《金匱要略》湯劑特殊煎服法*

鄭相敏，趙海濱

1.北京市第六醫(yī)院，北京 100007；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，北京 100078

《金匱要略》［1］全書共載方206首，對湯劑的服用方法記述也較為詳盡。筆者采用文獻學(xué)方法，整理《金匱要略》湯劑的服用方法，包括服用次數(shù)與服用劑量，敘述如下。

1 服藥次數(shù)

徐大椿在《醫(yī)學(xué)源流論·卷上·服藥法論》中言：“病之愈不愈，不但方必中病，方雖中病，而服之不得其法，則非特無功，而反有害，此不可不知也”［2］。可見，重視服藥法是提高中醫(yī)臨床療效的途徑之一。

《金匱要略》前22篇中，除附方、外治方、有方無藥、未說明服藥次數(shù)方，共計110首方，58首方的服藥次數(shù)是每日3次，占52.7%?？梢?，日服3次是常規(guī)服用方法。除此之外，仲景還根據(jù)治療病證和藥性之不同，采用頓服法、日服1次法、日服2次法、日服4次法、日服10次法及不拘時服用法，分別介紹如下［3］。

1.1 頓服法頓服法是指湯劑煎煮后1次盡服的服藥方法。《金匱要略》中，頓服湯劑有11方，占10.0%，分別為：升麻鱉甲湯、一物瓜蒂湯、葶藶大棗瀉肺湯、旋覆花湯、甘遂半夏湯、大黃硝石湯、瀉心湯、大黃牡丹皮湯、大黃甘遂湯、麻黃醇酒湯、紅藍花酒方。所治病證皆為實證，且多數(shù)病情較重，病勢較急，頓服則效速。該類方劑中藥物藥性多峻猛，易傷正氣，連續(xù)服用恐傷正氣，故頓服之，之后依據(jù)病情變化考慮是否繼續(xù)服用［4-6］。

1.2 日服1次法日1次法是一日服用1次湯藥，可連續(xù)服用數(shù)日，此與頓服法有別?！督饏T要略》中日服1次者有2方，即十棗湯和大烏頭煎。十棗湯強調(diào)：“強人服一錢匕，羸人服半錢，平旦溫服之；……