癌癥患者化療期間進行心理干預治療的臨床效果觀察

陳笑，冉福林

（桂林醫學院附屬醫院，廣西 桂林 541001）

癌癥是導致患者死亡的主要原因之一，不僅會出現形體改變，還可導致部分臟器功能喪失，產生劇烈疼痛感。化療干預作為癌癥治療的常用手段，雖可降低病死率，但化療藥物刺激性較大，易引起水腫、消瘦、疲乏無力、嘔吐、惡心、脫發等不良生理反應[1]，此外，長期不良反應還可導致患者出現焦慮、抵觸、煩躁等負性情緒，嚴重影響治療工作的進展。因此，為減輕患者身心痛苦，還需注重治療指導[2]。常規干預雖能保證藥物按時供給，注重病情觀察，但易忽視患者心理狀態，針對此項不足，有研究[3]指出，注重心理干預，可減輕患者負面情緒，使患者保持樂觀態度接受治療。基于此，旨在探究癌癥患者化療期間進行心理干預治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年3月至2020年4月本院收治的120例實施化療干預的癌癥患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組男32例，女28例；平均年齡（54.46±4.17）歲；平均病程（16.89±2.45）個月；疾病類型：卵巢癌8例，胃癌26例，食管癌5例，肺癌19例，胰腺癌2例。對照組男33例，女27例；平均年齡（54.13±4.45）歲；平均病程（16.57±2.62）個月；疾病類型：卵巢癌7 例，胃癌27例，食管癌4例，肺癌20例，胰腺癌2例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院倫理委員會審核批準。患者對本研究知情同意并簽署知情同意書。

納入標準：①患者經病理活檢、影像學、體征評估，確診為癌癥；②患者無化療藥物過敏反應；③患者KPS（卡氏功能狀態評分）≥60分，年齡≥20歲；④患者能準確表達內心感受。排除標準：①合并嚴重血液性疾病、感染性疾病者；②記憶力、理解力存在障礙者。

1.2 方法 對照組采用常規干預，除進行常規的病情監護、用藥指導外，還需注重日常生活中飲食調節，注重飲食清淡，減輕胃腸負擔，對禁食禁飲、胃腸道反應者建立營養支持。

觀察組在對照組基礎上采用心理干預，主要措施包括①成立心理干預小組：每周開展1次心理干預活動，第1次干預以了解為主，傾聽患者主訴，并指導患者自我調節；第2次干預主要介紹化療、癌癥相關知識，并幫助患者樹立康復信心；第3 次干預組建病友交流會，通過展望、鼓勵、啟動等方式幫助患者構建美好未來和妊娠理想；第4次干預主要以溝通為主，促使患者保持良好、樂觀狀態，按此規律反復進行。②社會支持系統：為減輕患者心理壓力，需邀請家屬參與本次干預，多陪伴、安慰患者，強調家庭支持對患者病情恢復的重要性，促使患者感受愛與歸屬感；③行為放松療法：在患者治療期間，需營造溫馨、舒適的環境，注意調節室內光亮和溫度，保持光線柔和，溫度維持在22 ～24 ℃，并根據患者喜好，選擇相應輕音樂，讓患者進行意念想象美好畫面，閉目養神，在呼氣時保持全身肌肉放松。對于想象力欠缺者，可引導患者想象平靜、快樂、美好的景象，并在結束放松療法后，幫助患者回到最開始的意識狀態；④生活疏導：在患者化療期間，易引起厭食、嘔吐、惡心等癥狀，患者會產生緊張、不安、悲觀等負性情緒，對此干預人員需使用針對性語言給予患者安慰、鼓勵、解釋，并耐心傾聽患者主訴，在適當時機給予鼓勵和安慰。

1.3 觀察指標 比較兩組心理彈性水平、希望水平、焦慮自評量表評分（SAS評分）、抑郁自評量表評分（SDS評分）。采用CD-RISC（心理彈性量表）評估兩組心理彈性水平[4]，包括25個條目，樂觀、自強、堅韌3個維度，采用五級評分法，最高分100分，分數越高表明患者心理彈性水平越高。采用HHI（希望水平量表）評估兩組希望水平[5]，包含12個條目，3個維度，即與他人保持的親密關系、準備采取的積極行動、對現實和未來的積極態度，最高分48分，分數越高表明希望水平越高。SAS評分[6]，包括驚恐、害怕、疲乏、哭鬧、緊張等項目，分數＞51分代表焦慮狀態嚴重。SDS 評分[7]，包括缺乏興趣、坐臥不安、激怒、夜間睡眠、抑郁等項目，分數＞53分表明抑郁狀態嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理彈性水平比較 干預后，觀察組樂觀、自強、堅韌、總分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組希望水平比較 干預后，觀察組親密關系、積極行動、積極態度、總分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組負面情緒比較 干預前兩組SAS評分、SDS評分比較差異無統計學意義；干預后，觀察組SAS 評分、SDS 評分均低于對照組（P＜0.05），見表3。

表1 兩組心理彈性水平比較（，分）Table 1 Comparison of psychological resilience levels between the two groups(,scores)

表1 兩組心理彈性水平比較（，分）Table 1 Comparison of psychological resilience levels between the two groups(,scores)

時間干預前例數60 60干預后組別觀察組對照組t值P值觀察組對照組t值P值總分36.87±3.66 37.11±3.41 0.372＞0.05 58.61±4.95 45.33±3.10 17.612＜0.05 60 60樂觀3.54±1.69 3.56±1.54 0.068＞0.05 9.41±1.28 5.16±1.01 20.190＜0.05自強10.74±2.16 10.95±2.49 0.493＞0.05 21.18±3.62 15.54±1.87 10.722＜0.05堅韌20.44±2.22 21.01±2.39 1.354＞0.05 28.15±2.16 25.08±2.33 7.485＜0.05

表2 兩組希望水平比較（，分）Table 2 Comparison of hope levels between the two groups(,scores)

表2 兩組希望水平比較（，分）Table 2 Comparison of hope levels between the two groups(,scores)

時間干預前例數60 60干預后組別觀察組對照組t值P值觀察組對照組t值P值總分19.54±1.88 19.69±1.45 0.489＞0.05 32.88±3.62 25.10±2.47 13.751＜0.05 60 60親密關系6.54±1.25 6.66±1.28 0.520＞0.05 12.41±2.31 10.28±1.49 6.002＜0.05積極行動5.69±1.26 5.88±1.47 0.760＞0.05 11.69±1.84 9.85±1.13 6.601＜0.05積極態度5.12±1.17 5.03±1.09 0.436＞0.05 9.17±1.52 6.60±1.41 9.602＜0.05

表3 兩組負面情緒比較（，分）Table 3 Comparison of negative emotions between the two groups(,scores)

表3 兩組負面情緒比較（，分）Table 3 Comparison of negative emotions between the two groups(,scores)

注：SAS，焦慮自評量表；SDS，抑郁自評量表

組別觀察組對照組t值P值SAS評分（分）干預后12.85±1.51 28.94±2.46 43.178＜0.05例數60 60干預前46.89±3.64 46.51±3.73 0.565＞0.05干預后10.12±1.57 25.97±2.54 41.116＜0.05 SDS評分（分）干預前50.05±2.59 50.21±2.62 0.336＞0.05

3 討論

癌癥具有較高病殘率和病死率，一旦確診，就會面臨死亡威脅，患者會出現強烈軀體痛苦和心理壓力，化療雖能延長患者生存時間，但化療期間產生的不良反應，會加劇患者焦慮、抑郁、不安、悲觀等負面情緒，尤其是青年群體，心理負擔更重[8]。一方面擔心化療引起的消瘦、顏面浮腫、脫發等癥狀，另一方面可造成家庭破裂、婚姻不協調[9]。患者長期負面情緒，還可導致機體免疫識別系統減弱，體內去甲腎上腺素分泌、血清素、多巴胺、神經遞質分泌異常，加劇病情惡化，因此，更應注重患者心理干預，改善負性情緒，消除內心顧慮[10]。

心理干預不僅能穩定患者情緒，使患者保持樂觀情緒積極治療，還能降低機體兒茶酚胺水平，減輕患者心理負擔，利于病情恢復。本研究結果顯示，觀察組樂觀、自強、堅韌、總分均高于對照組（P＜0.05）。觀察組親密關系、積極行動、積極態度、總分均高于對照組（P＜0.05）。干預前，兩組SAS評分、SDS 評分比較差異無統計學意義；干預后，觀察組SAS 評分、SDS 評分均低于對照組（P＜0.05）。表明心理干預能減輕患者精神負擔和心理壓力，使其保持良好心態面對治療，且良好的情緒和健康的心理狀態能改善免疫力，促進神經-內分泌-免疫系統發揮作用，從而形成良好循環，消除患者顧慮和擔憂。

綜上所述，心理干預用于化療治療的癌癥患者效果顯著，能減輕患者負性情緒，保持良好心態積極化療。