益氣滋陰類中藥配伍治療老年2型糖尿病的療效

表文光

摘要：目的：觀察老年2型糖尿病患者采用益氣滋陰類中藥配伍治療效果。方法：隨機收集我院2019年1月至2021年8月期間收治的老年2型糖尿病患者共40例，以此為研究對象根據治療方法分為觀察組和對照組，對比分析兩組患者治療效果。結果：兩組患者接受治療后，糖尿病相關指標、血脂變化明顯低于治療前，但觀察組指標下降幅度明顯優于對照組，差異顯著，P<0.05。結論：老年2型糖尿病患者通過接受益氣養陰類中藥配伍治療方法可有效改善血糖、血脂水平，效果顯著，值得臨床應用。

關鍵詞：益氣滋陰類中藥;老年2型糖尿病;療效

近些年，隨著人民群眾生活質量提升，生活環境變化，糖尿病發病率不斷提高，已經成為當前人們身心健康主要威脅疾病之一。當前，我國糖尿病患者發病率大約在45%左右，且每年患病人數呈現持續上升狀態[1]。糖尿病成為當今社會關注的主要疾病之一。臨床上，為緩解糖尿病危機，專家學者針對糖尿病展開深入研究，通過及時有效治療減輕糖尿病患者痛苦。

實驗表明，糖尿病治療措施主要在于保護修復胰島β細胞。因此，在糖尿病治療上，一方面，通過運動、飲食藥物等方式減少胰島β細胞分泌，保證細胞休息充分，進而將其功能充分發揮出來[2]。另一方面通過控制初期患者血糖和血脂起到治療作用。對于老年2型糖尿病患者而言，胰島β細胞保護修復是治療方式之一。

現階段，我國在糖尿病治療上一般采用飲食控制+科學運動+藥物控制這一綜合療法，有效控制患者血糖、血脂和體重，進而減少糖尿病患者并發。但是，當前糖尿病患者所用西藥藥物治療方式效果有限，副作用較大，本文在西醫治療基礎上采用益氣滋陰類中藥配伍治療方式治療老年2型糖尿病患者，探究治療效果。具體報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機收集我院2019年1月至2021年8月期間收治的老年2型糖尿病患者共40例，以此為研究對象根據治療方法分為觀察組和對照組，各20例。全部患者均表現為倦怠乏力、氣短懶言、面色萎黃、腰膝酸軟、手腳麻木、手心發熱、皮膚刺痛、苔薄白等癥狀。兩組患者中，女性患者19例，男性患者21例，年齡區間61～78歲，平均年齡（69.41±4.39）歲，病程區間2～9年，平均病程（5.24±1.28）歲。兩組患者對比一般資料后無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法[3-4]

觀察組予以常規西藥二甲雙胍片（生產企業：深圳市中聯制藥有限公司;國藥準字：H44024853;規格：0.25g*24片）治療，飯后口服，每天3次，每次0.25mg。在此基礎上，配合益氣滋陰類中藥配伍方式，治療使用參芪地黃湯（30g黃芪、20g山藥、10g山茱萸、20g茯苓、15g牡丹皮、15g熟地黃、15g黨參、12g澤瀉）;在此方基礎上，若患者伴有心悸、失眠癥狀需添加遠志和鉤藤各30g;若患者伴有多汗等癥狀，則需要添加龍骨和牡蠣各30g;若患者伴有肢體麻木等癥狀，需添加牛膝、威靈仙、木瓜、僵蠶和杜仲等藥物。取水煎服200ml，每天一劑，分早晚兩次分別服用100ml。

對照組予以常規西藥二甲雙胍片治療，治療藥物、方法同觀察組。

1.3 觀察指標[5]

糖尿病相關指標水平：觀察兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白三個指標水平。

血脂水平：觀察兩組患者治療前后總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等水平。

1.4 統計學分析

本研究相關數據收集統計均采用SPSS23.0軟件負責完成，并進行t檢驗。P<0.05，差異顯著。

2結果

2.1 比較兩組患者糖尿病相關指標水平

兩組患者治療前，空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白數值無明顯差異，P>0.05。治療后，兩組患者以上指標數值均有明顯降低，且觀察組患者相關數值下降幅度明顯高于對照組，效果優于對照組，P<0.05，差異顯著。

2.2 比較兩組患者血脂水平

兩組患者治療前，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇數值無明顯差異，P>0.05。治療后，兩組患者以上指標數值均有明顯降低，且觀察組患者相關數值下降幅度明顯高于對照組，效果優于對照組，P<0.05，差異顯著。

3討論

糖尿病患者中，超過90%為2型糖尿病。現代醫學認為，該疾病主要是由于胰島素分泌不足和胰高血糖素上升導致代謝紊亂，患者多表現為多尿多食多飲、消瘦或肥胖，并伴有心腦血管、腎臟等組織器官病變。中醫認為，糖尿病發病機制在于脾腎虧虛，脾作為后天根本，對人體氣血化生具有重要作用。脾氣可分脾陰、脾陽兩種，脾陰可灌溉臟腑，營養肌肉，與脾陽相互依存，如果二者達到平衡狀態則脾氣具有運化、統血等多種功能。當前，由于脾陰虛導致臟腑無法得到濡養，而脾陽旺盛出現中消現象;如果脾陰不復，無法濡養肺部等臟器，會出現上消現象，而無法濡養腎臟則會出現下消現象。腎作為先天之本，主要用于藏精，腎氣虧損，機體失去濡養，腎虛者小便量多，此為下消。同時，由于脾統血，其維系者人體氣血運行，因此脾氣虧損導致血瘀之候[6]。

2型糖尿病在中醫領域歸納在消渴病范疇內，多見于老年人。老年人口渴中樞神經不靈敏，但是多飲多食和多尿等癥狀并不顯著，按照傳統中醫辨證消渴癥難以著手。因此，在中醫辨證時，需要根據老年人生理特征進行辯證分析。一般辯證可發現老年人多虛，2型糖尿病患者兩虛癥候，這是由于糖尿病患者發病機制是陰虛。根據上述分析，老年2型糖尿病患者主要為脾腎陰虛，老年患者病程長，多常年服用苦寒藥物，導致脾胃受損，出現氣陰兩虛癥狀[7]。臨床上，糖尿病患者多自行服用六味地黃丸。有些患者服用效果較好，但是該藥物主要針對腎陰虛型糖尿病患者，若是盲目服用，患者會出現滋膩現象，導致胃腸功能受損，效果不佳。筆者經過多年臨床實踐研究發現，老年糖尿病患者既有明顯的脾腎陰虛表現，還存在氣虛癥狀，且并未有明顯多飲多食多尿表現，但是血糖和尿糖水平居高不下，患者多伴有倦怠乏力、腰膝酸軟、四肢麻木等癥狀，經過中醫辨證為氣陰兩虛，治療主要采用氣陰兩補方式，因此采用益氣滋陰類中藥配伍治療法。

本人認為，陰虛為本，具體表現在脾腎，燥熱為標具體表現為虛實相交。起初，多為燥熱，病程長則陰虛和燥熱相互呈現，治療以自補脾腎氣陰為主，輔之以清熱瀉火。糖尿病關鍵為肺脾腎虧虛，臨床上一般表現為肺熱津枯、腎虛血瘀、燥熱陰虛等，治療適宜采用滋補脾腎方法，只要保證脾腎氣陰恢復才能夠重建脾腎功能，得到痊愈。糖尿病病情盡管比較復雜，三多并存，但是治療只要圍繞脾腎虧虛，采用滋補脾腎、益氣養陰即可。本研究在此基礎上，采用參芪地黃湯進行治療，上消者添加知母、百合，下消者添加金匱腎氣丸血瘀者則添加赤芍和丹參等。該藥方中，黨參、黃芪等藥物具有健脾益氣功能，山萸肉、丹皮等藥物具有滋陰補腎和清熱生津作用。上消者若出現肺熱津枯表現，則可以添加知母、川貝等藥物，下消者使用金匱腎氣丸可以起到固腎作用，血瘀者通過添加赤芍、丹參起到涼血活血作用，重建脾的統血功能。益氣養陰中藥方可以幫助肌肉等組織攝取葡萄糖，修復胰島β細胞，具有降糖作用。本研究得到，老年2型糖尿病患者接受益氣滋陰類中藥配伍治療后，糖尿病相關指標、血脂變化明顯低于治療前，但觀察組指標下降幅度明顯優于對照組（P<0.05）。由此可見，對于老年2型糖尿病患者而言，為起到氣陰兩補、糾正糖代謝目的，通過采用二甲雙胍聯合參芪地黃湯治療，既能夠起到健脾益氣作用，也能夠抵消二甲雙胍刺激，提高治療效果。

綜上所述，老年2型糖尿病患者通過接受益氣養陰類中藥配伍治療方法可有效改善血糖、血脂水平，效果顯著，值得臨床應用。

參考文獻

[1]甘愛芳.中藥養陰消渴湯+西藥治療老年2型糖尿病的效果評價[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：2.

[2]劉國卿.益氣養陰活血中藥治療社區老年2型糖尿病的效果[J].中國農村衛生，2019（2）：1.

[3]包秋紅、張勇、賈海玉、曹中朝、孫慧.芪參益氣滴丸聯合利拉魯肽對老年2型糖尿病合并冠心病患者血糖，心功能及T細胞亞群的影響[J].現代生物醫學進展，2020，20（20）：5.

[4]周林.益氣活血湯對氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者的療效[J].河南醫學研究，2020，29（12）：2.

[5]田小飛，袁峰.中藥養陰消渴湯聯合胰島素治療老年2型糖尿病對臨床療效，血糖指標及預后分析[J].家庭保健，2019，000（022）：65-66.

[6]么嬌子，譚淑靜，黃蕊，等.益氣養陰活血化痰中藥治療2型糖尿病并發急性腦梗死的臨床療效[J].家有孕寶2021年3卷6期，213頁，2021：河北省中醫藥管理局課題.

[7]孫曄，張嘉瑩，李靖，等.益氣養陰，活血化瘀法治療老年2型糖尿病腎病（Ⅲ，Ⅳ期）36例療效觀察[J].北京中醫藥，2019，38（6）：4.