鄭相敏,趙海濱
1.北京市第六醫(yī)院,北京 100007;2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院,北京 100078
《金匱要略》[1]全書共載方206首,對湯劑的服用方法記述也較為詳盡。筆者采用文獻學(xué)方法,整理《金匱要略》湯劑的服用方法,包括服用次數(shù)與服用劑量,敘述如下。
徐大椿在《醫(yī)學(xué)源流論·卷上·服藥法論》中言:“病之愈不愈,不但方必中病,方雖中病,而服之不得其法,則非特無功,而反有害,此不可不知也”[2]。可見,重視服藥法是提高中醫(yī)臨床療效的途徑之一。
《金匱要略》前22篇中,除附方、外治方、有方無藥、未說明服藥次數(shù)方,共計110首方,58首方的服藥次數(shù)是每日3次,占52.7%??梢?,日服3次是常規(guī)服用方法。除此之外,仲景還根據(jù)治療病證和藥性之不同,采用頓服法、日服1次法、日服2次法、日服4次法、日服10次法及不拘時服用法,分別介紹如下[3]。
1.1 頓服法頓服法是指湯劑煎煮后1次盡服的服藥方法。《金匱要略》中,頓服湯劑有11方,占10.0%,分別為:升麻鱉甲湯、一物瓜蒂湯、葶藶大棗瀉肺湯、旋覆花湯、甘遂半夏湯、大黃硝石湯、瀉心湯、大黃牡丹皮湯、大黃甘遂湯、麻黃醇酒湯、紅藍花酒方。所治病證皆為實證,且多數(shù)病情較重,病勢較急,頓服則效速。該類方劑中藥物藥性多峻猛,易傷正氣,連續(xù)服用恐傷正氣,故頓服之,之后依據(jù)病情變化考慮是否繼續(xù)服用[4-6]。
1.2 日服1次法日1次法是一日服用1次湯藥,可連續(xù)服用數(shù)日,此與頓服法有別?!督饏T要略》中日服1次者有2方,即十棗湯和大烏頭煎。十棗湯強調(diào):“強人服一錢匕,羸人服半錢,平旦溫服之;……