diǎn)都是情緒激動(dòng)血壓升高的時(shí)候突然犯病，幾分鐘至幾小時(shí)就達(dá)到了疾病的高峰，這通常表現(xiàn)為劇烈的頭痛，惡心嘔吐，神志障礙;缺血性腦血管疾病是指各種腦梗死，主要包括腦血栓形成，和腦栓塞，前者起病比較緩慢，安靜狀態(tài)下起病，病情逐漸進(jìn)展，十幾個(gè)小時(shí)才達(dá)到疾病的高峰，后者都有快速房顫的病史，起病突然，一個(gè)小時(shí)就達(dá)到了疾病的高峰。腦血管意外具有高發(fā)病率，50歲以后或合并高血壓、高血糖、高血脂的人群含較高發(fā)病率;腦血管意外具有高復(fù)發(fā)率，大多數(shù)患者在腦卒中出現(xiàn)后1年或2年內(nèi)未進(jìn)行有效預(yù)防，或未按醫(yī)囑口服藥物，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。且首次發(fā)病癥狀較輕，再次復(fù)發(fā)，癥狀將逐漸加重;腦血管意外具有高致殘率，腦卒中可造成不同程度神經(jīng)功能的損害，如偏癱、歪嘴、失語(yǔ)，或口齒不清腦卒中疾病一旦發(fā)生對(duì)人體損害非常大。該病損傷部位為大腦。中醫(yī)講腦為元神之府，人類(lèi)所有思維、意識(shí)、運(yùn)動(dòng)指令均由大腦發(fā)出，一旦受損，所致功能障礙恢復(fù)周期較長(zhǎng)，嚴(yán)重者功能障礙可持續(xù)終生。出血或梗死程度、病情較輕且搶救及時(shí)者，遺留功能障礙輕，但可同時(shí)存在多種障礙，如肢體功能障礙、認(rèn)知障礙、感覺(jué)障礙、大小便障礙、心理障礙等，康復(fù)難度較大。一旦出現(xiàn)腦血管意外會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，嚴(yán)重的甚至是可以危及生命的，因此，要給患者進(jìn)行及時(shí)有效的急救措施，降低致死率[1]。本次研究探討腦血管意外患者開(kāi)啟綠色通道的急救措施分析及其護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月在本科室接受治療的腦血管意外患者68例作為本次研究的對(duì)象，所有患者隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和觀察組;每組34例。對(duì)照組：男18例，女16例，年齡36～64歲，平均年齡（48.27±1.48）歲。觀察組：男19例，女15例，年齡37～63歲，平均年齡（48.52±1.52）歲;對(duì)比兩組一般資料（性別、年齡），結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組患者給予常規(guī)干預(yù)。

觀察組：觀察組患者開(kāi)啟綠色通道的急救干預(yù)。具體內(nèi)容：①護(hù)理人員和醫(yī)生在救護(hù)車(chē)停車(chē)位等待，救護(hù)車(chē)到了護(hù)理人員和醫(yī)生立即協(xié)助家屬將患者送進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行搶救，護(hù)理人員要爭(zhēng)分奪秒了解患者的具體情形，盡量越詳細(xì)越好，包括患者的身體狀況，發(fā)病原因等信息，偏于后期進(jìn)行治療。急診科病人進(jìn)入搶救室以后，首先監(jiān)測(cè)生命體征，心率，呼吸，脈搏血氧飽和度，體溫，瞳孔大小，對(duì)光反射，及時(shí)開(kāi)通靜脈輸液通道，對(duì)昏迷的病人，首先測(cè)血糖，心慌胸悶，懷疑冠心病的病人，做心電圖檢查。根據(jù)具體的病人做相關(guān)血液化驗(yàn)檢查，及時(shí)報(bào)告患者的病情變化，對(duì)呼吸心跳停止的病人，立即進(jìn)行氣管插管，心臟胸外按壓，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的情況做出初步診斷，并通知開(kāi)放綠色通道。②成立綠色通道。給患者的治療遵循先救治后交費(fèi)的原則，護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行輔助檢查，B超、拍X線片、化驗(yàn)取血等，患者的各項(xiàng)手續(xù)簡(jiǎn)化，給患者先檢查，先用藥，后補(bǔ)交費(fèi)、取藥等手續(xù)，同時(shí)通知各醫(yī)生5 min內(nèi)到達(dá)搶救室，會(huì)診醫(yī)師必須在10 min內(nèi)到達(dá)。③根據(jù)檢查制定方案。所有醫(yī)生共同研究病情及治療方案，如果需緊急手術(shù)的要在30min內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備，以便隨時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療;如果患者不需要手術(shù)治療，護(hù)送到病房，并辦理住院手續(xù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比分析68例腦血管意外患者的各項(xiàng)指標(biāo)，主要從發(fā)病后達(dá)到急診科時(shí)間、急診科搶救時(shí)間、得到治療時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。

②對(duì)比分析68例腦血管意外患者的轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡率，6個(gè)月后的死亡率以及傷殘率。

③對(duì)比分析68例腦血管意外患者急救后的滿(mǎn)意度，采用問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。

④對(duì)比分析68例腦血管意外患者急救后的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次關(guān)于腦血管意外患者開(kāi)啟綠色通道的急救措施分析及其護(hù)理對(duì)策的研究的計(jì)量數(shù)據(jù)（±s）和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0版本）中，用t、χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比68例腦血管意外患者的各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組患者的急診科時(shí)間，急診科搶救時(shí)間以及得到治療時(shí)間的指標(biāo)數(shù)值更少，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表1。

2.2 對(duì)比68例腦血管意外患者的轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡率，6個(gè)月后的死亡率以及傷殘率

觀察組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡率，6個(gè)月后的死亡率以及傷殘率更低，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表2。

2.3 對(duì)比68例腦血管意外患者急救后的滿(mǎn)意度

觀察組患者的滿(mǎn)意度明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.4 對(duì)比68例腦血管意外患者急救后的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

腦血管血管意外危害極大，臨床上腦血管病最常見(jiàn)的后遺癥是肢體的癱瘓，根據(jù)病情的輕重不同以及恢復(fù)的情況不一樣，后遺癥的程度有所不同，輕者生活僅表現(xiàn)為在精細(xì)活動(dòng)時(shí)，肢體的不靈活;嚴(yán)重者行動(dòng)困難，不能行走，需要臥床。還可能遺留后遺癥，如肢體的麻木感，痛覺(jué)減退[2]。

腦血管意外屬于急重癥，嚴(yán)重的甚至是可以危及生命的，也可以長(zhǎng)期導(dǎo)致出現(xiàn)殘疾，從而影響正常的生活質(zhì)量。因此，要積極的處理，患者發(fā)生腦血管意外后要使患者平臥位，頭部偏向一側(cè)，避免因?yàn)閲I吐導(dǎo)致誤吸引起缺氧，然后需要緊急的送往醫(yī)院，也可以打電話(huà)叫120救護(hù)車(chē)，送到醫(yī)院以后，通過(guò)綠色通道，即救治心肌梗死患者的操作流程規(guī)范，如胸痛患者到醫(yī)院后，確診患者的癥狀，若有手術(shù)指征，則迅速啟動(dòng)導(dǎo)管室，醫(yī)生24小時(shí)待命，以最快速度將患者的血管開(kāi)通，挽救更多患者的生命[3]。本次研究探討腦血管意外患者開(kāi)啟綠色通道的急救措施分析及其護(hù)理對(duì)策，數(shù)據(jù)顯示觀察組患者的急診科時(shí)間，急診科搶救時(shí)間以及得到治療時(shí)間的指標(biāo)數(shù)值更少，觀察組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡率，6個(gè)月后的死亡率以及傷殘率更低，觀察組患者的滿(mǎn)意度明顯更高，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，腦血管意外患者開(kāi)啟綠色通道的急救措施效果十分顯著，大大縮短中轉(zhuǎn)時(shí)間，增加搶救時(shí)間，提高患者搶救成功率，患者的滿(mǎn)意度極高，非常具有臨床價(jià)值，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]盧智，朱道平，彭四維.探討急性缺血性腦血管病在急診綠色通道下采用血管內(nèi)介入灌注的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，011（019）：68-69.

[2]蕭佩儀，張桂芬，何艷梅.急診規(guī)劃化流程護(hù)理對(duì)搶救心腦血管病患者的效果分析[J].內(nèi)科，2018，011（005）：811-812.

[3]王新德.各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科學(xué)雜志，2018，029（006）：381-382.62A54B3B-1A37-4B1E-8B77-8E17A9659B00