丹參川芎嗪注射液對腦血栓患者NIHSS評分及血流變化指標的影響

李賽梅

（遼寧省阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）藥劑科，遼寧 阜新 123000）

腦血栓是由于血管動脈硬化斑塊引起的血管閉塞，閉塞之后相應的功能區受損導致發病[1]。由于腦血管內有血栓形成，使局部腦組織供血不足，進一步軟化、壞死。該病多發生于50歲以上人群，且男性略多于女性[2]。腦血栓常發于頸內動脈系統，椎-基底動脈系統相對少見[3]。臨床表現為中樞性偏癱、面癱及對側肢體感覺減退，若未及時治療將嚴重影響患者生活和健康。中醫認為腦血栓屬于“中風”范疇，以清熱息風、開竅醒腦為治療原則[4]。基于此，本研究旨在探討針對腦血栓患者應用丹參川芎嗪治療后對其神經功能、血液流變學及血清因子的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月至2019年1月本院收治的109例腦血栓患者作為研究對象，采用隨機數表法分為對照組（n=54）與觀察組（n=55）。對照組男33 例，女22 例；年齡53～79歲，平均年齡（63.25±6.17）歲；糖尿病14例，高血壓23 例，高血脂 17 例。觀察組男 31 例，女 24 例；年齡 53～80歲，平均年齡（63.41±6.22）歲；糖尿病15 例，高血壓22 例，高血脂18 例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①均符合《中國腦血管病一級預防指南2019》中相關診斷標準[5]；②發病≤48 h；③患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①中途轉院者；②表達障礙、精神疾病者；③既往相關病史者。

1.3 方法 兩組均采用常規治療，包括抗血小板、抗凝、降纖、維持酸堿平衡等。

1.3.1 對照組 采用低分子肝素鈣（海南通用同盟藥業有限公司，國藥準字H20010300）皮下注射治療，在腹壁前外側，左右交替，每天劑量為0.1 mL/10 kg，分2次注射，間隔12 h。

1.3.2 觀察組 采用丹參川芎嗪（吉林四長制藥有限公司，國藥準字H22026448）靜脈滴注治療，用5%～10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉溶液250～500 mL 稀釋，每次5～10 mL。兩組均治療10 d。

1.4 觀察指標 比較兩組治療前及治療1 個月后NIHSS 評分、血液流變學變化、血清因子變化。①神經缺損程度：采用美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS）評估兩組治療前、治療1 個月后患者神經功能缺損程度，分值為0～42 分，分值越高表明患者神經功能缺損越嚴重[6]；②血液流變學：比較兩組治療前后全血高切黏度、血漿比黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原含量；③血清因子：治療前后，應用酶聯免疫吸附法（蘇州和銳生物科技有限公司）檢查兩組白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、丙二醛（MDA）水平。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組NIHSS 評分比較 治療后，兩組NIHSS 評分均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組NIHSS評分比較（，分）Table 1 Comparison of NIHSS scores between the two groups(,scores)

表1 兩組NIHSS評分比較（，分）Table 1 Comparison of NIHSS scores between the two groups(,scores)

組別對照組（n=54）觀察組（n=55）t值P值治療前22.31±3.16 22.35±3.20 0.066 0.948治療后14.62±2.96 9.73±2.18 9.833 0.000 t值13.051 24.172 P值0.000 0.000

2.2 兩組血液流變學變化比較 治療后，觀察組全血高切黏度、血漿比黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原含量均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血液流變學變化比較（）Table 2 Comparison of hemorheological changes between the two groups()

表2 兩組血液流變學變化比較（）Table 2 Comparison of hemorheological changes between the two groups()

注：與本組治療前比較，aP＜0.05

時間治療前治療后纖維蛋白（g/L）7.28±0.90 7.30±0.10 0.164 0.870 5.79±0.89a 3.41±0.41a 17.985 0.000組別對照組（n=54）觀察組（n=55）t值P值對照組（n=54）觀察組（n=55）t值P值全血高切黏度（mPa·s）8.06±1.51 8.10±1.55 0.136 0.892 5.76±0.88a 5.30±0.80a 2.857 0.005血漿比黏度（mPa·s）2.16±0.76 2.15±0.78 0.068 0.946 1.79±0.30a 1.47±0.27a 5.856 0.000全血低切黏度（mPa·s）24.71±4.13 24.75±4.16 0.050 0.960 20.99±1.31a 18.32±1.12a 11.444 0.000

2.3 兩組血清因子變化比較 治療后，觀察組血清IL-6、TNF-α、MDA水平均低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血清因子變化比較（）Table 3 Comparison of serum factor changes between two groups()

表3 兩組血清因子變化比較（）Table 3 Comparison of serum factor changes between two groups()

注：IL-6，白介素-6；TNF-α，腫瘤壞死因子-α；MDA，丙二醛。與本組治療前比較，aP＜0.05

時間治療前治療后MDA（nU/mL）10.01±1.91 10.03±1.97 0.054 0.957 5.76±1.09a 3.81±0.97a 9.871 0.000組別對照組（n=54）觀察組（n=55）t值P值對照組（n=54）觀察組（n=55）t值P值IL-6（pg/mL）78.18±9.07 78.34±9.14 0.092 0.927 54.36±7.37a 50.13±6.76a 3.124 0.002 TNF-α（pg/mL）161.34±31.77 161.58±32.01 0.039 0.969 99.75±22.18a 89.15±19.37a 2.659 0.009

3 討論

腦血栓是一種高死亡率、高致殘率、高復發率疾病，是由于腦動脈粥樣硬化，管腔內膜粗糙，使血管內腔逐漸狹窄乃至完全閉塞，主要由于血流緩慢、血壓降低或血液黏稠度增高、血小板集性增強等因素導致血管供血區的腦組織缺氧、缺血、軟化、壞死，引起神經功能缺損[7]。發病后若及時治療可控制癥狀，使腦組織代謝情況恢復正常，緩解病情發展，改善患者預后。常規治療以抗血小板、抗凝治療為主，雖可一定程度上促進患者病情好轉，但仍有部分患者會出現記憶下降、意識模糊、頭暈等癥狀。丹參川芎嗪屬于中成藥針劑，，具有活血、改善循環等作用，可用于治療閉塞性腦血管疾病[8]。

中醫治療腦血栓主要遵循辨證施治原則，根據風、火、痰、瘀、虛等病機要點，依據清熱、息風、開竅、醒腦等原則治療。本研究結果顯示，治療后，觀察組NIHSS 評分明顯低于對照組，全血高切黏度、血漿比黏度、全血低切黏度、纖維蛋白含量均低于對照組，血清IL-6、TNF-α、MDA 水平均低于對照組（P＜0.05）。表明丹參川芎嗪治療能有效降低患者血液黏度、加快纖維蛋白溶解，治療效果顯著。分析原因為，低分子肝素鈣抗血栓作用較強，但對血小板影響和纖維蛋白的作用較小，導致最終治療效果不理想。丹參川芎嗪注射液主要成分為丹參素、川芎嗪，丹參素具有祛瘀止痛、涼血消癰、清心除煩、養血安神等功效，能加速溶解已形成的血栓，而川芎嗪有擴張小動脈、抗血小板、改善循環和腦血流等功效，最終達到有效擴張冠狀動脈，抗血小板聚集的作用[9-10]。

綜上所述，丹參川芎嗪注射液治療腦血栓患者效果顯著，能有效減輕神經功能損傷，降低炎癥反應，改善血液流變學，值得臨床推廣應用。