胃腸道惡性腫瘤病人圍手術期營養支持下應用加速康復理念的效果

柏勝濤 龐大森 李小樂

摘要：目的：研究圍手術期營養支持結合加速康復理念對于胃腸道惡性腫瘤患者術后恢復的重要意義。方法：抽取本醫院胃腸道惡性腫瘤手術患者40例入組實驗，抽取時間段設定2020年3月至2021年4月，設置為營養組，利用加速康復理念下腸內聯合腸外營養護理，并選取既往病例40例作為常規組，不實施營養支持，效果反饋：護理有效率、臨床指標。結果：營養組臨床指標相比于常規組，具備較強數據差異及優勢（P<0.05），營養組、常規組護理有效率比較中，優勢小組為營養組（P<0.05）。結論：胃腸道惡性腫瘤手術患者實施圍手術期營養支持結合加速康復理念護理可有效提高護理有效性，提高患者術后恢復速度。

關鍵詞：圍手術期;胃腸道惡性腫瘤;營養支持;加速康復理念

【中圖分類號】R246.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-093-01

腹腔鏡根治術會引發胃腸道惡性腫瘤患者產生生理功能應激，臨床圍手術期加速康復理念對于患者的應激反應具備改善作用，能夠幫助患者減輕心理負擔，提高臨床治療效果，促進患者機體盡快康復。本次對于胃腸道惡性腫瘤患者實施圍手術期加速康復理念下腸內聯合腸外營養護理的臨床效果進行探究，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次實驗研究時間選定2020年3月至2021年4月，在此期間共選擇40例本醫院胃腸道惡性腫瘤患者入組為營養組，納入標準：患者無手術禁忌癥、家屬同意參與此次研究者;排除條件：臨床基線資料不完全者。另選取既往病例患者40例作為常規組、營養組，營養組中男患入組22例、女患入組18例，年齡46-80歲，平均（60.22±2.23）歲;常規組男患入組19例、女患入組21例，年齡45-82歲，平均（60.46±2.11）歲;研究兩組一般資料數據，應用統計學方法進行結果分析，兩組一般資料比較為P>0.05，不具備顯著年齡、性別及身體狀況等對比差異，可進行兩組研究指標對比。

1.2方法

常規組應用常規護理方法，為患者實施圍手術期基礎護理及健康宣教。營養組實施加速康復理念下腸內聯合腸外營養護理：腸內聯合腸外營養支持方案：術前1周予以患者腸內營養粉每日100g，術前12小時應禁食，6小時禁水。術后24小時需要少量、多次服用溫開水。術后24小時如明顯等并發癥可以將胃管拔除，同時為患者給予，將10g安素融入到50ml溫水中保持均勻口服，一日2次，后續每日可增加20g，上限為100g/天。患者排氣后直到出院前可逐步提高口服飲食量，同時每日需要服用安素100g。

快速康復外科理念護理：①構建康復護理小組：小組內需要根據成員不同工作職責實現層級護理，展開針對性護理措施。②護理干預及培訓：對于護理人員實施護理流程培訓，使護理人員能夠對護理的相關內容及工作職責進行有效了解，確保能夠實施有效護理服務。③心理護理：在護理工作執行過程中應實施有效護理干預，對于患者負性心理進行有效疏導，使患者能夠改善不良心理狀況，通過與患者及家屬積極交流等方式，對于患者心理、社會、環境等方面信息進行搜集，并為患者實施科學有效心理評估，指導患者能夠正確掌握自主負面情緒宣泄方法。④護理流程規范：通過現階段護理中存在的問題進行有效總結，對于危險因素進行及時記錄，并針對性制定改進措施，提高整體護理質量。⑤出院護理：患者治療完成后至出院前護理人員應進行積極健康宣教，叮囑患者日常注重休息病，對飲食進行控制。⑥營養護理：營養支持能夠幫助患者促進胃腸功能恢復，使患者維持胃腸道完整度，增強自身免疫能力，降低術后并發癥發生率。

1.3觀察指標

觀察研究護理指標：臨床指標（肛門排氣時間、住院時間、切口愈合時間、治療費用）、護理有效率。護理有效率：患者護理后胃腸功能恢復正常，切口愈合情況良好為顯效;患者護理后胃腸功能改善，切口部分愈合為有效;未達到上述標準則為無效;護理有效率最終結果=（入組患者總例-無效病例）/小組患者總例×100%。

1.4統計學方法

加速康復理念護理分析研究數據采用SPSS23.0實施計算，通過n，%進行護理有效率表示，應用卡方實施檢驗，應用（）實施患者臨床指標（肛門排氣時間、住院時間、切口愈合時間、治療費用）表示，應用t實施數據檢驗，計算檢驗得到P<0.05結果即代表本次指標數據對比統計學意義存在，P>0.05為無意義。

2.結果

2.1常規組、營養組護理效果對比詳情

營養組、常規組護理效果比對，營養組護理有效率具備較強指標優勢（P<0.05），見表1所示：

2.2營養組、常規組臨床指標分析對比

臨床指標主要為肛門排氣時間、住院時間、切口愈合時間、治療費用，常規組間指標，營養組各項指標均處于優勢地位（P<0.05），見表2所示：

3.討論

營養不良屬于惡性腫瘤患者中的常見病，會導致患者病情加重，進而引發死亡。臨床各項研究中發現，惡性腫瘤患者實現氨基酸、維生素等微量元素補充屬于營養支持的重要方法，能夠幫助患者實現自身不良情況改善，使其機體免疫能力提高，同時對于患者機體炎癥反應實施積極調節[1-2]。加速康復理念下腸內聯合腸外營養護理在腹腔鏡胃腸道惡性腫瘤手術患者中具備較高的護理價值，能夠有效提高患者臨床護理質量，改善患者機體營養指標水平，使其臨床并發癥發生率降低，同時結合加速康復外科理念護理，使患者術后恢復速度加快，具備較高的臨床護理價值[3-4]。

本文研究顯示，營養組肛門排氣時間、住院時間、切口愈合時間、治療費用等臨床指標與常規組比較，指標差異性較強（P<0.05），營養組、常規組護理有效率對比結果差異較大（P<0.05），因此，在胃腸道惡性腫瘤病人圍手術期實施加速康復理念下腸內聯合腸外營養支持護理效果優于傳統護理。

綜述，胃腸道惡性腫瘤病人圍手術期應用加速康復理念下腸內聯合腸外營養支持可促進患者術后肛門排氣時間、住院時間、切口愈合時間縮短，使患者臨床治療費用降低，使護理有效性提升。

參考文獻：

[1]呂娜，陳芳.圍手術期營養支持對胃癌患者恢復效果的影響[J].中國醫藥指南，2021，19（06）：53-54.

[2]陳垂麗，翁少文，符致明，趙居云，吳嫚.圍術期應用腸內營養制劑對胃腸道腫瘤患者術后營養及恢復的影響[J].中外醫學研究，2021，19（04）：144-146.

[3]黃騫.從圍手術期外科之家角度審視復雜腸外瘺的手術治療[J].中國實用外科雜志，2021，41（02）：133-136.

[4]陳銘銘，馬曉春，丁仁彧.普通外科重癥病人圍手術期處理新進展[J].中國實用外科雜志，2021，41（02）：210-213.

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