喜炎平注射液聯合頭孢曲松鈉治療小兒支氣管肺炎的效果分析

陳麗紅，朱屹峰，朱屹華

（葫蘆島市中心醫院兒科，遼寧 葫蘆島 125001）

小兒支氣管肺炎是臨床常見、多發的呼吸系統疾病之一，好發于冬季和春季，患兒臨床癥狀多表現為發熱、喘憋、咳嗽、氣促及呼吸困難等[1]。由于患兒機體發育還不完善，通常免疫力較弱，若病情未得到及時有效的控制，極易反復發作，甚至引發重癥肺炎，嚴重威脅患兒身心健康及生命安全。目前臨床上多采用頭孢曲松鈉對小兒支氣管肺炎進行抗病毒和殺菌治療，但由于部分致病菌的耐藥性較強，導致療效不佳[2]。基于此，選取2019年6月至2020年5月本院收治的小兒支氣管肺炎患兒90例作為研究對象，旨在探究喜炎平注射液聯合頭孢曲松鈉治療小兒支氣管肺炎的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年6月至2020年5月本院收治的小兒支氣管肺炎患兒90 例作為研究對象，按隨機數字法分為參照組和實驗組，每組45例。參照組男27例，女18例；年齡0.5～5 歲，平均（2.7±1.4）歲；病程2～9 d，平均（4.1±1.1）d。實驗組男 26 例 ，女 19 例 ；年齡 0.6～5 歲 ，平均（2.9±1.5）歲；病程1.5～9 d，平均（4.2±1.1）d。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究已通過本院倫理委員會審核批準。

納入標準：均符合2001 年中華兒科學會呼吸學組制定的診斷標準[3],即初期體溫為38～39 ℃，明顯上呼吸道感染；肺部聽診有小、中濕啰音；臨床癥狀體現呼吸困難、咳嗽、咳痰、嘔吐、煩躁、拒食和嗜睡等；白細胞介素及腫瘤壞死因子等炎癥因子水平明顯上升；X胸片檢查顯示非特異性小斑片狀肺實質浸潤陰影；患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：對研究藥物過敏者；合并嚴重肝、腎功能不全者；心腦血管和惡性腫瘤疾病者。

1.2 方法 兩組均給予常規吸氧和霧化治療，參照組在此基礎上應用頭孢曲松鈉（海南海靈化學制藥有限公司，國藥準字H20044604）靜脈滴注治療，用量按患兒體質量計算，每次20～80 mg/kg，每天1次。實驗組在參照組基礎上聯合喜炎平注射液（江西青峰藥業有限公司，國藥準字z20026249）靜脈滴注治療，用量按患兒體質量計算，每次5～10 mg/（kg·d），滴速管控每分鐘30～40 滴，每天用量＜250 mg，每天1 次。兩組均連續治療10 d。

1.3 觀察指標與判定標準 比較兩組治療前后炎癥因子改善情況、臨床癥狀持續時間、住院時間及臨床療效。炎癥因子檢測指標包括白細胞介素（IL-1β、IL-6、IL-8）和腫瘤壞死因子（TNF-α）；臨床癥狀包括發燒、咳嗽、氣促和肺部濕啰音等。療效判定：參照《臨床呼吸病學》中小兒支氣管肺炎的相關標準判定，顯效：患兒臨床癥狀全部消失，所有指標檢測正常；有效：患兒臨床癥狀明顯或有所改善，有1～2 個指標檢測不達標；無效：未達到上述標準，病情甚至惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后炎癥因子水平比較 治療前，兩組IL-1β、IL-6、IL-8 和TNF-α 比較差異無統計學意義；治療后，實驗組IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α均顯著低于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后炎癥因子水平比較（，ng/L）Table 1 Comparison of inflammatory factor levels between the two groups before and after treatment(,ng/L)

表1 兩組治療前后炎癥因子水平比較（，ng/L）Table 1 Comparison of inflammatory factor levels between the two groups before and after treatment(,ng/L)

注：IL-1β，血清白介素-1β；IL-6，白介素-6；IL-8，白介素-8；TNF-α，腫瘤壞死因子-α

組別實驗組（n=45）參照組（n=45）t值P值治療后6.52±0.74 8.71±0.92 12.443＜0.05 IL-1β治療前4.47±0.84 4.51±0.82 0.229＞0.05治療后1.36±0.15 2.97±0.25 37.044＜0.05 IL-6治療前18.74±2.09 18.99±1.98 0.583＞0.05治療后7.61±1.16 10.57±1.38 11.014＜0.05 IL-8治療前4.94±0.51 4.91±0.49 0.285＞0.05治療后1.14±0.27 2.07±0.31 15.176＜0.05 TNF-α治療前16.94±2.20 16.91±2.21 0.065＞0.05

2.2 兩組臨床癥狀持續時間及住院時間比較 實驗組發燒、咳嗽、氣促、肺部濕啰音等臨床癥狀持續時間及住院時間均明顯短于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀持續時間及住院時間比較（，d）Table 2 Comparison of duration of clinical symptoms and hospital stay between the two groups(,d)

表2 兩組臨床癥狀持續時間及住院時間比較（，d）Table 2 Comparison of duration of clinical symptoms and hospital stay between the two groups(,d)

組別實驗組（n=45）參照組（n=45）t值P值住院時間7.42±1.24 10.38±1.70 9.153＜0.05咳嗽5.13±1.35 6.75±1.29 5.820＜0.05氣促4.18±0.79 6.12±0.89 10.936＜0.05肺部濕啰音5.08±1.09 7.01±1.38 7.362＜0.05發燒2.10±0.36 4.13±0.29 29.458＜0.05

2.3 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率為97.78%，明顯高于參照組的80.00%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 3 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

3 討論

小兒支氣管肺炎是常見的呼吸系統疾病，由病毒、細菌等侵襲所致，呼吸道受病原體侵襲后可分泌大量痰液，從而導致患兒管壁腫脹和呼吸道受阻等，進而引發喘憋、氣促和咳嗽等癥狀，隨著病情發展可逐漸累及肺泡，造成肺不張，嚴重威脅患兒生命安全[5]。因此，及時采取合理的治療措施對控制支氣管肺炎患兒的病情發展具有重要意義。

有研究[6]顯示，采用喜炎平注射液聯合頭孢曲松鈉治療小兒支氣管肺炎可有效降低患兒炎癥因子水平，改善其臨床癥狀，炎癥因子TNF-α有雙重生物學特征，既降低機體的免疫能力，又能發揮抗病毒及防護功能，為炎癥早期的突出因子，當其含量過高時會降低機體免疫能力，從而引發炎癥反應；IL 為各種細胞所生成的細胞因子，能作用于各種細胞，可影響免疫細胞的繁殖，是免疫調節中的重要因子，在機體感染炎癥時IL可明顯增加，從而導致病理性損傷，而喜炎平注射液聯合頭孢曲松鈉可通過調節上述炎癥因子水平來改善患兒臨床癥狀。

本研究結果顯示，實驗組發燒、咳嗽、氣促、肺部濕啰音等臨床癥狀持續時間及住院時間均明顯短于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組治療總有效率為97.78%，明顯高于參照組的80.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。表明喜炎平注射液聯合頭孢曲松鈉治療小兒支氣管肺炎效果顯著。頭孢曲松鈉屬第三代頭孢類抗生素，有強效殺菌作用，為臨床治療支氣管肺炎的常用藥物，但抗生素的濫用現象，導致大部分致病菌耐藥性增加，從而影響頭孢曲松鈉單獨用藥的臨床效果[7]。喜炎平注射液為穿心蓮全葉提取的中成藥，其主要成分為穿心蓮內酯磺化物，有較強的清熱解毒及消炎抗菌功效；同時，還能阻止炎癥遞質釋放，有顯著的抗炎效果；此外，喜炎平注射液還能改善毛細血管的通透性，緩解平滑肌痙攣，從而增強患兒免疫力，進而改善肺功能[8-10]，兩藥聯用效果顯著。

綜上所述，喜炎平注射液聯合頭孢曲松鈉治療支氣管肺炎患兒療效顯著，可明顯縮短臨床癥狀持續時間及住院時間，降低炎癥因子水平，值得臨床推廣應用。