乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗預防乙型肝炎母嬰傳播的療效觀察

王中燕

摘要：目的 分析預防乙型肝炎母嬰傳播乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗的效果。方法 研究納入2016年4月至2020年31例HBsAg陽性孕婦作為本次研究對象，實驗組實施孕期HBIG+乙肝疫苗（15例），對照組給予乙肝疫苗（16例），相比較兩組孕婦分娩之后不同時間段HBsAg陽性率。結果 由表1數據反映出，實驗組新生兒在出生后1個月、6個月、12個月HBsAg陽性率均低于對照組，差異顯赫（P<0.05）。結論 聯合HBIG與乙肝疫苗更利于阻斷和預防母嬰傳播，值得臨床廣泛使用。

關鍵詞：母嬰傳播;乙型肝炎病毒;乙肝免疫球蛋白;乙肝疫苗

【中圖分類號】R575.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-182-01

乙型肝炎病毒（HBV）感染為全球重大公共衛生問題之一，據有關研究統計，2010年，全球乙型肝炎表面抗原陽性人數由2.48億，我國占45%左右，其中，30%由母嬰傳播獲得[1]。尤其嬰兒HBV感染后慢性化率高，呈現出無癥狀現象。對此，近些年來，WHO、世界胃腸病學組織以及中國衛生部共同建議，對具有慢性乙型肝炎的孕婦極其新生兒聯合使用乙型肝炎疫苗與乙肝免疫球蛋白（HBIG）進行治療，從而阻斷母嬰傳播[2]。有學者研究表明[3]，母嬰傳播率降到了3～7%，同樣存在不足指出，仍有10～20%嬰兒轉為慢性乙型肝炎病毒感染者。為探析有效預防HBV母嬰傳播的方式，文章現對HBIG聯合乙型肝炎疫苗進行預防HBV母嬰傳播予以探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入2016年4月至2020年31例HBsAg陽性孕婦作為本次研究對象，納入孕婦為HBsAG陽性;嬰幼兒為足月兒;接受本次研究，并簽訂知情同意書;排除合并具有其他傳染性疾病;接受過其他抗乙型肝炎病毒治療。對照組孕婦年齡21～39歲，平均（30.20±1.44）歲，初產婦9例，經產婦6例，實驗組孕婦年齡20～39歲，平均（30.14±1.51）歲，初產婦10例，經產婦6例，納入兩組產婦一般資料并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

在入院后均實施乙肝疫苗預防，在妊娠28周時，讓其來院注射乙肝疫苗10μg，然后分別在妊娠32周、36周各注射乙肝疫苗10μg。

實驗組在孕婦分娩之后，收集嬰兒靜脈1ml，分別在嬰兒出生后的12小時內給予注射HBIG（200IU）與乙肝疫苗（5ug），之后1個月、6個再次注射一次乙肝疫苗5ug與HBIG200IU，

對照組同樣在孕婦分娩完之后收集嬰兒靜脈血1ml，在出生后12小時內注射乙肝疫苗，且于1個月、6個月注射乙肝疫苗5ug。隨訪8～12個月。

1.3 觀察指標

對兩組新生兒不同時間段HBsAg陽性率進行觀察和統計。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，x2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

由表1數據反映出，實驗組新生兒在出生后1個月、6個月、12個月HBsAg陽性率均低于對照組，差異顯赫（P<0.05），見表1：

3 討論

乙肝患者與及攜帶HBV者均是乙肝主要傳染來源，通過血液、母嬰以及性傳播，其中母嬰垂為我國主要傳播途徑[4]。感染HBV后，導致消化不良、乏力以及肝區疼痛等，另外，引起肝纖維化，甚至是導致肝硬化，對患者健康造成威脅，故加強對乙肝母嬰傳播的預防工作極為重要，只有做好乙肝防控才可提高我國居民健康[5]。

陸曉莉[6]學者研究表明，乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白阻斷HBsAg陽性母親垂直傳播HBV感染效果顯著。故本文依據上述研究，對31例HBsAg陽性孕婦展開研究，對照組給予單純乙肝疫苗注射治療，實驗組則同時添加HBIG，由結果顯示，經治療后隨訪12個月，發現實驗組新生兒在出生后1個月、6個月、12個月HBsAg陽性率顯著低于對照組，并且與對照組具有鮮明對比。

乙肝疫苗是經過提純的HBsAg，能夠刺激機體產生特異性保護性抗體，當出現HBV時，抗體可發揮清除HBV作用，阻止HBV感染，并且不利于肝臟產生損害作用，由此達到預防乙肝的目的，但單純接種乙肝疫苗作用慢，且抗體效果不穩定，故需連續注射治療[7]。HBIG是乙肝疫苗健康人后的高效價免疫球蛋白抑制劑，屬于被動抗體，在通過注射之后，其抗HBs抗體和HBaAb結合，激活不提系統，進而增強了體液免疫，使機體迅速獲得被動保護免疫力，同時，在短期內迅速起效，中和游離HBV，進而避免HBV發生定位感染。若是上述治療方式聯合使用，通過激活補體系統增強B淋巴細胞介導體液免疫，降低母體與新生兒體內HBV濃度，并且抑制HBV復制[8]。若是單獨使用乙肝疫苗，其減效慢，并且難以達到預防母嬰傳播作用，若是聯合使用則能夠迅速在新生兒體內發揮作用，快速清除血清中的病毒，不但可主動清理病毒，還可被動免疫。

綜上所述，相較單純乙肝疫苗注射治療，聯合HBIG與乙肝疫苗更利于阻斷和預防母嬰傳播，值得臨床廣泛使用。

參考文獻

[1]陸曉莉，常晶晶，穆國霞，等.615例乙肝疫苗聯合乙肝免疫球蛋白阻斷乙型肝炎母嬰傳播效果觀察[J].寧夏醫學雜志，2020，42（9）：820-822.

[2]曾健，周麗娜，姜玉.乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗聯合替比夫定在乙型肝炎病毒母嬰垂直傳播中的阻斷效果[J].河南醫學研究，2020，29（30）：5643-5645.

[3]陳少華.乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗聯用預防乙型肝炎病毒母嬰傳播的療效評價[J].抗感染藥學，2019，16（7）：1281-1283.

[4]徐國榮，柴麗莉.乙肝疫苗聯合乙型肝炎免疫球蛋白接種阻斷血清HBsAg陽性母親HBV母嬰傳播效果分析[J].實用肝臟病雜志，2018，21（6）：851-854.

[5]朱索宇，韓國榮，蔣美琴.乙型肝炎人免疫球蛋白聯合乙肝疫苗阻斷乙肝病毒母嬰傳播的療效觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（28）：193-194.

[6]朱桂琴.重組乙型肝炎疫苗聯合乙肝免疫球蛋白阻斷乙肝母嬰傳播的效果及相關因素分析[J].中國婦幼保健，2017，32（5）：965-968.

[7]潘紅星，曾瀅，宋雪芳，等.重組乙型肝炎疫苗（酵母）與乙肝免疫球蛋白聯用阻斷乙肝母嬰傳播研究[J].江蘇預防醫學，2015，26（6）：1-4.

[8]何衛華，郭芳，金曉舟，等.乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的效果研究[J].中國社會醫學雜志，2012，29（1）：71-73.

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