循證護理模式在術后鎮(zhèn)痛管理中的應用

蘆素梅

摘要：目的：研析對術后患者實施循證護理模式干預的鎮(zhèn)痛管理應用效果。方法：選取2021年6月～2021年8月本中心診治的90例術后疼痛患者為主要對象。依據護理方式的差異將這些病人列入觀察組、對照組，各組45例;對照組術后患者實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的前提下開展循證護理模式，評比兩組患者護理干預后的臨床護理效果、護理模式的安全性以及疼痛改善率、疼痛知識掌握率。結果：護理干預后，觀察組術后疼痛患者NRS評分都顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組術后疼痛患者對護理的總滿意度為93.33%（42/45）顯著高于對照組71.11%（32/45），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組術后疼痛患者的疼痛改善率（43/45，95.56%）、疼痛知識掌握率（38/45，84.44%）均高于對照組（P<0.05）。對照組數據值為（35/45，77.78%）、（31/45，98.89%）。結論：對術后疼痛患者施予循證護理模式干預的整體效果理想，有助于提高患者的術后鎮(zhèn)痛效果，改善疼痛情況，增強患者對疼痛知識的掌握率，并可提高護理工作的滿意程度。

關鍵詞：術后疼痛;循證護理模式;鎮(zhèn)痛管理;常規(guī)護理;效果對照

術后疼痛是患者機體象征危險的信號之一，提示臨床醫(yī)護人員需及時采取有效行動，避險去害[1]。在臨床醫(yī)學中，術后疼痛是最常見的癥狀之一，外科手術患者術后疼痛大多呈現為急性且較強疼痛，對患者全身各系統(tǒng)功能都有可能產生不良影響，同時還會引起術后并發(fā)癥，嚴重者將影響患者生命安全以及精神健康。針對上述現狀，臨床護理人員歷來重視術后疼痛患者的護理干預工作，通過全面、系統(tǒng)、有效的護理干預方式，逐步提高術后疼痛患者的鎮(zhèn)痛效果，增強其對疼痛知識的掌握程度，進而顯著提高術后鎮(zhèn)痛效果[2]。現階段，循證護理模式受到廣大醫(yī)護人員的青睞，即從多方面、多角度開展，并按照患者的個體狀況來實施針對性護理干預措施。此文選取本中心診治的90例術后疼痛患者為主要對象，以研討循證護理模式下，患者術后鎮(zhèn)痛管理工作的積極效果，詳述報告如下：

1資料方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2021年8月本中心診治的90例術后疼痛患者為主要對象，所有入院患者都符合臨床關于術后疼痛的相關診斷標準。已排除心肝腎等嚴重臟器不全者、有既往認知障礙或精神異常者。包括54例男性，36例女性，年齡35～66（48.68±3.14）歲;依據護理方式的差異將這些病人分別列入觀察組、對照組，各組45例;兩組術后疼痛患者在性別、年齡及病程等基線資料上沒有顯著差異（P>0.05）。所有病人及家屬知曉該項研究的目的、方法，且配合意愿良好。

1.2 方法

對照組：給予對照組術后疼痛患者常規(guī)護理模式。比如：術后告知患者如何有效緩解疼痛的方式;遵醫(yī)囑對患者進行日常的藥物指導、心理護理等基本護理管理措施;

觀察組：基于對照組常規(guī)護理管理模式的基礎上實施循證護理模式。①疼痛評估。根據患者面部表情以及情緒變化狀態(tài)，相關護理人員應及時、準確地對患者當前的疼痛狀態(tài)進行有效評估，同時采用相應的疼痛視覺模擬量表對患者實施相應的疼痛評估[3]，以幫助循證護理模式干預的有效實施。②在循證護理模式的實施過程中主要分為藥物治療和非藥物治療。

首先藥物治療患者。給予患者相應的用藥指導。很多病人對所用藥物的了解甚少，對于藥品說明書上的專業(yè)用語、詞匯難以理解，容易出現盲目服藥、隨意增減藥物或停藥等問題，進而導致服藥后出現一些副作用，對患者術后康復造成嚴重影響。針對此，護理人員應當根據患者的個體化差異，采用簡單、易懂的語言解釋每種藥物的作用機制、服用時間、劑量、可能出現的不良反應等內容，溝通時注意語速適中、態(tài)度溫和，囑咐病人不可擅自停藥、增減藥量。同時，加強對患者家屬的教育，督促患者家屬嚴格按照醫(yī)囑給予患者藥物。此外，醫(yī)護人員需要根據患者術后疼痛的實際情況合理使用止痛藥物，針對部分疼痛異常嚴重的患者，可以選擇非阿片類藥物阿司匹林，對乙酰氨基酚、布洛芬強阿片藥物嗎啡、芬太尼，哌替啶和弱阿片藥物可待因、曲馬朵等止痛藥物進行臨床止痛;

其次，針對非藥物治療患者的疼痛處理包括。皮膚刺激法：給皮膚適當刺激以減輕疼痛、按摩法、皮膚電刺激法、冷熱療法等[4] ;音樂療法：音樂能使人身心放松 消除不良體驗 ，音樂抑制各種壓力反應 ，使心情平靜、身心愉悅。在音樂療法護理過程中需要根據病人的愛好文化程度、年齡、精神狀態(tài)等，選擇適宜的音樂，分散注意力，從而達到緩解疼痛的目的 。也可以讓患者周圍的親朋好友給予相應的鼓勵和支持，提高患者自信心，在患者術后恢復時，可以加強對患者的陪伴，多與患者溝通，轉移患者注意力。同時也可以在于患者溝通交流過程中，向患者傳輸一些正能量、積極向上的意識，幫助患者更好地面對，減少患者對疼痛的關注;

④心理護理。心理狀態(tài)對于患者術后康復來說非常重要，同時也對術后疼痛患者的疼痛狀況起到重要作用。患者術后可能會因為疼痛等原因，導致心理負面情緒累積，常常出現煩躁、易怒、拒絕配合治療等情況。由于術后患者不宜情緒激動，護理人員需要靈活使用心理學知識，多與患者積極溝通，了解患者內心的想法，以溫和、耐心的語氣對患者的不同心理狀態(tài)予以疏導干預，鼓勵其表達內心真實感受，有效釋放疑惑、焦灼、抑郁、恐懼等負性情緒，并給予充分理解和安慰，讓患者感受到來自醫(yī)護人員的關懷以及關心，進而疏解自身不良心理，幫助患者樹立起信心，以保持愉悅、輕松的心態(tài)。此外，當患者發(fā)生異常的心理情緒時，醫(yī)護人員首先需要在保證患者安全的前提下，幫助患者適當的宣泄自己的情緒，之后再與患者進行進一步的溝通，從而幫助患者恢復良好的心態(tài);

⑤疼痛原因。根據患者術后疼痛的程度以及疼痛持續(xù)的時間等[5]，確定引起患者術后疼痛的主要原因，根據原因制定針對性的護理干預措施，從而對患者術后鎮(zhèn)痛管理的效果起到促進作用。206CBE80-0F7A-4121-8359-9A17148485D7

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者護理干預后的臨床護理效果、護理模式的安全性以及疼痛改善率、疼痛知識掌握率等情況。

其中，在疼痛狀況評價上采用視覺模擬評分法（NRS），總分10分，分值越高疼痛狀況越嚴重;

1.4 統(tǒng)計學分析

將該對比分析中的所有數據進行分類匯總，運用SPSS22.0軟件對其開展計學處理，計量數據以（±s）來表示，計數數據以（n/%）來表示，而計量數據之間比較時通過t檢測，計數數據之間比較時通過χ2檢測，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計學意義）即表示為P<0.05。

2結果

2.1 術后疼痛等級比較

在給予本研究患者不同的護理干預模式后，發(fā)現觀察組采用的循證護理后NRS評分較低，對照組采用常規(guī)方式護理后的NRS評分較高，兩組間的差距較明顯（P<0.05），見表1.

2.2 疼痛改善及疼痛知識掌握情況比較

觀察組患者無論是疼痛改善率還是疼痛知識的掌握情況均顯著的優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2.

2.3 患者對護理的滿意度

觀察組術后疼痛患者中，31例非常滿意，11例基本滿意，3例不滿意，總滿意度93.33%（42/45）;對照組術后疼痛患者中，19例非常滿意，13例基本滿意，13例不滿意，總滿意度71.11%（32/45）;觀察組術后疼痛患者對護理的總滿意度顯著高于對照組（P<0.05），詳見表3.

3討論

臨床外科手術術后疼痛是絕大多數患者術后都會面臨的主要問題。無論是對患者的生理，還是心理都將造成不同程度的傷害，術后疼痛也是臨床上造成術后并發(fā)癥發(fā)生的主要原因。除此之外，還是增高患者術后死亡率的重要因素。據相關資料報告得知，有至少超過一半以上的患者術后72h仍然疼痛不止。因此，需要根據患者所在科室、術后疼痛狀態(tài)的差異性，進行密切的觀察與分析，給予相應的護理干預措施，起到良好的止痛效果，對患者術后并發(fā)癥減少、迅速康復有著非常積極的推動作用。

循證護理模式指的是通過全面、及時、量化、動態(tài)的評估，通過藥物和非藥物鎮(zhèn)痛措施，疼痛教育、延續(xù)護理等，對疼痛進行癥狀干預，在減輕疼痛的同時，通過對疼痛的全程管理最大限度地改善疼痛 患者的健康結局。在循證護理模式中更加強調患者的需求，同時根據臨床醫(yī)護人員的直接經驗、間接經驗，幫助患者降低術后疼痛感，盡早地恢復自身健康。有研究顯示，通過臨床實施循證護理模式能夠持續(xù)推進醫(yī)院護理質量，有效提高對患者的護理水平，并節(jié)約衛(wèi)生資源，大大提升醫(yī)院的護理質量，增加患者對護理干預措施的滿意度，拉進護患雙方的關系，減少醫(yī)患糾紛。本次研究結果顯示，護理后，觀察組患者在術后疼痛患者NRS評分上，以及術后疼痛患者對護理的總滿意度上均顯著高于對照組（P<0.05）。結果提示，觀察組患者在接受循證護理模式后，疼痛狀況相較于接受常規(guī)護理模式的對照組患者更輕，這與循證護理模式中的護理干預措施有著密切關系。同時，兩組患者對護理滿意程度的結果顯示，接受循證護理模式的患者在與醫(yī)護人員之間的交往中，關系更加的密切，護患關系更加親密;同時觀察組術后疼痛患者的疼痛改善率、疼痛知識掌握率均高于對照組（P<0.05）。結果提示，患者在接受循證護理干預后，術后疼痛有了非常明顯的改善，同時對疼痛知識的掌握率也有了大大增加，這與循證護理模式中患者所接受的心理護理、疼痛護理密切相關。由此表示，對術后疼痛患者施予循證護理模式整體效果理想。

綜上所述，循證護理模式在術后疼痛患者中的運用，能夠起到良好的術后鎮(zhèn)痛效果，進而加強對患者的術后管理，有效力提升患者對護理服務的滿意度，具有明顯的實踐價值。

參考文獻

[1]蔡桂程，梁美蓮，朱小雷，等.循證護理模式在腹部手術后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛中的應用[J].海南醫(yī)學，2017，28（24）：4122-4123.

[2]井蕓.基于循證的多學科干預策略在重癥監(jiān)護室機械通氣患者疼痛管理中的應用效果[J].國際護理學雜志，2020，39（13）：2427-2430.

[3]詹鳳麗，李亞偉，沈海晨.快速康復外科應用于腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術圍手術期護理的研究進展[J].現代泌尿生殖腫瘤雜志，2021，13（1）：50-53.

[4]陳玲，李悅，余雅卿，等.快速康復外科應用于甲狀腺癌圍術期護理的研究進展[J].護理研究，2019，33（16）：2810-2813.206CBE80-0F7A-4121-8359-9A17148485D7