血清FKN、COMP、LTBP-2表達水平與冠心病嚴重程度的關系

任 何，汪 潔，張東偉，張 薇，王海燕，郝啟萌

冠心病是臨床常見心腦血管疾病，也是影響老年人健康的常見疾病。冠心病的病因是冠狀動脈粥樣硬化，隨著疾病進展，冠狀動脈血流供應受阻，病人會出現相應癥狀[1-2]。胸痛、胸悶是冠心病病人常見的癥狀，嚴重者可出現心肌梗死等癥狀，如暈厥、心源性哮喘等。冠心病不僅嚴重影響病人活動能力，而且可危及病人生命。目前，冠心病的治療主要以藥物治療為主，發生嚴重冠狀動脈狹窄病人可采用介入治療，但手術風險較大[3-4]。因此，及時評估病人冠心病發生風險，并采取相應措施對于冠心病的防治尤為重要。血清不規則趨化因子(FKN)、軟骨寡聚基質蛋白(COMP)、潛在轉化生長因子結合蛋白2(LTBP-2)是近年來研究較多的冠心病相關指標，研究發現，冠心病病人血清FKN、COMP、LTBP-2水平明顯改變[5]。本研究旨在探究FKN、COMP、LTBP-2水平對冠心病發生發展的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月—2019年1月收治的冠心病病人81例，按照病人癥狀以及影像學檢查結果將病人分為穩定型心絞痛(SAP)組(26例)、不穩定型心絞痛(UAP)組(28例)及心肌梗死(AMI)組(27例)。另選取于我院體檢的志愿者25名作為對照組。本研究經我院倫理委員會批準，病人及家屬知情同意。

1.2 納入標準 符合第8版《內科學》中冠心病[6]的診斷標準；病人入院前均未服用影響免疫功能的藥物，如糖皮質激素、免疫抑制劑等。

1.3 排除標準 合并腎衰竭；合并精神或神經系統疾病；合并風濕性疾病；合并嚴重代謝紊亂。

1.4 方法 收集各組臨床資料[包括性別、年齡、體質指數(BMI)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)等]，檢測血清FKN、COMP、LTBP-2表達水平。冠心病的診斷由我院兩名高年資心內科醫生進行評估，意見統一后方可明確診斷。抽取病人清晨空腹肘前正中靜脈血，由我院中心實驗室檢測，采用酶聯免疫吸附法測定血清FKN、COMP、LTBP-2表達水平。

1.5 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析。符合正態分布的定量資料多組間比較采用方差分析，兩組間比較采用t檢驗；定性資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組臨床資料比較 4組年齡、BMI、SBP、DBP、比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 各組臨床資料比較

2.2 各組FKN、COMP、LTBP-2水平比較 4組FKN、COMP、LTBP-2水平比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。AMI組、UAP組、SAP組FKN、COMP、LTBP-2水平依次降低，組間比較差異均有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 各組FKN、COMP、LTBP-2水平比較 (±s)

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常被稱為冠心病[7]。近年來，冠心病的發病率呈升高趨勢，冠心病在美國等許多發達國家排在死亡原因的第1位。2009年我國城市居民冠心病死亡粗率為94.96/10萬，農村為71.27/10萬，城市高于農村，男性高于女性[8-9]。隨著人們生活水平的提高以及健康意識的加強，人們的觀念已經從如何更好地治療疾病轉變為如何及時發現及預防疾病。

FKN是一種373個氨基酸的大細胞因子蛋白，含有多個結構域，是CX3C趨化因子家族中唯一已知的成員。FKN是一種長蛋白質(人體中含有373個氨基酸)，具有擴展的黏蛋白樣莖和趨化因子結構域[10]。由于其具有較強的介導炎癥反應作用，FKN在動脈粥樣硬化的發生發展中可能具有重要的介導作用。COMP是細胞基質蛋白家族的一員，主要表達于肌肉、骨骼和心血管系統。COMP在多種骨骼、肌肉病變中具有重要的介導作用，同時，COMP也參與心血管病變的發生發展，如冠心病及心肌炎等[11]。轉化生長因子-β(TGF-β)是屬于一組新近發現的調節細胞生長和分化的TGF-β超家族，TGF-β能使正常成纖維細胞的表型發生轉化，即在表皮生長因子(EGF)同時存在的條件下，改變成纖維細胞貼壁生長特性而獲得在瓊脂中生長的能力，并失去生長中密度信賴的抑制作用。LTBP-2是TGF-β的受體，具有調節TGF-β表達并影響成纖維細胞數量的作用[12-13]。

本研究結果顯示，各組年齡、BMI、SBP、DBP、FKN、COMP、LTBP-2比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。AMI組、UAP組、SAP組FKN、COMP、LTBP-2水平依次降低，組間比較差異均有統計學意義(P<0.05)。Peng等[14]研究發現，FKN、COMP、LTBP-2與冠心病的發生發展有關。

綜上所述，FKN、COMP、LTBP-2與冠心病病變有關系，可通過監測上述指標來評價并預估冠心病發生發展的風險。