PBL案例情景教學(xué)法在中護(hù)技能培訓(xùn)應(yīng)用中的SWOT分析

楊永 張瑛 陳玲 楊連招

[摘 要] PBL案例情景教學(xué)法，改變以往傳統(tǒng)教學(xué)模式，是通過設(shè)置PBL問題為基礎(chǔ)，學(xué)校、教師與護(hù)生共同探討更有效的教學(xué)方法，將學(xué)生一步步引導(dǎo)入模擬情景，最終目的是服務(wù)教學(xué)、服務(wù)護(hù)生。采用SWOT分析，探討PBL案例情景模擬教學(xué)法在護(hù)生中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，使護(hù)生對所學(xué)知識產(chǎn)生感性認(rèn)識，為適應(yīng)臨床工作奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] PBL;案例情景教學(xué);護(hù)生;應(yīng)用研究;SWOT

[基金項(xiàng)目] 2020年度廣西中醫(yī)藥大學(xué)課程思政教學(xué)改革重點(diǎn)項(xiàng)目“‘課程思政視域下‘外科護(hù)理學(xué)案例情境模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)提升本科護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)的研究”（sz201008）;2016年度廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項(xiàng)目“校院一體化中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建與實(shí)踐研究（桂教高教〔2016〕35號）”（2016JGZ135）;2020年度廣西中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)改革項(xiàng)目“PBL案例情景模擬教學(xué)在外護(hù)實(shí)訓(xùn)技能培訓(xùn)中的混合性研究”（2020A041）

[作者簡介] 楊 永（1983—），男，山東滕州人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院副主任護(hù)師，圣保羅大學(xué)護(hù)理學(xué)院2019級護(hù)理教育專業(yè)博士研究生，研究方向?yàn)樽o(hù)理教育和老年護(hù)理;張 瑛（1983—），女，山東煙臺人，碩士，廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院主管護(hù)師（通信作者），主要從事護(hù)理教育和老年護(hù)理研究;楊連招（1957—），女，廣西貴港人，學(xué)士，廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院教授（通信作者），博士生導(dǎo)師，主要從事護(hù)理教育和老年護(hù)理研究。

[中圖分類號] G642.0? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）15-0141-04? ?[收稿日期] 2020-03-11

SWOT分析即態(tài)勢分析法，是選擇一種最佳的趨利避害發(fā)展經(jīng)營策略分析理論[1]。PBL情景模擬教學(xué)法是指在日常教學(xué)中通過創(chuàng)設(shè)一種與現(xiàn)實(shí)場景相類似的情景，以問題為基礎(chǔ)[2]讓護(hù)生主動參與其中，并通過塑造不同的角色引導(dǎo)護(hù)生主動探索，總結(jié)解決問題的措施，加強(qiáng)其自主分析問題、處理問題及人際溝通的能力[3，4]，以便更好地服務(wù)于臨床、服務(wù)于病人，提高整體教學(xué)效果和提升護(hù)生素質(zhì)。

一、優(yōu)勢

（一）護(hù)生方面

PBL案例情景模擬教學(xué)法應(yīng)用在中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能培訓(xùn)教學(xué)，能教會護(hù)生在中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能培訓(xùn)中主動思考，以及為何學(xué)、如何學(xué)、如何反思。它不但促進(jìn)護(hù)生臨床評判性思維能力的形成，而且提高了課堂教學(xué)氣氛，培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)的能力，改善護(hù)生的溝通態(tài)度，提高護(hù)生的整體理論水平和操作技能。PBL案例情景模擬教學(xué)通過優(yōu)化教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)護(hù)生在中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能培訓(xùn)的過程中占主導(dǎo)地位，對護(hù)生學(xué)習(xí)積極性的提高有一定的幫助，為其適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)和日后工作奠定良好的基礎(chǔ)，學(xué)校的整體教學(xué)質(zhì)量亦能得到一定程度的提高[5，6]。

（二）教師方面

教師在PBL案例情景模擬教學(xué)法應(yīng)用在中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能培訓(xùn)的整個授課過程中的表現(xiàn)，會直接或間接影響到護(hù)生參與整個教學(xué)活動的積極性和學(xué)習(xí)效果。遇到問題，教師引導(dǎo)護(hù)生提出不同的解決方案，并討論方案是否有可行性，可以提高課堂教學(xué)氣氛，這對中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)的專任教師提出了較高的要求，亦是一種挑戰(zhàn)，教師只有通過自己的努力不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，才能利于自身和護(hù)生的成長[7，8]。

（三）學(xué)校方面

設(shè)計性實(shí)驗(yàn)在護(hù)生經(jīng)歷由淺入深的常規(guī)或綜合性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練的過程之后開設(shè)，要求護(hù)生能夠充分運(yùn)用已經(jīng)學(xué)到的知識去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。PBL案例情景模擬教學(xué)法能夠更有效地提高護(hù)生理論與中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能操作水平、自主學(xué)習(xí)能力、溝通技能及評判性思維能力，從而養(yǎng)成讓護(hù)生遇事先思考再處理問題的習(xí)慣，增強(qiáng)他們和病人溝通時的信心，指導(dǎo)他們做出正確、及時的護(hù)理決策，這樣才有利于提高護(hù)生處理實(shí)際問題的能力，并對培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能護(hù)生團(tuán)隊(duì)的合作精神及鍛煉實(shí)踐能力有所幫助，這是護(hù)生未來社會素質(zhì)教育發(fā)展的趨勢。學(xué)校在培養(yǎng)學(xué)生全面發(fā)展的過程中首當(dāng)其沖。

二、劣勢

（一）護(hù)生方面

PBL案例情景模擬教學(xué)法應(yīng)用在中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能培訓(xùn)，是改變以往傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能教學(xué)模式，與護(hù)生共同探討的更有效的教學(xué)方法。國內(nèi)一般醫(yī)學(xué)院校最后一年為臨床實(shí)習(xí)，護(hù)生在前期所學(xué)到的相關(guān)知識，等到一兩年后才能得到臨床實(shí)踐鍛煉，時間相隔越長，知識的遺忘就越多。另外，個別護(hù)生不能適應(yīng)此種教學(xué)模式，因此授課教師要關(guān)注、調(diào)動每位護(hù)生的積極性。護(hù)生是教學(xué)的主角，教師要給護(hù)生創(chuàng)造充分發(fā)表意見的機(jī)會，引導(dǎo)護(hù)生提出問題，尋找答案，激發(fā)護(hù)生主動學(xué)習(xí)的積極性。現(xiàn)代教育觀強(qiáng)調(diào)護(hù)生的主體作用，強(qiáng)調(diào)護(hù)生從傳統(tǒng)的“學(xué)會”到“會學(xué)”“好學(xué)”，增強(qiáng)護(hù)生的主體意識，活躍教學(xué)的氣氛，使中醫(yī)院校護(hù)生有較強(qiáng)的自學(xué)能力。我們應(yīng)該向部分歐美國家學(xué)習(xí)，早期培養(yǎng)護(hù)生的獨(dú)立人格，增進(jìn)師生間的情感交流，縮短師生之間的距離，讓學(xué)生在輕松愉悅、積極主動的環(huán)境中學(xué)習(xí)。

（二）教師方面

PBL案例情景模擬教學(xué)法應(yīng)用在中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能培訓(xùn)教學(xué)中，側(cè)重中醫(yī)護(hù)理學(xué)護(hù)生的理論探討。國內(nèi)一般的醫(yī)學(xué)院校，由于教學(xué)科研師資隊(duì)伍相對薄弱，龐大的學(xué)生數(shù)量與目前短缺的師資力量間的矛盾較為突出，要做到在教學(xué)中，每個班級護(hù)生分為多個小組，配備教師進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)且有一定難度[9]。要順利地開展PBL案例情景模擬教學(xué)法，就要求教師要掌握多學(xué)科知識，具備廣博的知識基礎(chǔ)，還要有良好的組織管理和協(xié)調(diào)能力，要善于調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，還要兼顧到不同層次、不同需求護(hù)生的實(shí)際情況。根據(jù)教學(xué)大綱編寫中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能PBL案例，并設(shè)定相應(yīng)的教學(xué)情景[ 10 ]。

（三）學(xué)校方面

PBL案例情景模擬教學(xué)法應(yīng)用在中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能培訓(xùn)教學(xué)的效果有待改善，情景模擬教學(xué)在理論知識方面的效果有待提高。中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能PBL教學(xué)法的成功開展需要護(hù)生的主動配合，現(xiàn)在國內(nèi)多數(shù)醫(yī)學(xué)院校采用大班授課的方式，這種教學(xué)模式受到不同學(xué)校設(shè)施配備、學(xué)生排課情況和授課教師自身因素等多方面的制約[ 11 ]。由于醫(yī)學(xué)院校教學(xué)資源的限制，開展PBL案例情景模擬教學(xué)法具有一定的限制性，在短時間內(nèi)要想得到切實(shí)的改善，甚至質(zhì)的飛越的可能性不大。

三、機(jī)遇

（一）護(hù)生方面

PBL案例情景模擬教學(xué)法應(yīng)用在中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能培訓(xùn)中能夠激發(fā)護(hù)生的好奇心與學(xué)習(xí)熱情[ 12 ]。通過形象、生動、具體的案例，模擬情景及事先設(shè)立的一些問題，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，使護(hù)生產(chǎn)生好奇心和解決問題的欲望，激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，使護(hù)生處于積極主動的學(xué)習(xí)狀態(tài)，由“被動去學(xué)”變?yōu)椤爸鲃酉雽W(xué)”。PBL案例情景模擬教學(xué)法不僅適用于中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)，在其他醫(yī)學(xué)教學(xué)中亦然。

（二）教師方面

教師是教學(xué)的主導(dǎo)者，學(xué)生是教學(xué)的主體。PBL案例情景模擬教學(xué)法應(yīng)用在中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能培訓(xùn)中，可以有效提高護(hù)生學(xué)習(xí)及解決問題的能力，同時提高護(hù)生對教師授課的滿意度，讓護(hù)生帶著問題去學(xué)習(xí)常見病例，從而達(dá)到提高護(hù)生綜合素質(zhì)的效果[ 13 ]。將PBL案例情景教學(xué)法應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能教學(xué)模式中有較好的效果。

（三）學(xué)校方面

PBL案例情景模擬教學(xué)法應(yīng)用在中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能培訓(xùn)教學(xué)要求護(hù)生對基礎(chǔ)課程及其他相關(guān)課程知識有一定的掌握，這就需要護(hù)生在課余時間進(jìn)行探索實(shí)踐。PBL案例情景模擬教學(xué)法應(yīng)用在中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能培訓(xùn)能為護(hù)生營造一個輕松的學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)護(hù)生主動學(xué)習(xí)。該法改變了傳統(tǒng)教學(xué)方式，轉(zhuǎn)變?yōu)椤疤岢鰡栴}—查找資料—投身情景—討論答疑—教師總結(jié)”的教學(xué)模式。結(jié)合廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院的實(shí)際情況，既保證了教學(xué)質(zhì)量的提高，又培養(yǎng)了臨床思維，使護(hù)生具備臨床工作的能力，以便其能更好地勝任未來的工作，真正滿足臨床護(hù)理人才的需要，成為可持續(xù)發(fā)展的護(hù)理人才[ 14，15 ]。

四、挑戰(zhàn)

（一）護(hù)生方面

對于中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)護(hù)生而言，PBL案例情景模擬教學(xué)法是一種全新的教學(xué)模式，因此還需要后期開放練習(xí)，加強(qiáng)和鞏固。開放式授課引導(dǎo)護(hù)生自我學(xué)習(xí)尋求答案，沒有明確的重點(diǎn)、難點(diǎn)總結(jié)，護(hù)生復(fù)習(xí)時感覺抓不住考點(diǎn)[ 16 ]，因此也需要護(hù)生課后將實(shí)驗(yàn)課和理論課結(jié)合起來復(fù)習(xí)。PBL案例情景模擬教學(xué)法以護(hù)生為中心，以案例為主線，從而促進(jìn)護(hù)生分析問題與評判性思維能力的提高。

（二）教師方面

在PBL案例情景模擬教學(xué)法中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能培訓(xùn)教學(xué)下，把護(hù)生作為教學(xué)活動中學(xué)習(xí)和實(shí)踐的主體，教師全程主導(dǎo)，護(hù)生參與完成，有利于護(hù)生護(hù)患溝通能力、語言表達(dá)能力、文獻(xiàn)查閱能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的培養(yǎng)[ 17，18 ]。PBL案例情景模擬教學(xué)法在護(hù)生中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能培訓(xùn)中的應(yīng)用，使護(hù)生對所學(xué)知識有感性認(rèn)識，為適應(yīng)臨床工作奠定了基礎(chǔ)。隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)教材和教師慣有的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，正經(jīng)受著不同程度的沖擊和影響。

（三）學(xué)校方面

當(dāng)前PBL案例情景模擬教學(xué)法在國外教學(xué)實(shí)踐中并不豐富。國內(nèi)對PBL案例情景模擬教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用有一定的研究，但是也比較局限。PBL案例情景模擬教學(xué)法應(yīng)用在中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能培訓(xùn)是一種讓護(hù)生在掌握解決問題的辦法的同時，提升自身技能和實(shí)踐的一種新型教學(xué)方法。根據(jù)需要設(shè)計專門的臨床場景，護(hù)生能針對問題提出自己的觀點(diǎn)，并互相探討，使護(hù)生成為課堂的主體，教師扮演引導(dǎo)者的角色。只有學(xué)生成為課堂主體后，才更加容易對學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣，提高自身的學(xué)習(xí)積極性，達(dá)到提高護(hù)生自學(xué)能力、知識遷移能力和創(chuàng)新能力的目的[ 19 ]。國內(nèi)學(xué)者研究[ 20 ]認(rèn)為，高校教師雖然對PBL案例情景教學(xué)法有一定的掌握，但是PBL案例情景模擬教學(xué)法應(yīng)用在中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能培訓(xùn)中，還有待進(jìn)一步深入強(qiáng)化。這也提示在前期的大學(xué)課堂教學(xué)中可適當(dāng)增加PBL教學(xué)的課程比例，讓護(hù)生盡早熟悉并利用這種學(xué)習(xí)方法為臨床實(shí)踐教學(xué)模式的改革打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。目前部分護(hù)生使用文獻(xiàn)檢索水平有待提高，有的護(hù)生在PBL案例情景模擬教學(xué)法應(yīng)用在中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能培訓(xùn)中的表達(dá)、溝通交流等方面還有待改善。

五、結(jié)語

PBL案例情景模擬教學(xué)法應(yīng)用在中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能培訓(xùn)，是通過設(shè)定相應(yīng)的場景，應(yīng)用直觀、生動、易懂的方式，再現(xiàn)臨床實(shí)際工作情景，其無風(fēng)險性和可重復(fù)性，解決了當(dāng)前護(hù)理教育面臨的難題。然而，PBL案例情景模擬教學(xué)法運(yùn)用的效果可能不會十分顯著，需要進(jìn)一步深入研究。

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SWOT Analysis of the Application of PBL Case Situational Teaching Method in the Nursing Skills Training of TCM Nursing Students

YANG Yong1， ZHANG Ying2， CHEN Ling1， YANG Lian-zhao1

（1.College of Nursing， Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning， Guangxi 530200， China; 2. Department of Nursing， Faculty of Chinese Medicine Science， Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning， Guangxi 530222， China）

Abstract： Problem-based learning （PBL） case situational teaching method has changed the traditional teaching model. Its based on setting up PBL problems， and its goal is to adopt more effective teaching methods for schools， teachers and nursing students to explore together， and to lead students step by step into simulated situations. Its ultimate goal is to serve teaching and nursing students. In this paper， SWOT analysis is used to explore the application effect of PBL case situational teaching method in the training of nursing students practical nursing skills in the course of Chinese Nursing. It hopes to make the nursing students have a perceptual understanding of the knowledge and lay a foundation for the students to adapt to future clinical work.

Key words： PBL; case situational teaching; nursing students; application research; SWOT