參芪抑瘤方聯合新輔助化療對中晚期宮頸癌患者免疫功能及預后的影響

黃春蘭，劉華之

（1.贛州市腫瘤醫院放療科，江西 贛州 341000；2.贛南醫學院第一附屬醫院院感科，江西 贛州 341000）

宮頸癌是婦科常見的一種生殖道惡性腫瘤疾病，宮頸癌的高危因素有過早性行為、多個性伴侶、早婚早育、多產、吸煙、HIV 感染等，主要治療方法有放化療、手術治療，常用的化療方法是新輔助化療，但部分療效不佳[1]。中醫認為宮頸癌屬于婦科“瘕瘕”“崩漏”等范疇，因肝郁氣滯致濕熱瘀毒而發病，因此，臨床治療需遵循補益正氣、活血化瘀、清熱去濕原則[2]。基于此，本研究旨在探究參芪抑瘤方聯合新輔助化療對中晚期宮頸癌患者免疫功能及預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2015年1月至2016年1月于本院接受治療的94 例中晚期宮頸癌患者的臨床資料，采用隨機數表法分為兩組，每組47例。對照組年齡35～65歲，平均年齡（49.27±3.45）歲；宮頸癌FIGO 分期：Ⅱ期26 例，Ⅲ期21 例。觀察組年齡35～66 歲，平均年齡（50.58±3.67）歲；宮頸癌FIGO 分期：Ⅱ期27 例，Ⅲ期20 例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①均符合《宮頸癌診斷與治療指南（第四版）》[3]中宮頸癌診斷標準；②均符合宮頸癌FIGO 分期[4]中Ⅱ期、Ⅲ期診斷標準。排除標準：①合并其他原發腫瘤者；②妊娠期或哺乳期女性；③嚴重心、肝、腎功能不全者；④精神疾病、依從性差者；⑤對本研究藥物過敏者。

1.3 方法 對照組行新輔助化療：化療前6 h，肌注4 mL 地塞米松磷酸鈉注射液（吉林省華威藥業有限公司，國藥準字H22022418，規格：1 mL∶5 mg），化療前30 min，口服0.2 g西咪替丁片（廣東沙溪制藥有限公司，國藥準字H44023767，規格：0.2 g），口服50 mg 鹽酸苯海拉明片（陜西新豐禾制藥有限公司，國藥準字H61020173，規格：25 mg）；化療方法：紫杉醇注射液（四川寶鑒堂藥業有限公司，國藥準字H20046119，規格：5 mL∶30 mg）靜脈滴注，150 mg/m2，24 h后，給予順鉑注射液（云南植物藥業有限公司，國藥準字H53021740，規格：2 mL∶10 mg）靜脈滴注，70 mg/m2，每周 5 次，4 周為 1 個療程。治療期間給以水化、止吐藥物、利尿藥物等。在對照組基礎上，觀察組采用參芪抑瘤方治療，方劑組成有：浙貝母、山慈菇各20 g，當歸、黃芪、苦參各15 g，水煎至500 mL，分早晚兩次服用，每次250 mL。兩組均持續治療12周。

1.4 觀察指標 ①比較兩組免疫功能：分別于治療前、治療12 周后抽取兩組空腹靜脈血5 mL，離心取血清，采用流式細胞儀測定自然殺傷細胞（NK）、成熟T淋巴細胞（CD3+）、誘導性T細胞/輔助性T細胞（CD4+）水平。②比較兩組臨床療效，療效判定標準為：腫瘤病灶全部消失，并維持1 個月為完全緩解；腫瘤體積縮小＞30%，并維持1 個月以上為部分緩解；腫瘤體積縮小＜30%或腫瘤體積增加＜20%為疾病穩定；腫瘤體積增加＞20%為疾病進展；總有效率=完全緩解率+部分緩解率。③比較兩組遠期療效：對患者隨訪3年，統計3年存活率及腫瘤轉移情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組免疫功能指標比較 治療后，觀察組NK 細胞、CD3+、CD4+水平均高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率（65.96%）高于對照組（40.43%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組遠期療效比較 觀察組3 年存活率高于對照組，腫瘤轉移總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

近年來，宮頸癌發病率逐年上升，且趨于年輕化，嚴重危害女性身體健康。由于宮頸癌早期無明顯癥狀，因此，多數患者確診時已處于疾病中晚期，錯失最佳手術治療時機，多數患者采用放化療治療，該病目前臨床化療方案多樣，制定合適的化療方案對減少化療不良反應、提高療效具有重要意義[5-6]。

表1 兩組治療前后免疫功能指標比較（，%）

表1 兩組治療前后免疫功能指標比較（，%）

注：NK，自然殺傷細胞；CD3+，成熟T 淋巴細胞；CD4+，誘導性T 細胞/輔助性T細胞

CD4+31.85±5.72 32.06±5.13 0.187 0.852 30.38±5.29 34.68±6.07 3.661 0.000時間治療前治療后組別對照組（n=47）觀察組（n=47）t值P值對照組（n=47）觀察組（n=47）t值P值NK細胞15.89±3.67 16.13±3.19 0.338 0.736 16.12±4.01 19.16±4.14 3.616 0.001 CD3+62.78±7.25 63.02±7.04 0.163 0.871 62.17±7.16 68.76±7.88 4.243 0.000

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

表3 兩組遠期療效比較[n（%）]

新輔助化療是在手術、放療前所做的全身化療，目的是縮小腫塊、及早殺滅轉移癌細胞，以利于后續的手術、放療等。紫杉醇可影響癌細胞有絲分裂過程，促進癌細胞自主凋亡，達到抗腫瘤的目的；順鉑是一種含鉑的抗癌藥物，可與癌細胞DNA 結合，引起交叉聯結，從而破壞DNA 的功能，并抑制細胞有絲分裂，達到抗癌的目的[7]。中醫認為，宮頸癌發病內因為情志所傷，肝郁氣滯，沖任損傷，肝、脾、腎諸臟虛損；發病外因為外受濕熱，或積冷結氣，血寒傷絡，瘀阻胞絡等，臨床治療應以補益正氣、活血化瘀、清熱去濕為主要原則。參芪抑瘤方中浙貝母和山慈菇具有清熱解毒、消壅散結的功效；當歸具有調經止痛、補血活血的功效；黃芪具有補氣固表、利尿的功效；苦參具有清熱燥濕、利尿的功效。現代藥理研究表明，黃芪對機體免疫力具有調節作用，可促進干擾素合成，進而達到抗病毒的作用；同時可抑制自由基產生、清除過剩自由基，達到抗氧化、保護細胞的目的；此外還具有擴張血管、增加腎血流量、改善微循環的作用[8]。本研究結果表明，治療后，觀察組治療總有效率、NK細胞、CD3+、CD4+水平、3年存活率均高于對照組，腫瘤轉移總發生率低于對照組（P＜0.05），提示參芪抑瘤方聯合新輔助化療治療中晚期宮頸癌效果確切，安全可靠。

綜上所述，參芪抑瘤方聯合新輔助化療治療中晚期宮頸癌患者效果確切，可改善患者免疫功能，降低腫瘤轉移發生率，提高患者存活率，值得臨床推廣應用。